Parallel declareren OZP (N0927): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lverwer (overleg | bijdragen)
registered_users, Beheerders
4.778 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(28 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Versturen_declaratie|Versturen declaratie]]
Handboek DOT Controleregels
Handboek DOT Controleregels


#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 15: Regel 20:


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2020''
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2021''
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.''
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.''
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2017
! 2024
|-
|-
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.


2017: Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.106
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.''


|}
|}
Regel 29: Regel 78:
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2018
! 2025
|-
|-
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.


2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.''


|}
|}
Regel 42: Regel 91:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


#De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)) en 192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek))
#De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)),192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek)), 193012 (Individuele zitting (ergotherapie)), 192840 (Telefonische zitting (per kwartier) (diëtetiek)), 192841 (Individueel dieetvoorschrift (per kwartier)), 199871 (Plaatsing multifocale in plaats van monofocale kunststof lens op verzoek patiënt, meerkosten (per oog)), 199872 (Plaatsing monofocale torische in plaats van monofocale lens op verzoek patiënt, meerkosten (per oog)) en 199873 (Plaatsing multifocale torische in plaats van monofocale kunststof lens op verzoek patiënt, meerkosten (per oog)).


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 51: Regel 100:
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1</span><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">) </span>'''Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25,'''</span>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25<br/>m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak), 07xxxx (lab-verrichtingen))</span>
 
<span style="color:#0000CD;">'''m.u.v.'''&nbsp;ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak)</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
Regel 62: Regel 109:


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)</span><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">&nbsp;</span>'''Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd&nbsp;'''</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)'''Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd&nbsp;'''</span>


|}
|}

Huidige versie van 29 aug 2025 08:22

Referentienummer: N0927
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Versturen declaratie

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2025 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106
  2. Handboek DOT Controleregels 2024 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106
  3. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106
  4. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106
  5. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106
  6. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP
Samenvatting

Het parallel declareren van dezelfde overige zorgproducten (OZP) is niet toegestaan, indien dit wel het geval is wordt de tweede afgewezen.

Regelgeving / beleid
2020
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106
Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2020

2021
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106
Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2021

2022
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106
Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.

2023
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106
Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.

2024
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106
Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.

2025
NZa Verboden Toegestaan lijst:

Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.

Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106
Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)),192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek)), 193012 (Individuele zitting (ergotherapie)), 192840 (Telefonische zitting (per kwartier) (diëtetiek)), 192841 (Individueel dieetvoorschrift (per kwartier)), 199871 (Plaatsing multifocale in plaats van monofocale kunststof lens op verzoek patiënt, meerkosten (per oog)), 199872 (Plaatsing monofocale torische in plaats van monofocale lens op verzoek patiënt, meerkosten (per oog)) en 199873 (Plaatsing multifocale torische in plaats van monofocale kunststof lens op verzoek patiënt, meerkosten (per oog)).
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Parallel declareren OZP (N0927)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25
m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak), 07xxxx (lab-verrichtingen))

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar

3)Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd 




Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Parallel_declareren_OZP_(N0927)&oldid=81246"