Fysiotherapie binnen de sGGZ (N6227): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| (18 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 14: | Regel 14: | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
Stel vast of fysiotherapie al dan niet ten onrechte is gedeclareerd binnen de | Stel vast of fysiotherapie al dan niet ten onrechte is gedeclareerd binnen de ambulante GGZ . | ||
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | ||
| Regel 47: | Regel 47: | ||
Voor zorgaanbieders waarbij het gemiddelde percentage inzet fysiotherapie (gebaseerd op de controlemassa) boven de 5% uitkomt dienen alle DBC’s waarop directe en indirecte tijd is geschreven door fysiotherapeuten en/of tijd is geschreven op de activiteiten voor fysiotherapie te worden weergegeven in het rapportageformat.<br/>Voor die DBC’s waarbij dit minder dan 5% betreft ten opzichte van de totale tijd is vanuit coulance geen aanvullende toelichting benodigd. Deze worden niet afgekeurd.<br/>Bij DBC’s waar het percentage hoger ligt dan 5% geregistreerde tijd t.o.v. de totale tijd, moet worden toegelicht op de inhoud van de geleverde activiteit in relatie tot de psychische stoornis. Als fysiotherapie geen deel uitmaakt van de geneeskundige ggz behandeling wordt de bijbehorende tijd op de inzet van fysiotherapie in mindering gebracht op de minuten binnen de DBC.<br/>Als de inzet van de fysiotherapeut geen deel uitmaakt van de geneeskundige ggz behandeling wordt de bijbehorende tijd in mindering gebracht op de minuten binnen de DBC. Wanneer dit consequenties heeft voor de productgroep moet deze worden gecorrigeerd. | Voor zorgaanbieders waarbij het gemiddelde percentage inzet fysiotherapie (gebaseerd op de controlemassa) boven de 5% uitkomt dienen alle DBC’s waarop directe en indirecte tijd is geschreven door fysiotherapeuten en/of tijd is geschreven op de activiteiten voor fysiotherapie te worden weergegeven in het rapportageformat.<br/>Voor die DBC’s waarbij dit minder dan 5% betreft ten opzichte van de totale tijd is vanuit coulance geen aanvullende toelichting benodigd. Deze worden niet afgekeurd.<br/>Bij DBC’s waar het percentage hoger ligt dan 5% geregistreerde tijd t.o.v. de totale tijd, moet worden toegelicht op de inhoud van de geleverde activiteit in relatie tot de psychische stoornis. Als fysiotherapie geen deel uitmaakt van de geneeskundige ggz behandeling wordt de bijbehorende tijd op de inzet van fysiotherapie in mindering gebracht op de minuten binnen de DBC.<br/>Als de inzet van de fysiotherapeut geen deel uitmaakt van de geneeskundige ggz behandeling wordt de bijbehorende tijd in mindering gebracht op de minuten binnen de DBC. Wanneer dit consequenties heeft voor de productgroep moet deze worden gecorrigeerd. | ||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
In het functioneel ontwerp wordt het beroep van de fysiotherapeut gedefinieerd als <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">OB.BG.fysio. <br/>De fysiotherapeut is in de beroepenlijst te vinden met code OV.BG.fysio. Deze code wordt gehanteerd in de programmeerbare norm. </span> | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 60: | Regel 56: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| style="line-height: 20.8px; | {| style="line-height: 20.8px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">1) </span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">1) </span>DBC's gestart in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)<span style="font-family: sans-serif; | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)<span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">DBC bevat geen VMO</span></span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" colspan="2" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" colspan="2" | | ||
<span style="font-size: small; | <span style="font-size: small; line-height: 18.9091px; color: rgb(0, 0, 205)">3) DBC bevat </span><span style="color: rgb(0, 0, 205)">tijd geregistreerd door behandelaren met beroepscode 9925 (Fysiotherapeuten, OV.BG.fysio) én / of (als er geen tijd is geschreven door beroepscode 9925) waar andere behandelaren tijd registreren op de activiteiten voor fysiotherapie (act. 3.5.1 t/m 3.5.7)</span> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0)" | | ||
<span style="font-size: small; | <span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">5)</span> DBC’s waar het percentage hoger ligt dan 5% geregistreerde tijd t.o.v. de totale tijd, moet worden toegelicht op de inhoud van de geleverde activiteit in relatie tot de psychische stoornis.</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 91: | Regel 87: | ||
{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | {| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | ||
| style="width: 412px" | <span style="color: rgb(0, 0, 0)"> Controlemassa bepaald door data-analyse</span> | | style="width: 412px" | <span style="color: rgb(0, 0, 0)"> Controlemassa bepaald door data-analyse</span> | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; | | style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | <br/> | ||
| style="width: 412px" | <span style="color: rgb(0, 0, 0)"> </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); | | style="width: 412px" | <span style="color: rgb(0, 0, 0)"> </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px">Beoordeling op basis van het dossier</span> | ||
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 en 3 | Logica: 1 en 2 en 3 en (4 of 5) | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
*<span>De financiële impact is het verschil in waarde tussen de productgroep van de DBC waarbij sprake is van onrechtmatigheid en de productgroep waarin de DBC gezien het daadwerkelijke aantal geleverde minuten zou moeten vallen (rechtmatige DBC).</span> | |||
*<span>Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.</span> | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||