Ziekenhuizen Retourposten: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (7 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
Het Normenkader Ziekenhuizen Retourposten | <span style="color:#FF0000;">Het Normenkader Ziekenhuizen Retourposten is in ontwikkeling.</span> | ||
== Verzekeringsgegevens == | == Verzekeringsgegevens == | ||
*Burgerservicenummer (BSN) verzekerde ontbreekt of is onjuist | *Burgerservicenummer (BSN) verzekerde ontbreekt of is onjuist | ||
* | *Cliënt is niet verzekerd | ||
* | *Code geslacht ontbreekt of is onjuist | ||
* | *Combinatie BSN en geboortedatum verzekerde is onjuist | ||
* | *Combinatie verzekerdennummer en achternaam verzekerde is onjuist | ||
* | *Combinatie verzekerdennummer en geboortedatum verzekerde is onjuist | ||
* | *Verzekerdennummer (inschrijvingsnummer, relatienummer) is onbekend (bij deze UZOVI-code) | ||
== Zorgverlenerscode == | == <span>Zorgverlenerscode</span> == | ||
*Zorgverlener is niet erkend of bevoegd tot uitvoering van opgegeven prestatie | *<span>Zorgverlener is niet erkend of bevoegd tot uitvoering van opgegeven prestatie</span> | ||
*Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder heeft geen overeenkomst met declarerende praktijk of instelling | *<span>Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder heeft geen overeenkomst met declarerende praktijk of instelling</span> | ||
*Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder is onbekend of onjuist | *<span>Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder is onbekend of onjuist</span> | ||
*Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder of specialisme behandelaar/uitvoerder ontbreekt of is onjuist | *<span>Zorgverlenerscode behandelaar/uitvoerder of specialisme behandelaar/uitvoerder ontbreekt of is onjuist</span> | ||
== Combinatie prestatie met eerdere prestatie == | == <span>Combinatie prestatie met eerdere prestatie</span> == | ||
*Prestatie voldoet niet in combinatie met eerdere prestatie | *<span>Prestatie voldoet niet in combinatie met eerdere prestatie</span> | ||
*Maximum aantal prestaties / maximum tijd is overschreden | *<span>Maximum aantal prestaties / maximum tijd is overschreden</span> | ||
== Inrichting systeem == | == <span>Inrichting systeem </span> == | ||
*De instelling beschikt niet over de vereiste WBMV-erkenning | *<span>De instelling beschikt niet over de vereiste WBMV-erkenning</span> | ||
*De vulling van afgesproken velden bij het declareren van een DBC-zorgproduct is niet correct | *<span>De vulling van afgesproken velden bij het declareren van een DBC-zorgproduct is niet correct</span> | ||
*Declaratie is volledig afgewezen | *<span>Declaratie is volledig afgewezen</span> | ||
*Indicatie aanspraak zorgverzekeringswet ontbreekt of is onjuist | *<span>Indicatie aanspraak zorgverzekeringswet ontbreekt of is onjuist</span> | ||
*Referentienummer voorgaande gerelateerde prestatie verblijf ontbreekt of is onjuist | *<span>Referentienummer voorgaande gerelateerde prestatie verblijf ontbreekt of is onjuist</span> | ||
*Zorgverlenersspecificatie behandelaar/uitvoerder moet gevuld zijn als zorgproductcode gevuld is en s (technische fout) | *<span>Zorgverlenersspecificatie behandelaar/uitvoerder moet gevuld zijn als zorgproductcode gevuld is en s (technische fout)</span> | ||
== Machtigingen == | == Machtigingen == | ||
| Regel 36: | Regel 36: | ||
*Er is geen machtiging afgegeven | *Er is geen machtiging afgegeven | ||
*Gedeclareerde prestatie is anders dan afgegeven machtiging | *Gedeclareerde prestatie is anders dan afgegeven machtiging | ||
* | *Indicatie machtiging ontbreekt of is onjuist | ||
*Machtigingsnummer / meldingsnummer zorgverzekeraar ontbreekt of is onjuist | *Machtigingsnummer / meldingsnummer zorgverzekeraar ontbreekt of is onjuist | ||
== Niet declarabel volgens verzekeringsvoorwaarden == | == <span>Niet declarabel volgens verzekeringsvoorwaarden</span> == | ||
*Opgegeven prestatie mag niet uitgevoerd worden bij verzekerde | *<span>Opgegeven prestatie mag niet uitgevoerd worden bij verzekerde</span> | ||
*Opgegeven prestatie op verzoek van deze voorschrijver/verwijzer is niet declarabel | *<span>Opgegeven prestatie op verzoek van deze voorschrijver/verwijzer is niet declarabel</span> | ||
