Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lverwer (overleg | bijdragen)
registered_users, Beheerders
4.778 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(31 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0127|N0127]] =====
===== Referentienummer: [[N0127]] =====


===== Behoort tot Normenkader =====
===== Behoort tot Normenkader =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Afsluiten behandeling|Afsluiten behandeling]]
Handboek DOT Controleregels
Handboek DOT Controleregels


#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.D.A.99.14_Duur_niet-klinisch_Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.14]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.D.A.99.14_Duur_niet-klinisch_Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.14]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.D.A.99.14_Duur_niet-klinisch_Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.14]]
#[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.D.A.99.14_Duur_niet-klinisch_Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.14]]
#[[DOT_Controle_Regels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.14]]
 
#[[DOT Controleregels 2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT Controleregels 2020#D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct|D.D.A.99.14 Duur niet-klinisch Zorgproduct]]
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Subtrajecten_–_Openen_en_sluiten|Subtrajecten – Openen en sluiten]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 24: Regel 20:


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2013 & 2014
! 2020
|-
|-
| Algemene afsluitregels bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling:
| Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:
*met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*a. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*met ZT21: op de 365e dag na de opening van het subtraject.
*b. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.
 
2014: NR/CU-257 art. 10.1c


2013: NR/CU-228 art 8.1c
2020: [[NR/REG-2001a#page30|NR/REG-2001a art. 18 lid 3]]


|}
|}
Regel 41: Regel 34:
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2015
! 2021
|-
|-
| Algemene afsluitregels bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling:
| Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:
*met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*a. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.
*b. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.


2015: [[NR/CU-260#page16|NR/CU-260 art. 10.1c]]
2021: [[NR/REG-2103a#page32|NR/REG-2103a art. 18 lid 3]]


|}
|}
Regel 53: Regel 46:
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2016
! 2022
|-
|-
| Algemene afsluitregels bij een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling:
|Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:
*a. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*a. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*b. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.
*b. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.


2016: [[NR/CU-266#page14|NR/CU-266 art. 18 lid 3]]
2022: [[NR/REG-2207a#page31|NR/REG-2207a art. 18 lid 3]]
 
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2017
! 2023
|-
|-
| Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:
|Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:
*a. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*a. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*b. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.
*b. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.


2017: [[NR/REG-1732#page32|NR/REG-1732 art. 18 lid 3]]
2023: [[NR/REG-2306a#page18|NR/REG-2306a art. 18 lid 3]]
 
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2018
! 2024
|-
|-
| Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:
|Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:
*1. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*a. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*2. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.
*b. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.
 
2018: [[NR/REG-1816#page33|NR/REG-1816 art. 18 lid 3]]


2024: [[NR/REG-2403a#page18|NR/REG-2403a art. 18 lid 3]]
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2019
! 2025
|-
|-
| Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:
|Een niet-klinisch subtraject (dagverpleging of polikliniek) met een conservatieve (= niet-operatieve) behandeling wordt als volgt afgesloten:
*1. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*a. met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject;
*2. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.
*b. met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject.
 
2019: [[NR/REG-1907a#page33|NR/REG-1907a art. 18 lid 3]]


2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page20|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 18 lid 3]]
|}
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


In deze norm worden de volgende afsluitredenen meegenomen: 02,12,22,24,26,27,28,29,30,31,32,33,36,38,40,41,42,44,45,47,48,50,52,56,58,60,62,64,66,68,70,74,77,78,79,80,82,84,86,90, 91. Indien het subtraject voldoet aan de criteria en is afgesloten volgens de hierboven genoemde afsluitredenen, wordt ervan uitgegaan dat dit terechte registratie betreft. Voor inhoudelijke specificaties omtrent de afsluitredenen, zie de afsluitreden tabel of het registratie addendum.
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


Zorgproducten binnen de specialismen revalidatiegeneeskunde en geriatrische revalidatiezorg zijn uitgesloten van deze controleregel als de begindatum na 31-12-2012 is.
#Indien het subtraject voldoet aan de criteria en is afgesloten volgens de nog geldende afsluitredenen, wordt ervan uitgegaan dat dit terechte registratie betreft. Voor inhoudelijke specificaties omtrent de afsluitredenen, zie de afsluitreden tabel of het registratie addendum. In deze norm worden de volgende afsluitredenen niet meegenomen:
##Nog geldende afsluitredenen:02,12,22,24,26,29,31,33,35,37,38,42,43,44,45,49,50,51,54,55,56,57,58,59,60,62,64,66,68,70,74,78,81,91, 92
##Afsluitredenen die eerder dan 1-1-2023 zijn vervallen: 27, 28, 30, 32, 36, 40, 41, 47, 48, 52, 53, 77, 79, 80, 82, 84, 86, 90.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 117: Regel 108:


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 23.1111106872559px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7272720336914px; font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 23.1111106872559px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7272720336914px; font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="margin: 0.4em 0px 0.5em; line-height: 23.1111106872559px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7272720336914px; font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is geen verpleegdag gekoppeld aan het subtraject</span></span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Er is geen verpleegdag gekoppeld aan het subtraject</span></span></span>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Er is geen&nbsp;operatieve zorgactiviteit&nbsp;</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">(42 dagen regel uit het registratieaddendum)&nbsp;</span><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">gekoppeld aan het subtraject</span></span></span>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is geen&nbsp;operatieve zorgactiviteit&nbsp;</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">(42 dagen regel uit het registratieaddendum)&nbsp;</span><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">gekoppeld aan het subtraject</span></span></span>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">5) Subtraject is binnen 90 dagen gesloten&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;patiënt is niet overleden gedurende het subtraject</span></span></span><br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Subtraject is binnen 90 dagen gesloten&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;patiënt is niet overleden gedurende het subtraject</span></span></span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="font-size: 13.63636302948px; font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size:small">6) Subtraject voldoet niet aan genoemde afsluitredenen</span></span></p>
|}
|}


Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 en 6
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
 
===== Te nemen actie =====
 
Verwijder de eventueel onterecht geopende vervolgsubtrajecten en koppel deze zorgactiviteiten aan het eerste subtraject


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_bij_wijziging_open-_en/of_sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]
Zie [[Berekening financiële impact#Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata]]




<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Regulier_subtraject_zonder_verpleegdagen,_zonder_operatieve_zorgactiviteit_binnen_90_dagen_gesloten_(N0127)"