Verwijsregistratie gGGZ, aanwezigheid en tijdigheid (N6200): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kGeen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| (4 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 8: | Regel 8: | ||
<ol style="line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; padding-right: 0px; padding-left: 0px; list-style-image: none; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;"> | <ol style="line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; padding-right: 0px; padding-left: 0px; list-style-image: none; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;"> | ||
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]</li> | <li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]</li> | ||
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2016]]</li> | <li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2016|GGZ Zelfonderzoek 2016]]</li> | ||
</ol> | </ol> | ||
| Regel 15: | Regel 15: | ||
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015 | ! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015 | ||
|- | |- | ||
| Doelstelling van het controlepunt | | '''Doelstelling van het controlepunt''' | ||
Stel vast dat er sprake is van een rechtmatige en tijdige verwijzing. | Stel vast dat er sprake is van een rechtmatige en tijdige verwijzing. | ||
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid | ||
Relevante wet- en regelgeving | '''Relevante wet- en regelgeving''' | ||
Controlemassa Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | Zorgverzekeringswet Artikel 14: De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medischspecialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing. Plan van Aanpak Jaarrekeningen GGZ audit alert 31 | ||
'''Controlemassa''' | |||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa: | |||
Alle DBC’s Waarbij het zorgtype 1xx is (initiële DBC’s) Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart voor 2015. Controlemethodiek Deelwaarneming | Alle DBC’s Waarbij het zorgtype 1xx is (initiële DBC’s) Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden. Hierbij dient ook gekeken te worden naar DBC’s gestart voor 2015. Controlemethodiek Deelwaarneming | ||
Toetsingskader 1. Controle op afgifte verwijzing (aanwezigheid) | '''Toetsingskader''' | ||
1. Controle op afgifte verwijzing (aanwezigheid) | |||
a. Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn | a. Er moet aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig zijn | ||
| Regel 64: | Regel 70: | ||
Als sprake is van een uitzonderingssituatie uit het Plan van aanpak en er is geen melding of verwijzing of deze is na meer dan 30 dagen vanaf start DBC afgegeven/gedaan, dan is de rechtmatigheid vooraf niet vast te stellen maar wordt die casuïstiek beoordeeld. | Als sprake is van een uitzonderingssituatie uit het Plan van aanpak en er is geen melding of verwijzing of deze is na meer dan 30 dagen vanaf start DBC afgegeven/gedaan, dan is de rechtmatigheid vooraf niet vast te stellen maar wordt die casuïstiek beoordeeld. | ||
Definities relevante terminologie Verwijzing Gedwongen opname/behandeling Spoedzorg Elektronische verwijzing Interpretaties Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt. | '''Definities relevante terminologie''' | ||
*Verwijzing | |||
*Gedwongen opname/behandeling | |||
*Spoedzorg | |||
*Elektronische verwijzing | |||
'''Interpretaties''' | |||
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt. | |||
|} | |} | ||
=== Functioneel ontwerp zelfonderzoek 2016 === | === <span style="color:#008000;">Functioneel ontwerp zelfonderzoek 2016</span> === | ||
=== Uitzondering === | === Uitzondering === | ||
| Regel 145: | Regel 160: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
| Regel 179: | Regel 194: | ||
|} | |} | ||
</div></div> | </div></div> | ||
=== <span class="mw-headline" id="Berekening_financi.C3.ABle_impact">Berekening financiële impact</span> === | === <span class="mw-headline" id="Berekening_financi.C3.ABle_impact">Berekening financiële impact</span> === | ||
De financiële impact is de waarde van de geregistreerde onrechtmatige DBC. Alle fouten dienen op macroniveau gecorrigeerd te worden. | De financiële impact is de waarde van de geregistreerde onrechtmatige DBC. Alle fouten dienen op macroniveau gecorrigeerd te worden. | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||