*Prestatie is niet (volledig) declarabel volgens de verzekeringsvoorwaarden | *<span>Prestatie is niet (volledig) declarabel volgens de verzekeringsvoorwaarden</span> | ||
== Onvoldoende informatie bij ingediende prestatie == | == Onvoldoende informatie bij ingediende prestatie == | ||
* | *(Begin-/eind)datum prestatie ontbreekt of is onjuist | ||
*Aanduiding diagnosecodelijst ontbreekt of is onjuist | *Aanduiding diagnosecodelijst ontbreekt of is onjuist | ||
*Afwijkend aantal componenten | *Afwijkend aantal componenten | ||
| Regel 56: | Regel 56: | ||
*Aanduiding prestatiecodelijst ontbreekt of is onjuist | *Aanduiding prestatiecodelijst ontbreekt of is onjuist | ||
== Paramedische hulp == | == <span>Paramedische hulp</span> == | ||
*Code soort indicatie paramedische hulp ontbreekt of is onjuist | *<span>Code soort indicatie paramedische hulp ontbreekt of is onjuist</span> | ||
*Niet alle velden voor poliklinische paramedische hulp zijn gevuld | *<span>Niet alle velden voor poliklinische paramedische hulp zijn gevuld</span> | ||
*Verwijsdiagnose paramedische hulp ontbreekt of is onjuist | *<span>Verwijsdiagnose paramedische hulp ontbreekt of is onjuist</span> | ||
== Credit versus debetregel == | == <span>Credit versus debetregel</span> == | ||
* | *Credit zonder dat er een debet verstuurd is | ||
* | *Creditering klaar voor facturatie zonder retourbericht op bijbehorende debet | ||
*Declaratie is reeds eerder ingediend | *Declaratie is reeds eerder ingediend | ||
*Debetregel is al eerder gecrediteerd | *Debetregel is al eerder gecrediteerd | ||
| Regel 71: | Regel 71: | ||
*Declaratie is te laat ingediend | *Declaratie is te laat ingediend | ||
== Tarief onjuist, en/of contractafspraken == | == <span>Tarief onjuist, en/of contractafspraken</span> == | ||
*Afwijkend berekend bedrag wordt toegezegd | *<span>Afwijkend berekend bedrag wordt toegezegd</span> | ||
*Bedrag toeslag ontbreekt of is onjuist | *<span>Bedrag toeslag ontbreekt of is onjuist</span> | ||
*Er is geen contract met de aangeduide declarant voor de opgegeven prestatie | *<span>Er is geen contract met de aangeduide declarant voor de opgegeven prestatie</span> | ||
*Tarief prestatie ontbreekt of is niet in overeenstemming met landelijke of contractafspraken | *<span>Tarief prestatie ontbreekt of is niet in overeenstemming met landelijke of contractafspraken</span> | ||
*Verrekenpercentage/factor ontbreekt of is onjuist | *<span>Verrekenpercentage/factor ontbreekt of is onjuist</span> | ||
== Verwijsgegevens == | == <span>Verwijsgegevens </span> == | ||
* | *<span>Zorgverlenerscode voorschrijver/verwijzer of specialisme voorschrijver/verwijzer ontbreekt of is onjuist</span> | ||
*Code (zelf)verwijzer ontbreekt of is onjuist | *<span>Code (zelf)verwijzer ontbreekt of is onjuist</span> | ||
*Verwijzend zorgtrajectnummer ontbreekt of is onjuist | *<span>Verwijzend zorgtrajectnummer ontbreekt of is onjuist</span> | ||
== Zorgtrajectregistratie == | == <span>Zorgtrajectregistratie</span> == | ||
* | *Afsluitreden zorgtraject/subtraject ontbreekt of is onjuist | ||
*Begindatum en/of einddatum zorgtraject ontbreekt of is onjuist | *Begindatum en/of einddatum zorgtraject ontbreekt of is onjuist | ||
*Toeslag mag niet in combinatie met andere toeslag worden gedeclareerd | *Toeslag mag niet in combinatie met andere toeslag worden gedeclareerd | ||
*Zorgtrajectnummer en/of Subtrajectnummer ontbreekt of is onjuist | *Zorgtrajectnummer en/of Subtrajectnummer ontbreekt of is onjuist | ||
* | *Diagnosecode ontbreekt of is onjuist | ||
*Zorgactiviteitcode ontbreekt of is onjuist | *Zorgactiviteitcode ontbreekt of is onjuist | ||
*Het aantal gedeclareerde prestaties overschrijdt de omvang van de toegewezen zorg | *Het aantal gedeclareerde prestaties overschrijdt de omvang van de toegewezen zorg | ||
*Overschrijding/overlapping DBC-periode | *Overschrijding/overlapping DBC-periode | ||
*Prestatie valt binnen de looptijd van een andere gerelateerde prestatie | *Prestatie valt binnen de looptijd van een andere gerelateerde prestatie | ||
* | *Zorgtypecode ontbreekt of is onjuist | ||