Parallelliteit ZZP-GGZ i.c.m. DBC-GGZ (N6300): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Ricklantink (overleg | bijdragen)
440 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(9 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven)
Regel 7: Regel 7:
<ol style="padding-right: 0px; padding-left: 0px; line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; list-style-image: none; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">
<ol style="padding-right: 0px; padding-left: 0px; line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; list-style-image: none; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|<font color="#5a3696">GGZ&nbsp;</font><font color="#5a3696">Zelfonderzoek 2015</font>]]</li>
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|<font color="#5a3696">GGZ&nbsp;</font><font color="#5a3696">Zelfonderzoek 2015</font>]]</li>
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2016]]</li>
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2016|<font color="#5a3696">GGZ&nbsp;</font><font color="#5a3696">Zelfonderzoek 2016</font>]]</li>
</ol>
</ol>
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
|-
|-
| Doelstelling van het controlepunt
| '''Doelstelling van het controlepunt'''
Stel vast dat een ZZP-GGZ niet parallel loopt aan een DBC-GGZ.
Stel vast dat een ZZP-GGZ niet parallel loopt aan een DBC-GGZ.


Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid
 
'''Relevante wet- en regelgeving'''


Relevante wet- en regelgeving
NR/CU-556
NR/CU-556


2.3 Samenloop DBC-GGZ, ZZP-GGZ en OVP
2.3 Samenloop DBC-GGZ, ZZP-GGZ en OVP Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde cliënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden dus alle DBC’s GGZ gesloten. Dit geldt alleen voor de DBC-GGZ. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC-GGZ of een ZZP-GGZ registreren en in rekening brengen.
Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde cliënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden dus alle DBC’s GGZ gesloten. Dit geldt alleen voor de DBC-GGZ. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC-GGZ of een ZZP-GGZ registreren en in rekening brengen.
 
Controlemassa
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
 
Alle DBC’s
Waarbij tijdens de looptijd één of meerdere ZZP-GGZ dagen zijn geregistreerd
LET OP: voor dit controlepunt moeten de ZZP-GGZ dagen uit kalenderjaren 2015 en 2016 meegenomen worden.
 
Controlemethodiek
Integrale controle
 
Toetsingskader
Overlap tussen een DBC-GGZ en ZZP-GGZ is onrechtmatig. Op casusniveau wordt bekeken of de onrechtmatigheid voorkomt in de DBC-GGZ dan wel de ZZP-GGZ. De volgens het dossier daadwerkelijk geleverde zorg is hierbij leidend.
Na 365 dagen aaneengesloten verblijf moet de DBC-GGZ gesloten worden en moet een ZZP-GGZ geopend worden. Hiervoor dient de beschikbare checklist doorlopen te zijn.  


Definities relevante terminologie
'''Controlemassa'''
ZZP-GGZ (ZZP-B) code Z232 t/m Z273
Interpretaties
De Z280 wordt meegenomen in de controle massa omdat het gaat om een Z273 + toeslag.
 
|}
 
=== '''Functioneel Ontwerp Zelfonderzoek 2015''' ===
 
=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt">Doelstelling van het controlepunt</span> ===
 
Stel vast dat een ZZP-GGZ niet parallel loopt aan een DBC-GGZ.
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== <span class="mw-headline" id="Relevante_wet-_en_regelgeving">Relevante wet- en regelgeving</span> ===
 
[[NR/CU-556|NR/CU-556]]
 
2.3 Samenloop DBC-GGZ, ZZP-GGZ en OVP<br/>Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde cliënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden dus alle DBC’s GGZ gesloten. Dit geldt alleen voor de DBC-GGZ. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC-GGZ of een ZZP-GGZ registreren en in rekening brengen.
 
=== <span class="mw-headline" id="Controlemassa">Controlemassa</span> ===


Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:


*Alle DBC’s
Alle DBC’s Waarbij tijdens de looptijd één of meerdere ZZP-GGZ dagen zijn geregistreerd LET OP: voor dit controlepunt moeten de ZZP-GGZ dagen uit kalenderjaren 2015 en 2016 meegenomen worden.
*Waarbij tijdens de looptijd één of meerdere ZZP-GGZ dagen zijn geregistreerd
 
LET OP: voor dit controlepunt moeten de ZZP-GGZ dagen uit kalenderjaren 2015 en 2016 meegenomen worden.


