Stollingsfactoren gedeclareerd door WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten (N0310-HR2017): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(19 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0310-HR2017|N0310-HR2017]] =====
===== Referentienummer: [[N0310-HR2017|N0310-HR2017]] =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====
#[[Handreiking_MSZ_2016|Ziekenhuizen rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page72|Controlepunt 8]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Regel 18: Regel 14:
===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====


Het is niet toegestaan add- on geneesmiddelen te registeren en declareren, terwijl er niet voldaan wordt aan de indicatievoorwaarden conform de geldende beleidsregel. Het ziekenhuis dient voor de combinaties van diagnoses en add-on geneesmiddelen die niet voorkomen op de add-on combinatie lijst of die nader te beoordelen zijn, aan te tonen bij welke combinaties er toch sprake is van een terechte declaratie van het add-on geneesmiddel.
Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, kunnen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen.


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
Regel 24: Regel 20:
Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, kunnen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari 2017. Omschrijving Dummyindicatiecodes 99999996 Niet nader bepaalde indicatie zonder aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak N) 99999997 Niet nader bepaalde indicatie met aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak J) 99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J) 99999999 Overig (aanspraak N)
Alleen centra voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten, die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport op grond van artikel 8 van de Wet op de bijzondere medische verrichtingen (Wbmv) als zodanig zijn aangewezen, kunnen ozp-stollingsfactoren voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten in rekening brengen. Bij de declaratie van ozp-stollingsfactoren voor overige indicaties geldt deze beperking van aangewezen centra niet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze regeling, treedt de inhoud van lid 9 van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari 2017. Omschrijving Dummyindicatiecodes 99999996 Niet nader bepaalde indicatie zonder aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak N) 99999997 Niet nader bepaalde indicatie met aanspraak (geldig t/m 31-12-2017) (aanspraak J) 99999998 Aan dit artikel zijn nog geen indicatieteksten gekoppeld of geregistreerde indicatie nog niet beschikbaar (aanspraak J) 99999999 Overig (aanspraak N)


<br/>[[NR/REG-1816|NR/REG-1816]] [[NR/REG-1816|art. 34a]
<br/>[[NR/REG-1816|NR/REG-1816]]&nbsp;artikel 34a


===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
Regel 32: Regel 28:
===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt
1) Stollingsfactoren met indicatie ID massaal bloedverlies (574, 598, 940, 579, 580, 581, 582, 583, 613, 577) worden uitgesloten in deelmassa 1 (N0310) en toegevoegd aan deelmassa 3 (N0313).
 
2) Indien één van de volgende diagnoses zijn geregistreerd, worden deze goedgekeurd.
 
*Interne Geneeskunde - diagnose 741 (Hemofilie)
*Interne Geneeskunde - diagnose 742 (Von Willebrandziekte)
*Interne Geneeskunde - diagnose 749 (Overige hemorragische diathese obv stollingstoornis nno)
*Kindergeneeskunde - diagnose 6004 (Hemofilie)
*Kindergeneeskunde - diagnose 6006 (Stollingsstoornissen (overige))
*Kindergeneeskunde - diagnose 6008 (Von Willebrand)
 
3) Indien op of tijdens in de 2 jaar voorafgaand aan de stollingsfactor een DBC aanwezig is (geweest) met diagnose 741, 742 of 749 bij interne geneeskunde (volwassenen) of diagnose 6004, 6006 of 6008 bij kindergeneeskunde (kinderen) is deze stollingsfactor terecht geregistreerd.
 
4) De resterende massa (waar geen sprake is van bovengenoemde diagnoses) wordt integraal (op patiëntniveau) beoordeeld. Daarbij mag de volgende afpelmethode worden gehanteerd:
 
Stel vast voor welke patiënten de stollingsfactoren, in combinatie met diagnose in handreiking 2015 en/of 2016, al integraal zijn beoordeeld op basis van het medisch dossier en waarvan het bewijs voor dit oordeel is gedocumenteerd.&lt;br/&gt;Neem dat oordeel over.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 41: Regel 52:
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color:#0000CD;">1) A</span></span><span style="color:#0000CD;">lle stollingsfactoren gedeclareerd door een WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten</span>
 
<span style="color:#0000CD;">(WBMV vergunning 2985 en 2990)</span>
 
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span><span style="color:#0000CD;">Stollingsfactoren uitgevoerd en gedeclareerd in Handreiking jaar</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | &#x7B;&#x7B;BlauwePijl&#x7D;&#x7D;<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small">Zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar</span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3)</span></span>'''&nbsp;<span style="color:#0000CD;">Uitgezonderd de stollingsfactoren die voldoen aan interpretaties vermeld onder 1, 2 en 3</span>'''


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | &#x7B;&#x7B;BlauwePijl&#x7D;&#x7D;<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)&nbsp;</span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">4)</span>'''&nbsp;Beoordeel voor deze patiënten of de registratie terecht is'''</span>


|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====
Regel 68: Regel 83:




<p style="text-align: center">&#x7B;&#x7B;VALUECARE&#x7D;&#x7D;</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Stollingsfactoren_gedeclareerd_door_WBMV_aangewezen_centrum_voor_hemofiliebehandeling_en_aanverwante_hemostaseziekten_(N0310-HR2017)"