Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Fsnoeren (overleg | bijdragen)
1.254 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(102 tussenliggende versies door 14 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0839|N0839]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0839|N0839]] =====


=== Samenvatting ===
===== Link naar Handreiking MSZ =====
 
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page64|Controlepunt 6.5]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page53|Controlepunt 6.6]]
 
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
 
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#IC|IC]]
 
Ziekenhuizen Handreiking
 
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]]
 
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2025#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2024#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2023#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2022#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2021#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020|Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020]] - [[Ziekenhuizen_overige_Rechtmatigheid_2020#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]]
 
Handboek DOT Controleregels
 
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.47_Parallelliteit_IC_toeslag|D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.110_Parallelliteit_IC_Dialyse_toeslag|D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag]]
 
===== Samenvatting =====


Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag:
Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag:
Regel 9: Regel 45:
*Er is parallel een zorgactiviteit dialyse geregistreerd. Er mag geen dialysetoeslag geregistreerd worden als hiernaast een DBC zorgproduct dialyse wordt afgeleid.
*Er is parallel een zorgactiviteit dialyse geregistreerd. Er mag geen dialysetoeslag geregistreerd worden als hiernaast een DBC zorgproduct dialyse wordt afgeleid.


=== Regelgeving / beleid ===
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''<br/>Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.
<br/>''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic behandeldag (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.
 
2020: [[NR/REG-2001a#page58|NR/REG-2001a art. 26 lid 2c]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| ''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.
 
<br/>''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic behandeldag (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.
 
2021: [[NR/REG-2103a#page61|NR/REG-2103a art. 26 lid 2c]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.
 
 
''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.
 
2022: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.
 
''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig
moment sprake is geweest van nierfunctie vervangende therapie bij een patiënt onder
eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De
dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158) worden
gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt
vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.
 
2023: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.


IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155)
''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig
moment sprake is geweest van nierfunctie vervangende therapie bij een patiënt onder
eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De
dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158) worden
gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt
vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.


Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155). Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.
2024: [[NR/REG-2403a#page42|NR/REG-2403a art. 26 lid 2c]]
|}


Dialyse toeslag (190156)
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)''
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.


Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een medisch specialist. De dialyse toeslag kan alleen naast de IC behandeldag (190153, 190154 en 190155) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse DBC-zorgproduct.
''Dialysetoeslag (190156)''<br/>Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig
moment sprake is geweest van nierfunctie vervangende therapie bij een patiënt onder
eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De
dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158) worden
gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt
vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.


BR/CU-2134 artikel 14.1.1
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page44|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b]]
|}


=== Interpretaties ===
===== Interpretaties =====


De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


#De regelgeving geeft aan dat: “De nierfunctie vervangende therapie heeft plaatsgevonden onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist (niet zijnde de nefroloog van de dialyseafdeling).” Dit is geïnterpreteerd als: IC dialysetoeslag is geregistreerd door intensivist.
# Blokje 3 (IC dialysetoeslag is niet geregistreerd door intensivist) wordt op de volgende manier gecontroleerd: De aanvrager is geen medisch specialist (parameter SPECIALIST_TYPE), én de uitvoerder betreft geen intensivist. Dit is in te stellen met parameter HR2016_INTENSIVISTEN per uitvoerder of optioneel (middels parameter N0839_INTENSIVISME_SPEC_IND) met parameter HR2016_SPEC_INTENSIVISME.
#De regelgeving geeft aan dat: "<span style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 18.9090900421143px;">Er mag geen dialysetoeslag geregistreerd worden als hiernaast een DBC zorgproduct dialyse wordt afgeleid."</span>&nbsp;In geval van een terechte IC opname met IC behandeldag, kan parallelliteit voorkomen als de patiënt in de afgelopen 7 dagen reeds een DBC zorgproduct dialyse had openstaan. Gezien deze landelijke sluitregel, worden deze regestraties niet meegenomen.
# VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160) zijn voor deze controle niet meer van toepassing in 2023. Deze verrichtingen hebben een einddatum van 31/12/2022.
# De controle houdt rekening met het in- en uit dienst gaan van intensivisten. Dit gebeurd op basis van de artsentabel of zoals opgegeven in de parameter HR2016_INTENSIVISTEN.


