Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2019): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Lverwer (overleg | bijdragen)
registered_users, Beheerders
4.778 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: N0420-HR2018 ===== ===== Link naar Handreiking MSZ ===== Handreiki...'
 
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(10 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0420-HR2018|N0420-HR2018]] =====
===== Referentienummer: [[N0420-HR2019|N0420-HR2019]] =====


===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====


[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ#page45|Controlepunt 6.11]]
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2019 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2019_MSZ#page43|Controlepunt 6.11]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Regel 10: Regel 10:
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit​|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2019|Ziekenhuizen Handreiking 2019]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2019#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit​|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen, zonder dat aan de voorwaarden uit de wet- en regelgeving is voldaan.
===== Regelgeving / beleid =====


Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen:
Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen:
*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
*Als er in dezelfde zitting een behandeling uit productgroep 3 t/m 8 plaatsvindt.
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval.
*Gedurende 30 dagen na een consult, indien er geen sprake is van een nieuw ziektegeval.
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8.
*Gedurende 30 dagen na een behandeling productgroep 3 t/m 8.
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
*Als er geen uitgebreid onderzoek wordt verricht zoals vermeld in de beleidsregel van de NZa.
*Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg.
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Consult (234003)''<br/>Een face-to-face consult met de kaakchirurg, inclusief een uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt geen consult vastgelegd.
In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.
Als algemene regel geldt dat het maximumtarief de volledige behandeling van die aandoening omvat, dat wil zeggen:


Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg.
*de voorbehandeling;
*de verrichting, ongeacht of die in één of meer zittingen plaatsvindt;
*de nabehandeling totdat de patiënt voor de desbetreffende aandoening, waarvoor de prestatie gedeclareerd wordt, genezen is verklaard, danwel uit de behandeling ontslagen is.


Consult (234003)<br/>Indien een consult kaakchirurgie (234003) in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.
2019: [[NR/REG-1907a#page69|NR/REG-1907a art. 29 lid 3a t/m 3c]]
 
<br/>Indien een consult kaakchirurgie (234003) in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.


Voor het maximumtarief van het consult verleent de kaakchirurg gedurende 30 dagen na de datum waarop de patiënt zich voor het eerst bij de kaakchirurg meldt, consultatieve poliklinische hulp betreffende hetzelfde ziektegeval.
Voor het maximumtarief van het consult verleent de kaakchirurg gedurende 30 dagen na de datum waarop de patiënt zich voor het eerst bij de kaakchirurg meldt, consultatieve poliklinische hulp betreffende hetzelfde ziektegeval.


Consult (234003)<br/>Een face-to-face consult met de kaakchirurg, inclusief een uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt geen consult vastgelegd.
2019: [[NR/REG-1907a#page90|NR/REG-1907a art. 34d lid 4a]]


|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Consult (234003)''<br/>Een face-to-face consult met de kaakchirurg, inclusief een uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt geen consult vastgelegd.
In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.
In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.


Regel 39: Regel 57:
*de voorbehandeling;
*de voorbehandeling;
*de verrichting, ongeacht of die in één of meer zittingen plaatsvindt;
*de verrichting, ongeacht of die in één of meer zittingen plaatsvindt;
*de nabehandeling totdat de patiënt voor de desbetreffende aandoening, waarvoor de prestatie gedeclareerd wordt, genezen is verklaard, danwel uit de behandeling ontslagen is.
2018: [[NR/REG-1816#page69|NR/REG-1816 art. 29 lid 3a t/m 3c]]
<br/>Indien een consult kaakchirurgie (234003) in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht.
Voor het maximumtarief van het consult verleent de kaakchirurg gedurende 30 dagen na de datum waarop de patiënt zich voor het eerst bij de kaakchirurg meldt, consultatieve poliklinische hulp betreffende hetzelfde ziektegeval.


De nabehandeling totdat de patiënt voor de desbetreffende aandoening, waarvoor de prestatie gedeclareerd wordt, genezen is verklaard, danwel uit de behandeling ontslagen is.
2018: [[NR/REG-1816#page88|NR/REG-1816 art. 34d lid 4a]]


2018: [[NR/REG-1816|NR/REG-1816]], Artikel 29.3.A-C en 34 D.4
|}


===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
Regel 52: Regel 77:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


#De consulten die niet worden gesignaleerd op [[N0420-HR2018|N0420-HR2018]], worden in een deelwaarneming onderzocht ([[N0421-HR2018|N0421-HR2018]]). In de&nbsp;AO/ IC zijn geen concrete aanknopingspunten om een data-analyse&nbsp;te doen op&nbsp;de beoordeling of&nbsp;sprake is van een uitgebreid onderzoek.
#De consulten die niet worden gesignaleerd op [[N0420-HR2019|N0420-HR2019]], worden in een deelwaarneming onderzocht ([[N0421-HR2019|N0421-HR2019]]). In de&nbsp;AO/ IC zijn geen concrete aanknopingspunten om een data-analyse&nbsp;te doen op&nbsp;de beoordeling of&nbsp;sprake is van een uitgebreid onderzoek.
#De consulten die wel worden gesignaleerd op [[N0420-HR2018|N0420-HR2018]], worden ook&nbsp;op microniveau&nbsp;onderzocht of sprake is van een uitgebreid onderzoek. Deze voorwaarde dient namelijk bij alle gevallen te worden vastgesteld.
#De consulten die wel worden gesignaleerd op [[N0420-HR2019|N0420-HR2019]], worden ook&nbsp;op microniveau&nbsp;onderzocht of sprake is van een uitgebreid onderzoek. Deze voorwaarde dient namelijk bij alle gevallen te worden vastgesteld.
#De consulten die worden gesignaleerd bij voorwaarde 4, worden op microniveau onderzocht. In de gevallen waarbij het ziekenhuis constateert dat er sprake is van&nbsp;een nieuw ziektegeval, wordt de actie genegeerd.
#De consulten die worden gesignaleerd bij voorwaarde 4, worden op microniveau onderzocht. In de gevallen waarbij het ziekenhuis constateert dat er sprake is van&nbsp;een nieuw ziektegeval, wordt de actie genegeerd.
#De consulten kaakchirurgie zijn onjuist geregistreerd tenzij de verrichtingen in een andere (latere) zitting dan het consult hebben plaats gevonden". Indien dit&nbsp;WEL is toegestaan, kan het ziekenhuis deze acties (laten) negeren.&nbsp;
#De consulten kaakchirurgie zijn onjuist geregistreerd tenzij de verrichtingen in een andere (latere) zitting dan het consult hebben plaats gevonden". Indien dit&nbsp;WEL is toegestaan, kan het ziekenhuis deze acties (laten) negeren.&nbsp;
#Acties die op norm N0420 automatisch genegeerd worden n.a.v. een uitsluiting, worden meegenomen in de deelwaarneming N0421.
#Acties die op norm N0420 automatisch genegeerd worden n.a.v. een uitsluiting, worden meegenomen in de deelwaarneming N0421.
#Handmatig genegeerde acties dienen ook beoordeeld te worden op de deelwaarnemingscriteria, deze stromen niet in op de deelwaarneming. (Deelwaarneming N0421)


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2019)"