Parallel declareren OZP (N0927): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Lverwer (overleg | bijdragen)
registered_users, Beheerders
4.778 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(33 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Versturen_declaratie|Versturen declaratie]]
Handboek DOT Controleregels
Handboek DOT Controleregels


#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
#[[DOT_Controleregels_2017|Handboek DOT Controleregels 2017]] - [[DOT_Controleregels_2017#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
#[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
 
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.106]]
 
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.106_Parallel_declareren_OZP|D.P.A.99.106 Parallel declareren OZP]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 21: Regel 21:
===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.


===== Interpretaties =====
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2020''


De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
|}


#De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)) en 192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek))
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.


===== Programmeerbare norm =====
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in Handboek 2021''


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
|}


{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1</span><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">) </span>'''Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25,'''</span>
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
 
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.''


<span style="color:#0000CD;">'''m.u.v.'''&nbsp;ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak)</span>
|}


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
 
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.''
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
! 2024
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar</span>
|-
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
 
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.''
 
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! 2025
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
| NZa Verboden Toegestaan lijst:
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)</span><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">&nbsp;</span>'''Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd&nbsp;'''</span>
Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
 
Gebaseerd op 2018: Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.106<br/>''Er ontbreekt regelgeving in het Handboek.''


|}
|}


===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
#De volgende zorgactiviteiten worden niet gesignaleerd: 191120 (Postnatale genotypering), 039757 (Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek), 290164 (Dieetadvisering buiten een zorginstelling (per kwartier)), 192850 (Intramurale diëtetiek (per kwartier)), 192990 (Individuele zitting diëtetiek (per kwartier)),192989 (Intake en onderzoek na verwijzing (per kwartier) (diëtetiek)), 193012 (Individuele zitting (ergotherapie)), 192840 (Telefonische zitting (per kwartier) (diëtetiek)), 192841 (Individueel dieetvoorschrift (per kwartier)), 199871 (Plaatsing multifocale in plaats van monofocale kunststof lens op verzoek patiënt, meerkosten (per oog)), 199872 (Plaatsing monofocale torische in plaats van monofocale lens op verzoek patiënt, meerkosten (per oog)) en 199873 (Plaatsing multifocale torische in plaats van monofocale kunststof lens op verzoek patiënt, meerkosten (per oog)).
===== Programmeerbare norm =====
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>


{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25<br/>m.u.v. ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak), 07xxxx (lab-verrichtingen))</span>


<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd</span>
|}
<br/><br/>Logica: 1 en 2&nbsp;


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallel_declareren_OZP_(N0927)"