=== Programmeerbare norm ===
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! scope="col" colspan="4" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" |  
<span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;Zorgactiviteiten IC dialysetoeslag met code 190156</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1)&nbsp;Zorgactiviteiten&nbsp;IC dialysetoeslag (</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">190156)</span></span></span>


|-
|-
! scope="col" colspan="4" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128);">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! scope="col" colspan="4" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" |
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! scope="col" |  
! scope="col" |  
<span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2)&nbsp;Geregistreerd in 2014 en gedeclareerd of te declareren als OZP</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Uitgevoerd in controlejaar of Handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP</span></span></span>


|}
|}


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 140px;" | <span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128);">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128);">{{BlauwePijl}}</span></span>
| style="width: 140px; text-align: center" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128);">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
| style="width: 140px; text-align: center" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center; width: 140px;" | <span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128);">{{BlauwePijl}}</span></span>
! style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span>
|-
|-
! scope="col" style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;IC dialysetoeslag is niet geregistreerd door intensivist</span><span style="color: rgb(0, 0, 128);"><span style="line-height: 20.7999992370605px;">&nbsp;&nbsp;</span></span></span><br/>
! style="width: 140px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! scope="col" style="width: 140px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)&nbsp;Op dezelfde kalenderdag is de verrichting 2 of meer keer uitgevoerd</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3a)&nbsp;</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">IC dialysetoeslag is niet geregistreerd door intensivist</span></span></span>
! scope="col" style="width: 140px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">5)&nbsp;Op dezelfde kalenderdag als de IC dialysetoeslag verrichting is er geen IC-behandeldag (190153, 190154 en 190155) geregistreerd</span></span>
 
! scope="col" style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
! style="width: 140px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size:small;"><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;6) Voor een IC dialysetoeslag is er overlappend op dezelfde kalenderdag een dialyse subtraject aanwezig. Deze worden herkent a.d.h.v. AGB nummers en diagnose codes*:&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">-&nbsp;0313_331</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">-&nbsp;0313_332</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">-&nbsp;0313_336</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">-&nbsp;0313_339</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 128); font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; -&nbsp;0316_4006&nbsp;&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 128);"><span style="line-height: 20.7999992370605px;">&nbsp;</span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3b)&nbsp;</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Op dezelfde kalenderdag is de verrichting 2 of meer keer uitgevoerd*</span></span></span>
<div><br/></div>
 
|}
! style="width: 140px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<div><br/></div><div>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3c) Op dezelfde kalenderdag als de IC dialysetoeslag verrichting is er geen IC-behandeldag (ZA 190157 en 190158 of t/m 31-12-2022: 190159 en 190160) geregistreerd</span></span></span>
Codes:
 
! style="width: 140px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;3d) Er is op&nbsp;dezelfde kalenderdag een dialyse zorgactiviteit aanwezig</span></span></span>
 
|}<div>
<br />Logica: 1 en 2 en (3a of 3b of 3c of 3d)
 
Zorgactiviteiten dialyse:
</div>
</div>
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0313_331&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)
*192048 Nachtelijke hemodialyse.
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0313_332&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Automatische peritoneale dialyse (APD)
*192051 Hemodialyse.
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;0313_336&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Chronische hemodialyse thuis
*192053 Thuishemodialyse.
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0313_339&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Chronische hemodialyse in instelling
*192055 Thuishemodialyse met verpleegkundige dialyse assistentie (VDA).
*&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0316_4006&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nierinsufficiëntie, chronische
*192058 Nachtelijke thuishemodialyse.
*192061 CAPD inclusief dialysemiddelen, excl. EPO.
*192063 CCPD inclusief dialysemiddelen, excl EPO.
*039977 - De eerste acute nierfunctievervangende therapie, bij acuut nierlijden, intoxicaties etc.'
*039978 - Tweede en volgende nierfunctievervangende therapie, bij acuut nierlijden, intoxicaties etc., in de acute fase.
T/m 31-12-2023:
 
* 192049 Nachtelijke hemodialyse met epo.
* 192052 Hemodialyse met EPO.
* 192054 Thuishemodialyse met EPO.
* 192056 Thuishemodialyse met EPO en VDA.
* 192059 Nachtelijke thuishemodialyse met epo.
* 192062 CAPD inclusief dialysemiddelen en EPO.
* 192064 CCPD inclusief dialysemiddelen en EPO.
* 192065 Actieve centrum hemodialyse zonder EPO.
*192066 Passieve centrum hemodialyse zonder EPO.
*192067 Opleiding centrum hemodialyse zonder EPO.
*192068 Actieve centrum hemodialyse met EPO.
*192069 Passieve centrum hemodialyse met EPO.
*192070 Opleiding centrum hemodialyse met EPO.


<br/>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)
===== Berekening financiële impact =====


=== Berekening financiële impact ===
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]


De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit dialysetoeslag (190156) te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de add-on.
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
[[Category:ZKH_Complexe_zorgactiviteiten]]

Huidige versie van 26 mei 2025 08:53

Referentienummer: N0839
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.5
  2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.6
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - IC

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
  2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - Complexe Zorgactiviteiten
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Complexe Zorgactiviteiten
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Complexe Zorgactiviteiten
  4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
  5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Complexe Zorgactiviteiten
  6. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Complexe Zorgactiviteiten

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2025 - D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110
  2. Handboek DOT Controleregels 2024 - D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110
  3. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110
  4. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag
  5. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110
  6. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag
  7. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.47 Parallelliteit IC toeslag - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.110
  8. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag
  9. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.99.110 Parallelliteit IC Dialyse toeslag
Samenvatting

Onterecht vastleggen van de zorgactiviteit dialysetoeslag:

  • Het vaker dan 1 keer per dag registreren van de dialysetoeslag
  • Het registreren van de zorgactiviteit dialysetoeslag als er geen sprake is van een dialyse dag.
  • Er is parallel een zorgactiviteit dialyse geregistreerd. Er mag geen dialysetoeslag geregistreerd worden als hiernaast een DBC zorgproduct dialyse wordt afgeleid.
Regelgeving / beleid
2020
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.


