Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N6226)

Referentienummer: N6226

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: A-8.1

Behoort tot Normenkader ValueCare

1. GGZ Zelfonderzoek 2017

Aandachtspunt

De deelwaarneming wordt ingestoken op medewerkersniveau.
De deelwaarneming (y) is 10% van het aantal medewerkers uit de controlemassa met een minimum van 25 (of integraal) en een maximum van 250 medewerkers.

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er alleen tijd is geschreven op activiteiten binnen DBC’s door bevoegde behandelaren waarvan het beroep voorkomt op de beroepentabel.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/REG-1734

Bijlage 4 DBC-beroepentabel
In de DBC-beroepentabel zijn die beroepen opgenomen, die bevoegd en bekwaam zijn om een rol te vervullen in de (individuele diagnosegerichte) behandeling van patiënten in de ggz. De tabel sluit daarmee aan bij de in de Wet BIG geregistreerde beroepen. Hier zijn de beroepen aan toegevoegd die (nog) niet geregistreerd zijn in de Wet BIG, maar binnen de GGZ wel eenzelfde landelijk erkende status hebben. De DBC-beroepentabel onderscheidt zeven beroepenclusters: de clusters medische, psychotherapeutische, agogische, psychologische, vaktherapeutische, verpleegkundige beroepen en de ‘somatische beroepen werkzaam in de GGZ’. Hierbinnen vallen die beroepen, die vanuit hun somatische beroep activiteiten in de GGZ uitvoeren, maar niet primair (breder) opgeleid zijn voor een rol in de GGZ. In elk beroepencluster worden vier niveaus onderscheiden. In de Wet BIG wordt bepaald wanneer sprake is van een basisberoep en van een specialisme. Hieraan zijn met instemming van de minister van VWS en van de Tweede Kamer, het initiële niveau en het niveau specialisatie/functiedifferentiatie toegevoegd. Ondersteunende beroepen

Bijlage 4 DBC-beroepentabel De ondersteunende beroepen in de ggz schrijven geen tijd op de DBC. In de kostprijsberekening, die vooraf gaat aan de bepaling van de maximumtarieven, is rekening gehouden met deze ondersteunende beroepen. De kosten hiervan zijn verdisconteerd in de kostprijs/uur van de wél tijdschrijvende beroepen.

Assisterende ggz-functies	psychologisch assistent psychodiagnostisch werkende zorgassistent testassistent
Activiteitenbegeleiders	activiteitenbegeleider sport(bege)leider sport/speltherapeut groepsbegeleider
Gezinsbegeleiding	gezinstherapeut gezinshulpverlener gezinsbegeleider systeemtherapeut
VOV/verpleegkundig personeel	verpleger (Onder verpleger vallen ook verwante functies zoals: verplegende, helper, etc.(dit personeel wordt als VOV-personeel toegewezen als hoofdkostenplaats aan de kostendrager "verblijfsdagen"). nurse practitioner ambulant werkende verzorger
Overige ondersteuners ggz	maatschappelijk werkende (Onder deze groep vallen NIET de maatschappelijk werkenden/ psychomotorisch therapeuten met differentiatie ggz.). psychomotorisch therapeut (Onder deze groep vallen NIET de maatschappelijk werkenden/psychomotorisch therapeuten met differentiatie ggz.). preventiemedewerker medewerker rehabilitatie counselor geestelijk verzorger casemanager trajectbegeleider ondersteuner spec. Fz (Tot deze categorie behoren ondersteuners die ingezet worden bij niet-strafrechtelijkezorg en niet bij een andere groep te plaatsen zijn). ervaringsdeskundige

NR/REG-1734

1.3 Begripsbepaling
f. behandelaar DBC: zorgaanbieder die op de DBC-beroepentabel voorkomt en activiteiten, verrichtingen en deelprestaties verblijf kan registreren. Een behandelaar kan tevens een regiebehandelaar zijn;
3.1.4 Registreren
1. Alle behandelaren van wie het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de DBC-beroepentabel (Bijlage 4: DBC-beroepentabel) kunnen op een DBC registreren.
12. Alle behandelaren van wie het beroep op de openingsdatum van de DBC is opgenomen in de DBC-beroepentabel, kunnen op de DBC diagnostiek en behandeling registreren.
14. Als behandelaren nog bezig zijn met een vervolgopleiding, registreren zij onder het beroep van de opleiding die zij op het moment van behandelen hebben afgerond (indien dat beroep voorkomt in de DBC-beroepentabel). Er mag niet geregistreerd worden op het beroep waarvoor iemand nog in opleiding is.
15. Beroepen die 24-uurscontinuïteitszorg leveren, registreren hun bestede tijd tijdens het verblijf van een patiënt niet, omdat deze tijd is verwerkt in het tarief voor verblijf. 