=== <span class="mw-headline" id="Onderzoeksmethodiek">Controlemethodiek</span> ===
'''Controlemethodiek'''


Integrale controle
Integrale controle


=== <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> ===
'''Toetsingskader'''


Overlap tussen een DBC-GGZ en ZZP-GGZ is onrechtmatig. Op casusniveau wordt bekeken of de onrechtmatigheid voorkomt in de DBC-GGZ dan wel de ZZP-GGZ. De volgens het dossier daadwerkelijk geleverde zorg is hierbij leidend.<br/>Na 365 dagen aaneengesloten verblijf moet de DBC-GGZ gesloten worden en moet een ZZP-GGZ geopend worden. Hiervoor dient de beschikbare checklist doorlopen te zijn.&nbsp;
Overlap tussen een DBC-GGZ en ZZP-GGZ is onrechtmatig. Op casusniveau wordt bekeken of de onrechtmatigheid voorkomt in de DBC-GGZ dan wel de ZZP-GGZ. De volgens het dossier daadwerkelijk geleverde zorg is hierbij leidend. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf moet de DBC-GGZ gesloten worden en moet een ZZP-GGZ geopend worden. Hiervoor dient de beschikbare checklist doorlopen te zijn.


=== <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> ===
'''Definities relevante terminologie'''


*ZZP-GGZ (ZZP-B) code Z232 t/m Z273
ZZP-GGZ (ZZP-B) code Z232 t/m Z273
 
=== Interpretaties ===


De Z280 wordt meegenomen in de controle massa omdat het gaat om een Z273 + toeslag.&nbsp;
'''Interpretaties'''


=== Programmeerbare norm ===
De Z280 wordt meegenomen in de controle massa omdat het gaat om een Z273 + toeslag.


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
'''Berekening financiële impact'''
<div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) DBC's gestart in betreffende jaar</span></span>


|-
*Bij overlap tussen het GGZ ZZP-B-pakket en de DBC, is de financiële impact:
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
**De eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat bij het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die tijdens ZZP-B-dagen zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen
|-
**''OF''
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
**De waarde van de onterecht geregistreerde GGZ ZZP-B dagen minus de eventuele waardevermeerdering van de DBC die ontstaat bij het toevoegen van alle patiëntgebonden activiteiten die tijdens ZZP-B-dagen zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen
<span style="color:#FFFFFF"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 18.9px">2) Gedurende de looptijd van de DBC zijn één of meerdere ZZP-GGZ dagen geregistreerd.</span></span></span>
*Als er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op microniveau.


|}
|}


 
=== <span style="color:#008000;">'''Functioneel Ontwerp Zelfonderzoek 2016'''&nbsp;</span> ===
 
{| border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse<br/>
|}
</div>
<br/>Logica: 1 en 2
 
=== '''Functioneel Ontwerp Zelfonderzoek 2016''' ===


=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt">Doelstelling van het controlepunt</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt">Doelstelling van het controlepunt</span> ===
Regel 124: Regel 67:
=== <span class="mw-headline" id="Relevante_wet-_en_regelgeving">Relevante wet- en regelgeving</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Relevante_wet-_en_regelgeving">Relevante wet- en regelgeving</span> ===


[https://www.normenkaderzorg.nl/NR/CU-556 NR/CU-556]
NR/CU-565, pagina 7&nbsp;<br/>&nbsp;<br/>Paragraaf 2.3 Samenloop DBC, ZZP GGZ en OVP Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde patiënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden alle DBC’s GGZ gesloten. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC GGZ of een ZZP GGZ registreren en in rekening brengen.&nbsp;
 
2.3 Samenloop DBC-GGZ, ZZP-GGZ en OVP<br/>Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde cliënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden dus alle DBC’s GGZ gesloten.&nbsp;Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC-GGZ of een ZZP-GGZ registreren en in rekening brengen.


=== <span class="mw-headline" id="Controlemassa">Controlemassa</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Controlemassa">Controlemassa</span> ===
Regel 151: Regel 92:
=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===


De Z280 wordt meegenomen in de controle massa omdat het gaat om een Z273 + toeslag.&nbsp;
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px">Als de DBC-opname gesloten is op de openingsdatum van de LGGZ-indiactie, dan is sprake van aaneensluitend verblijf.</span>


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 184: Regel 125:


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===
'''2015 & 2016'''


*Bij overlap tussen het GGZ ZZP-B-pakket en de DBC, is de financiële impact:
*Bij overlap tussen het GGZ ZZP-B-pakket en de DBC, is de financiële impact:
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelliteit_ZZP-GGZ_i.c.m._DBC-GGZ_(N6300)"