Dialysetoeslag (190156)
Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic behandeldag (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 2c

2021
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.


Dialysetoeslag (190156)
Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic behandeldag (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 2c

2022
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag.


Dialysetoeslag (190156)
Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctievervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158), dan wel naast de ic-dag, VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160), worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 2c

2023
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

Dialysetoeslag (190156)
Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctie vervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 2c

2024
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

Dialysetoeslag (190156)
Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctie vervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 2c

2025
ic-dag type 1 of 2 (190157 en 190158)

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2.Niet als ic-dag wordt geteld het postoperatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere postoperatieve bewaking en geen ic-dag.

Dialysetoeslag (190156)
Deze toeslag geldt per dialysedag. Een dialysedag is de kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van nierfunctie vervangende therapie bij een patiënt onder eindverantwoordelijkheid van een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. De dialysetoeslag mag alleen naast de ic-dag type 1 of type 2 (190157 en 190158) worden gedeclareerd. De dialysetoeslag mag niet gedeclareerd worden als de uitvoering plaatsvindt vanuit de dialyseafdeling door een nefroloog. In dat geval is sprake van een dialyse dbc-zorgproduct.

2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2b

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Blokje 3 (IC dialysetoeslag is niet geregistreerd door intensivist) wordt op de volgende manier gecontroleerd: De aanvrager is geen medisch specialist (parameter SPECIALIST_TYPE), én de uitvoerder betreft geen intensivist. Dit is in te stellen met parameter HR2016_INTENSIVISTEN per uitvoerder of optioneel (middels parameter N0839_INTENSIVISME_SPEC_IND) met parameter HR2016_SPEC_INTENSIVISME.
  2. VWS-subsidie opschaling fase 2 (190159) of fase 3 (190160) zijn voor deze controle niet meer van toepassing in 2023. Deze verrichtingen hebben een einddatum van 31/12/2022.
  3. De controle houdt rekening met het in- en uit dienst gaan van intensivisten. Dit gebeurd op basis van de artsentabel of zoals opgegeven in de parameter HR2016_INTENSIVISTEN.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten IC dialysetoeslag (190156)

2) Uitgevoerd in controlejaar of Handreikingjaar en gedeclareerd of te declareren als OZP

3a) IC dialysetoeslag is niet geregistreerd door intensivist

3b) Op dezelfde kalenderdag is de verrichting 2 of meer keer uitgevoerd*

3c) Op dezelfde kalenderdag als de IC dialysetoeslag verrichting is er geen IC-behandeldag (ZA 190157 en 190158 of t/m 31-12-2022: 190159 en 190160) geregistreerd

 3d) Er is op dezelfde kalenderdag een dialyse zorgactiviteit aanwezig


Logica: 1 en 2 en (3a of 3b of 3c of 3d)

Zorgactiviteiten dialyse:

  • 192048 Nachtelijke hemodialyse.
  • 192051 Hemodialyse.
  • 192053 Thuishemodialyse.
  • 192055 Thuishemodialyse met verpleegkundige dialyse assistentie (VDA).
  • 192058 Nachtelijke thuishemodialyse.
  • 192061 CAPD inclusief dialysemiddelen, excl. EPO.
  • 192063 CCPD inclusief dialysemiddelen, excl EPO.
  • 039977 - De eerste acute nierfunctievervangende therapie, bij acuut nierlijden, intoxicaties etc.'
  • 039978 - Tweede en volgende nierfunctievervangende therapie, bij acuut nierlijden, intoxicaties etc., in de acute fase.

T/m 31-12-2023:

  • 192049 Nachtelijke hemodialyse met epo.
  • 192052 Hemodialyse met EPO.
  • 192054 Thuishemodialyse met EPO.
  • 192056 Thuishemodialyse met EPO en VDA.
  • 192059 Nachtelijke thuishemodialyse met epo.
  • 192062 CAPD inclusief dialysemiddelen en EPO.
  • 192064 CCPD inclusief dialysemiddelen en EPO.
  • 192065 Actieve centrum hemodialyse zonder EPO.
  • 192066 Passieve centrum hemodialyse zonder EPO.
  • 192067 Opleiding centrum hemodialyse zonder EPO.
  • 192068 Actieve centrum hemodialyse met EPO.
  • 192069 Passieve centrum hemodialyse met EPO.
  • 192070 Opleiding centrum hemodialyse met EPO.
Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Onterecht_vastleggen_van_dialysetoeslag_(N0839)&oldid=79680"