Terechte indicatie verblijf zonder overnachting (VZO) (N6260): verschil tussen versies
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: N6260 ===== ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== (Beschrijf hier tot welke Handr...' |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| (25 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | <p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: N6260 ===== | ===== Referentienummer: [[N6260]] ===== | ||
<span style="display: inline !important; float: none; background-color: transparent; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: A-9.2</span> | |||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
( | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2017|GGZ Zelfonderzoek 2017]] | ||
=== Aandachtspunt === | |||
De deelwaarneming mag worden beperkt tot 50 DBC’s (bij minder dan 50 DBC’s voert u een integrale controle uit). | |||
=== Doelstelling van het controlepunt === | |||
Stel vast dat verblijf zonder overnachting (VZO) terecht is geïndiceerd. | |||
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid | |||
=== Relevante wet- en regelgeving === | |||
'''NR/REG-1734'''<br/>Bijlage 5: Deelprestaties verblijf<br/>Deelprestatie verblijf zonder overnachting DBC-pakket 2017 ggz<br/>Verblijfszorg: Bij deze patiëntengroep is een klinisch verblijf met overnachting niet, maar voortgezette intensieve psychiatrische behandeling met verblijf in de instelling wel noodzakelijk. Tijdelijk worden meerdere behandelingen gedurende de dag aangeboden waarbij spreiding over de dag noodzakelijk is. Vanwege de intensiteit van deze medisch noodzakelijke behandelmomenten is aanvullende begeleiding nodig om het verhoogde risico op ontregeling te beperken, dan wel adequate maatregelen te nemen zodat de psychiatrische behandeling en de stabilisatie van psychische functies succesvol kunnen verlopen. De psychiatrische stoornis heeft de sociale redzaamheid en dagritme ontregeld en begeleide dagstructuur is voorwaarde voor een succesvolle psychiatrische behandeling en stabilisatie van psychische functies. Het risico van terugval naar volledig verblijf met overnachting is aanwezig. Als onderdeel van het behandelplan is naast behandeling ook begeleiding nodig ten aanzien van cognitieve/psychische functies. Dit speelt met name bij herstel van de zelfzorg, concentratie, geheugen en denken, motivatie en het psychosociaal welbevinden. | |||
Inzet VOV-personeel: Het proces om te komen tot herstel van een zelfstandig geregisseerde dagstructuur wordt verzorgd door disciplines die meestal geen tijd als behandelaar schrijven in de DBC’s (de VOV-functies). Bij volwassenen is primair herstel van een zelfstandig geregisseerde dagstructuur noodzakelijk voor een succesvolle behandeling. In de kinder- en jeugd dagklinieken is het milieu belangrijk voor succesvolle behandeling. De VOV is een mix van groepstherapeutisch, gedragstherapeutisch of gezinstherapeutisch medewerker. Die werken onder supervisie van een regiebehandelaar. Er wordt minimaal 1 uur gedurende de duur van de dagbehandeling (verspreid over de dag) ingezet. | |||
=== Controlemassa === | |||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | |||
*Alle DBC’s waarbinnen minimaal drie VZO’s zijn geregistreerd (act_8.9.01) | |||
*Sluit de VZO’s uit die onrechtmatig zijn conform controlepunt A.9.1 | |||
=== Controlemethodiek === | |||
Deelwaarneming met toelichting op beleid (inzet noodzaak personeel met een VOV functie) | |||
=== Toetsingskader === | |||
Toets op basis van deelwaarneming en per DBC de eerste, middelste en laatste VZO (dus maximaal 150 VZO’s): | |||
*Dat uit het dossier van de cliënt blijkt dat verblijf zonder overnachting nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling en begeleiding. | |||
Én | |||
*Dat er sprake was van de noodzaak voor ondersteuning van VOV-personeel. Dit kan o.a. aangetoond worden door de specifieke situatie rondom de cliënt toe te lichten, bij voorkeur aan de hand van de wet- en regelgeving. | |||
=== | === Definities relevante terminologie === | ||
*[[Definitielijst_GGZ#Verblijf_zonder_overnachting_.E2.80.93_VZO|VZO]] | |||
*[[Definitielijst_GGZ#VOV-functie|VOV-personeel]] | |||
=== Interpretaties === | |||
Er zijn geen | Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt. | ||
=== Programmeerbare norm === | |||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan: | ||
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center | {| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small">1) DBC’s geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="font-family: sans-serif; font-size: small; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px | <span style="font-family: sans-serif; font-size: small; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2) </span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 19.05px">DBC bevat minimaal 3 verblijfsdagen zonder overnachting (act_8.9.01)</span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205) | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">Verblijfsdag zonder overnachting is rechtmatig conform controlepunt A.9.1:</span> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">{{BlauwePijl}}</span><br/> | ||
|- | |- | ||
! | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0)" scope="col" | | ||
Uit dossier blijkt: | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">4) Uit dossier blijkt:</span> | ||
*Dat verblijf zonder overnachting nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling en begeleiding. | *<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">Dat verblijf zonder overnachting nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling en begeleiding.</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">Én</span> | |||
*<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">Dat er sprake was van de noodzaak voor ondersteuning van VOV-personeel. Dit kan o.a. aangetoond worden door de specifieke situatie rondom de cliënt toe te lichten, bij voorkeur aan de hand van de wet- en regelgeving. </span> | |||
|} | |||
{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px"><span style="color: rgb(0, 0, 0)"> Controlemassa bepaald door data-analyse</span></span> | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px"><span style="color: rgb(0, 0, 0)"> </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px">Beoordeling op basis van het dossier</span></span> | |||
|} | |} | ||
<br/><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px">Logica: 1 en 2 en 3 en 4</span> | |||
=== Berekening financiële impact === | |||
De financiële impact van dit controlepunt wordt op de volgende manier vastgesteld: | |||
*De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige verblijfsdagen zonder overnachting | |||
*Hanteer voor extrapolatie de volgende stappen (zie rapportageformat voor gevraagde informatie en voorbeeld): | |||
- Stap 1: Bepaal de waarde van de netto fout op basis van de gecontroleerde dagen.<br/>- Stap 2: Bepaal de waarde van alle gecontroleerde dagen (maximaal 3 per DBC) in de deelwaarneming.<br/>- Stap 3: Bepaal het foutpercentage (stap 1 ÷ stap 2).<br/>- Stap 4: Vermenigvuldig het foutpercentage met de totale waarde van de VZO- dagen binnen de controlemassa. | |||
*Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau. | |||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
Huidige versie van 23 apr 2019 07:21
Referentienummer: N6260
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2017: A-9.2
Behoort tot Normenkader ValueCare
Aandachtspunt
De deelwaarneming mag worden beperkt tot 50 DBC’s (bij minder dan 50 DBC’s voert u een integrale controle uit).
