Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2018)

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ - Controlepunt 6.15

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2018 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Samenvatting

Het is niet toegestaan om de zorgactiviteitcode 038945 vast te leggen indien er niet voldaan is aan de (actuele) omschrijving zoals opgenomen bij de zorgactiviteit.

Regelgeving / beleid

In de Nadere Regel is de omschrijving van de zorgactiviteit wondbehandeling (038945) niet meer specifiek benoemd. De omschrijving is terug te vinden in de zorgactiviteitentabel. 038945

Wondbehandeling van een wond met wondrandexcisie (o.a. necrotomie, debridement) of wondbehandeling van een wond groter dan 5 cm zonder wondrand-excisie.

2018: NR/REG-1816, artikel 24

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2018)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten wondbehandeling (038945)
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope in controlejaar of handreikingjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
3) Deelwaarneming om vast te stellen dat er voldaan is aan de voorwaarden. Stel vast dat uit het medisch dossier blijkt dat er sprake is geweest van een wondbehandeling van een wond groter dan 5 centimeter of van een wondbehandeling met wondrandexcisie (necrotomie, debridement).

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wondbehandeling wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit