Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(24 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 2: Regel 2:
===== Referentienummer: [[N1925|N1925]] =====
===== Referentienummer: [[N1925|N1925]] =====


Referentienummer Controlegroep Onderzoek Controles cGGZ 2013: 19.
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


===== Behoort tot Normenkader =====
GGZ Zelfonderzoek


GGZ Rechtmatigheid
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2013|GGZ Zelfonderzoek 2013]] - Controlepunt 19


#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|GGZ Rechtmatigheid 2014]]
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2015|GGZ Rechtmatigheid 2015]]
 
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2016|GGZ Rechtmatigheid 2016]]
#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2017|GGZ Rechtmatigheid 2017]]
#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[GGZ_Rechtmatigheid_2018|GGZ Rechtmatigheid 2018]]
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2016]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2015]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[SGGZ|SGGZ 2014]] - [[SGGZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
 
GGZ Rechtmatigheid - Forensische zorg
 
#[[FZ|FZ 2020]] - [[FZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[FZ|FZ 2019]] - [[FZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]
#[[FZ|FZ 2018]] - [[FZ#Parallelliteit_en_serialiteit|Parallelliteit en serialiteit]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 18: Regel 29:
Parallelle DBC's voor dezelfde patiënt zijn enkel toegestaan indien de primaire diagnoses in verschillende hoofdgroepen vallen.
Parallelle DBC's voor dezelfde patiënt zijn enkel toegestaan indien de primaire diagnoses in verschillende hoofdgroepen vallen.


===== Regelgeving / beleid =====
===== Wet- en regelgeving =====


{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
Regel 32: Regel 43:
|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2016
! 2016
Regel 45: Regel 56:
*Er kunnen geen twee crisis-DBC’s parallel lopen.
*Er kunnen geen twee crisis-DBC’s parallel lopen.


(''Bron: NR/REG-565. p.36'')
2016: [[NR/CU-565|NR/CU-565, p. 3]]


|}
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! 2017
! 2017
|-
|-
|  
| ''Omgaan met meerdere primaire diagnoses''
3.1.3.6 Omgaan met meerdere primaire diagnoses
Let op:


*Bij parallelle DBC’s en bijbehorende (reguliere) zorgtrajecten moeten de primaire diagnoses een verschillende parallelliteitscode hebben.
*Bij parallelle dbc’s en bijbehorende (reguliere) zorgtrajecten moeten de primaire diagnoses binnen verschillende diagnosehoofdgroepen vallen.
*De regiebehandelaar moet kunnen verantwoorden dat tegelijkertijd substantieel verschillende behandelingen worden ingezet.
*De regiebehandelaar moet kunnen verantwoorden dat tegelijkertijd substantieel verschillende behandelingen worden ingezet.
*Een patiënt kan bij een instelling of (zelfstandig gevestigde) praktijk maximaal drie openstaande reguliere zorgtrajecten hebben.
*Een patiënt kan bij een instelling of (zelfstandig gevestigde) praktijk maximaal drie openstaande reguliere zorgtrajecten hebben.
*Voor instellingen met een 24uurs crisisdienst is het mogelijk om een vierde zorgtraject te openen, alleen wanneer dit een DBC is met zorgtype ‘crisisinterventie zonder opname’ of ‘crisisinterventie met opname’.
*Voor instellingen met een 24-uurs crisisdienst is het mogelijk om een vierde zorgtraject te openen, alleen wanneer dit een dbc is met zorgtype ‘crisisinterventie zonder opname’ of ‘crisisinterventie met opname’.
*Er kunnen geen twee crisis-DBC’s parallel lopen.
*Er kunnen geen twee crisis-dbc’s parallel lopen.
 
2017: [[NR/REG-1734#page43|NR/REG-1734 art. 3.1.3.6]] (p.43)
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.
 
''Parallelle zorgtrajecten''<br/>Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.<br/>Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.
 
2018: [[NR/REG-1803a#page56|NR/REG-1803a toelichting artikel 5.1.3.6]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.
 
''Parallelle zorgtrajecten''<br/>Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.<br/>Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.
 
2019: [[NR/REG-1927#page56|NR/REG-1927 toelichting artikel 5.1.3.6]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.
 
''Parallelle zorgtrajecten''<br/>Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.<br/>Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in e prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.
 
2020: [[NR/REG-2021b#page54|NR/REG-2021b toelichting artikel 5.1.3.6]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
|''Meerdere primaire diagnoses''
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan worden gekozen voor parallelle of seriële (opeenvolgende) zorgtrajecten.
 
''Parallellezorgtrajecten''<br/>Er is sprake van parallelle zorgtrajecten als de regiebehandelaar meerdere initiële dbc’s en bijbehorende zorgtrajecten opent. Parallelle trajecten kunnen worden geregistreerd als er sprake is van meerdere primaire diagnoses waarvoor gelijktijdig substantieel verschillende behandelingen moeten worden ingezet. De regiebehandelaar moet het openen van parallelle zorgtrajecten op dat punt ook kunnen verantwoorden.<br/>Parallelle zorgtrajecten mogen niet in eenzelfde diagnosehoofdgroep vallen. Onder diagnosehoofdgroep verstaan we een combinatie tussen de hoofdgroepen zoals deze in de DSM-IV-TR worden aangeduid en de diagnosegroepen zoals opgenomen in de prestatiecode. In de onderstaande tabel wordt aangegeven welke hoofdgroepen ontstaan wanneer deze combinatie tussen DSM-IV-TR en de prestatiecode wordt gemaakt. In totaal zijn er voor de ggz 28 hoofdgroepen.


(''Bron: NR/REG-1734. p.42'')
2021: [[NR/REG-2113a#page54|NR/REG-2113a toelichting artikel 5.1.3.6]]


|}
|}
Regel 72: Regel 135:
===== Controle vorm =====
===== Controle vorm =====


Data-analyse
Data-analyse.
 
[https://www.normenkaderzorg.nl/images/2/2c/Typeringslijst_specialismen_2018.xls Typeringslijst specialismen]


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
 
 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="1" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="1" |  
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's</span>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's</span>


|-
|-
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar</span>


|-
|-
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) DBC's </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">zonder zorgtype ‘crisisinterventie met/zonder opname’ (301 of 302)</span>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) DBC's </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">zonder zorgtype ‘crisisinterventie met/zonder opname’ (301 of 302)</span>


|-
|-
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
! style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">4) DBC overlapt geheel of gedeeltelijk met een andere DBC met gelijke hoofdgroep diagnose van dezelfde patiënt, niet zijnde een DBC met zorgtype ‘crisisinterventie met/zonder opname’ (301 of 302)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">4) DBC overlapt geheel of gedeeltelijk met een andere DBC met gelijke hoofdgroep diagnose van dezelfde patiënt, niet zijnde een DBC met zorgtype ‘crisisinterventie met/zonder opname’ (301 of 302)</span>


|}
|}
Regel 110: Regel 172:


De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.
De financiële impact is de totale waarde van gefactureerde DBC’s, bestaande uit de productgroep i.c.m. mogelijke verblijfsdagen en verrichtingen, die door de zorgverzekeraar zijn uitbetaald.
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Parallelliteit en serialiteit 2015]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2016]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2017]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2018]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2019]][[Category:Parallelliteit en serialiteit 2020]]
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelle_DBC%27s_met_gelijke_diagnosegroep_(N1925)"