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat verblijf zonder overnachting (VZO) terecht is geïndiceerd.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
NR/REG-1734
Bijlage 5: Deelprestaties verblijf
Deelprestatie verblijf zonder overnachting DBC-pakket 2017 ggz
Verblijfszorg: Bij deze patiëntengroep is een klinisch verblijf met overnachting niet, maar voortgezette intensieve psychiatrische behandeling met verblijf in de instelling wel noodzakelijk. Tijdelijk worden meerdere behandelingen gedurende de dag aangeboden waarbij spreiding over de dag noodzakelijk is. Vanwege de intensiteit van deze medisch noodzakelijke behandelmomenten is aanvullende begeleiding nodig om het verhoogde risico op ontregeling te beperken, dan wel adequate maatregelen te nemen zodat de psychiatrische behandeling en de stabilisatie van psychische functies succesvol kunnen verlopen. De psychiatrische stoornis heeft de sociale redzaamheid en dagritme ontregeld en begeleide dagstructuur is voorwaarde voor een succesvolle psychiatrische behandeling en stabilisatie van psychische functies. Het risico van terugval naar volledig verblijf met overnachting is aanwezig. Als onderdeel van het behandelplan is naast behandeling ook begeleiding nodig ten aanzien van cognitieve/psychische functies. Dit speelt met name bij herstel van de zelfzorg, concentratie, geheugen en denken, motivatie en het psychosociaal welbevinden.
Inzet VOV-personeel: Het proces om te komen tot herstel van een zelfstandig geregisseerde dagstructuur wordt verzorgd door disciplines die meestal geen tijd als behandelaar schrijven in de DBC’s (de VOV-functies). Bij volwassenen is primair herstel van een zelfstandig geregisseerde dagstructuur noodzakelijk voor een succesvolle behandeling. In de kinder- en jeugd dagklinieken is het milieu belangrijk voor succesvolle behandeling. De VOV is een mix van groepstherapeutisch, gedragstherapeutisch of gezinstherapeutisch medewerker. Die werken onder supervisie van een regiebehandelaar. Er wordt minimaal 1 uur gedurende de duur van de dagbehandeling (verspreid over de dag) ingezet.
Controlemassa
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
- Alle DBC’s waarbinnen minimaal drie VZO’s zijn geregistreerd (act_8.9.01)
- Sluit de VZO’s uit die onrechtmatig zijn conform controlepunt A.9.1
Controlemethodiek
Deelwaarneming met toelichting op beleid (inzet noodzaak personeel met een VOV functie)
Toetsingskader
Toets op basis van deelwaarneming en per DBC de eerste, middelste en laatste VZO (dus maximaal 150 VZO’s):
- Dat uit het dossier van de cliënt blijkt dat verblijf zonder overnachting nodig was in het kader van de geneeskundige behandeling en begeleiding.
Én
- Dat er sprake was van de noodzaak voor ondersteuning van VOV-personeel. Dit kan o.a. aangetoond worden door de specifieke situatie rondom de cliënt toe te lichten, bij voorkeur aan de hand van de wet- en regelgeving.
Definities relevante terminologie
Interpretaties
Er zijn geen interpretatie keuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Terechte indicatie verblijf zonder overnachting (VZO) (N6260)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) DBC bevat minimaal 3 verblijfsdagen zonder overnachting (act_8.9.01) |
|
|
3) Verblijfsdag zonder overnachting is rechtmatig conform controlepunt A.9.1: |
|
|
4) Uit dossier blijkt:
Én
|
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Beoordeling op basis van het dossier |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact
De financiële impact van dit controlepunt wordt op de volgende manier vastgesteld:
- De financiële impact is de waarde van de onrechtmatige verblijfsdagen zonder overnachting
- Hanteer voor extrapolatie de volgende stappen (zie rapportageformat voor gevraagde informatie en voorbeeld):
- Stap 1: Bepaal de waarde van de netto fout op basis van de gecontroleerde dagen.
- Stap 2: Bepaal de waarde van alle gecontroleerde dagen (maximaal 3 per DBC) in de deelwaarneming.
- Stap 3: Bepaal het foutpercentage (stap 1 ÷ stap 2).
- Stap 4: Vermenigvuldig het foutpercentage met de totale waarde van de VZO- dagen binnen de controlemassa.
- Financiële consequenties worden gecorrigeerd op macroniveau.