Controlemassa

De deelwaarneming wordt ingestoken op medewerkersniveau.
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

• Alle DBC’s
• Bepaal welke behandelaren/medewerkers tijd hebben geschreven op deze DBC's
• Sluit activiteiten dagbesteding (act_9.*) uit
• Sluit alle behandelaren/beroepen uit die hun tijd binnen de categorie SF.overig verantwoorden.
• Sluit alle BIG-geregistreerde beroepen uit:
  - arts (MB. en varianten)
  - fysiotherapeut (OB.BG.fysio)             
  - gezondheidszorgpsycholoog (PB.BG.gzpsy)
  - psychotherapeut (PT.BG.psth)
  - verpleegkundige (VB. en varianten)
  - neuroloog (OV.SP.neur)
  - huisarts (OV.SP.harts)
  - kinderarts (OV.SP.karts)
  - arts maatschappij en gezondheid (OV.SP.artsmg)
  - klinisch neuropsycholoog (PB.SP.klinneuropsych)
  - klinisch psycholoog (PB.SP.klinps)

Controlemethodiek

Deelwaarneming

De selectie en trekking van de deelwaarneming vindt als volgt plaats:

• Bepaal de totale (direct en indirecte) geregistreerde tijd per medewerker
• Sorteer de medewerkers op afnemende volgorde van totale geregistreerde tijd (bij gelijk aantal minuten sorteer vervolgens op directe tijd)  Bepaal de grootte van de deelwaarneming y (zie kader “aandachtspunt”)
• Bepaal het trekkingsinterval: aantal medewerkers in de controlemassa gedeeld door het aantal te selecteren posten (y) = x
• Selecteer vervolgens elke xe medewerker (niet tussentijds afronden) startend bij de eerste medewerker volgend uit de hierboven genoemde stappen. De methodiek van trekking moet navolgbaar én reproduceerbaar zijn.

Voorbeeld: Stel de controlemassa bestaat uit 2600 medewerkers.

• Sorteer deze 2600 medewerkers aflopend op basis van totale geregistreerde tijd op een DBC
• Aantal te selecteren posten (medewerkers) in de deelwaarneming = y = 10% van 2600 = 260. In dit geval wordt de deelwaarneming gemaximeerd op 250.
• Het trekkingsinterval = x = 2600/250 = 10,4
• Selecteer vervolgens elke 10,4e medewerker startend bij de eerste medewerker
• De eerste medewerker is medewerker 1, de tweede medewerker (11,4) is de 11e medewerker. De derde medewerker (21,8) is de 22e medewerker, etc.

LET OP :Als het beroep van de medewerker is gewijzigd gedurende het jaar, vragen we u bij de betreffende medewerker beide beroepen mee te nemen en per beroepencode, het soort diploma (inclusief niveau), de diplomadatum, het aantal DBC's waarop tijd is geschreven, de totale tijd per medewerker en de totaal geregistreerde directe tijd per medewerker op te nemen.

Toetsingskader

Als behandelaren tijd hebben geschreven op een DBC zonder dat ze een geldig diploma (volgens beroepentabel) hebben, dan is alle door hen geschreven tijd onrechtmatig. Ook indien sprake is van één van de ondersteunende beroepen, is de bijbehorende tijd onrechtmatig.
Als er wel sprake is van een diploma dat behoort bij een beroep dat voorkomt op de beroepenlijst op het moment van tijdschrijven, geef dan hierbij de datum en (inhoud en niveau van de) diploma’s weer.

Definities relevante terminologie

• BIG-geregistreerde beroepen

Interpretaties

In het functioneel ontwerp wordt het beroep van de fysiotherapeut gedefinieerd als OB.BG.fysio. De fysiotherapeut is in de beroepenlijst te vinden met code OV.BG.fysio.

Deze code wordt gehanteerd in de programmeerbare norm. 

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N6226)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC's uit het betreffende jaar
2) DBC bevat tijdschrijfactiviteiten anders dan: Dagbesteding (act_9.x) Tijdschrijfactiviteiten geregistreerd door een behandelaar met een beroep in de categorie "xx.SF.overig" Tijdschrijfactiviteiten geregistreerd door een behandelaar met een BIG-geregistreerd beroep
3) Uit de personeelsadministratie blijkt niet dat de behandelaar ten tijde van de tijdschrijfactiviteit(en) beschikt over een geldig diploma dat opleidt tot een basisberoep benoemd in de beroepentabel (bijlage 4 bij NR/REG-1743). Dit kan ook worden aangetoond middels een BIG-registratie.

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Beoordeling op basis van personeelsadministratie

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact van dit controlepunt wordt op de volgende manier vastgesteld:
Bereken het foutpercentage door het aantal onrechtmatige geregistreerde minuten af te zetten tegen het totaal aantal geregistreerde minuten binnen de deelwaarneming. Het foutpercentage moet worden vermenigvuldigd met de totale controlemassa (de totale geregistreerde direct en indirecte tijd van de medewerkers in de controlemassa). Vervolgens wordt het foutbedrag bepaald door een gemiddeld uurtarief van € 100 af te zetten tegen het totaal aantal onrechtmatige minuten.