DBC met onbevoegde regiebehandelaar volgens kwaliteitsstatuut (N2204): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(22 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 4: Regel 4:
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


GGZ Rechtmatigheid
GGZ Horizontaal Toezicht


#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]]
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2018|GGZ Rechtmatigheid 2018]]
 
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2019|GGZ Rechtmatigheid 2019]]
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
 
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#SGGZ_Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
 
GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg
 
#[[FZ|FZ 2020]] - [[FZ#Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[FZ|FZ 2019]] - [[FZ#Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]
#[[FZ|FZ 2018]] - [[FZ#Regiebehandelaarschap|Regiebehandelaarschap]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 14: Regel 26:
DBC's met een regiebehandelaar (of meerdere regiebehandelaars) waarvan het beroep niet in het kwaliteitsstatuut is aangemerkt als bevoegd beroep voor regiebehandelaarschap, worden niet gedeclareerd.
DBC's met een regiebehandelaar (of meerdere regiebehandelaars) waarvan het beroep niet in het kwaliteitsstatuut is aangemerkt als bevoegd beroep voor regiebehandelaarschap, worden niet gedeclareerd.


===== Beleid =====
===== Wet- en regelgeving =====


Kwaliteitsstatuut:
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| ''Kwaliteitsstatuut''
De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZpsycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk.


"De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZpsycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk."
2017: Model kwaliteitsstatuut (p.19)


Model kwaliteitstatuut, pagina 19
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Kwaliteitsstatuut''
De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZ-psycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk.
 
2018: Model kwaliteitsstatuut (p.19)
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Kwaliteitsstatuut''
De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZ-psycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk.
 
2019: Model kwaliteitsstatuut (p.19)
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Kwaliteitsstatuut''
De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZ-psycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk.
 
2020: Model kwaliteitsstatuut (p.19)
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''Kwaliteitsstatuut''
De behandelaars die naast de psychiater en klinisch psycholoog ook regiebehandelaar kunnen
zijn, zijn: de verslavingsarts, de specialist ouderengeneeskunde, de klinisch geriater, de
psychotherapeut, de klinisch neuropsycholoog, de verpleegkundig specialist ggz en de GZpsycholoog. De ggz-aanbieder maakt hierin eigen keuzes, mede afhankelijk van de aanwezigheid
van zorgverleners binnen de organisatie of binnen het netwerk.
 
2021: [https://www.zorginzicht.nl/binaries/content/assets/zorginzicht/kwaliteitsinstrumenten/GGZ+model+kwaliteitsstatuut+2020.pdf Model kwaliteitsstatuut (p.19)]
 
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


<span style="color:#FF0000"><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">GGZ-instellingen hebben de regie over de invulling van het kwaliteitsstatuut. Bij deze controle wordt rekening gehouden met de afspraken die een instelling in zijn kwaliteitsstatuut heeft opgenomen. Het beheer van de referentietabellen hiervoor ligt bij de instellingen.&nbsp;</span></span>
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#LET OP: GGZ-instellingen hebben de regie over de invulling van het kwaliteitsstatuut. Bij deze controle wordt rekening gehouden met de afspraken die een instelling in zijn kwaliteitsstatuut heeft opgenomen. Het beheer van de referentietabellen hiervoor ligt bij de instellingen.
#De aanvullende eisen bij Verpleegkundig specialist, Psychotherapeut en GZ-Psycholoog (model kwaliteitstatuut, pagina 22) zijn niet door middel van een data-analyse te controleren en zijn daarom niet meegenomen in deze controle.
#De specialist ouderengeneeskunde (MB.SP.oud) is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied dementie en er nog geen diagnose gesteld is.
#De verslavingsarts (MB.SF.vslarts) is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied verslaving en er nog geen diagnose gesteld is.
#Instelbaar: actie laten uitstromen bij toekomstige afspraak bij gelijktijdige afspraak regiebehandelaar en MDO-voorzitter.
#Instelbaar: DBC's zonder directe tijd kunnen uitgesloten worden.&nbsp;


<span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">De aanvullende eisen bij Verpleegkundig specialist, Psychotherapeut en GZ-Psycholoog (model kwaliteitstatuut, pagina 22) zijn niet door middel van een data-analyse te controleren en zijn daarom niet meegenomen in deze controle.</span>
===== Programmeerbare norm =====


<font face="sans-serif"><span style="font-size: 12.7px;">De specialist ouderengeneeskunde (</span></font>MB.SP.oud) is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied dementie en er nog geen diagnose gesteld is.
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


<font face="sans-serif" style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">De verslavingsarts&nbsp;(MB.SF.vslarts)&nbsp;</font><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">is altijd toegestaan wanneer deze toegestaan is onder deelgebied verslaving en er nog geen diagnose gesteld is.</span>


===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="width: 1238px; line-height: 20.79px;"
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! scope="col" colspan="7" style="width: 1209px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)</span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;Alle DBC's</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">1) Alle DBC's geopend in betreffende jaar</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" colspan="1" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">DBC's geopend&nbsp;</span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">in betreffende jaar</span>
<font color="#0000cd" size="2">2) Verzekering op de DBC is niet ingevuld&nbsp;</font>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; line-height: 20.79px;">3) Regiebehandelaar was niet in dienst ttv de periode regiebehandelaarschap op de DBC</span>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<font color="#0000cd" face="sans-serif" size="2">4) De regiebehandelaar op de DBC heeft geen geldige beroep ttv de DBC (volgens instellingen beheertabel)&nbsp;</font>
 
! scope="col" colspan="1" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;">5) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Het beroep van de de regiebehandelaar mag enkel onder voorwaarde MDO: Geen gelijktijdig contact plaatsgevonden tussen de RB en een geldige MDO voorzitter (volgens instellingen beheertabel)</span><span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;"></span>
 
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;">6) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Het beroep van de regiebehandelaar mag enkel onder voorwaarde deelgebied: RB is niet bevoegd op dit deelgebeid (volgens instellingen beheertabel)</span><span style="font-size: small; line-height: 20.79px; color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;"></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 82px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|}
 
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="width: 1238px; line-height: 20.79px;"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! scope="col" colspan="7" style="width: 1209px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;Er is niet gedurende de gehele looptijd van de DBC een regiebehandelaar die beschikt over een volgens het kwaliteitsstatuut bevoegd beroep&nbsp;</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">7) Er is niet gedurende de gehele looptijd van de DBC een geldige regiebehandelaar&nbsp;</span>


|}
|}


 
Logica: 1 en (2 of 3 of 4 of 5 of 6) en 7<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2017]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2018]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2019]][[Category:SGGZ Regiebehandelaarschap 2020]]
Logica: 1 en 2 en 3</div>
===== Berekening financiële impact =====
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/DBC_met_onbevoegde_regiebehandelaar_volgens_kwaliteitsstatuut_(N2204)"