Terugkoppeling naar huisarts (BGGZ) (N2110): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
kGeen bewerkingssamenvatting
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(21 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
=== Referentienummer: [[N2110|N2110]] ===
===== Referentienummer: [[N2110|N2110]] =====


=== Behoort tot Normenkader ValueCare ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


Rechtmatigheid&nbsp;
GGZ Horizontaal Toezicht


=== Samenvatting ===
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]


Bij (dag)aansluitende&nbsp;overgang van een “normale” prestatie (ongelijk aan onvolledig behandeltraject 180005) naar een chronisch traject (180004) moet een schriftelijke/digitale terugkoppeling naar de huisarts gedaan zijn.&nbsp;​
GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg


=== Regelgeving / beleid ===
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]


Als binnen de generalistische basis-ggz na het sluiten van een zorgproduct, een (nieuw) zorgproduct ‘chronisch’ wordt geopend voor de vervolgbehandeling van dezelfde problematiek bij dezelfde zorgaanbieder, is eveneens geen nieuwe verwijzing nodig. De regiebehandelaar van de patiënt doet hiervan wel (steeds) binnen 30 dagen een melding aan de huisarts met een inhoudelijke onderbouwing en zorgt ervoor dat deze melding met inhoudelijke onderbouwing wordt opgenomen in het patiëntendossier.<br/>(''Bron'':&nbsp;Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg, p. 2)
===== Samenvatting =====


=== Interpretaties ===
Bij (dag)aansluitende overgang van een “normale” prestatie (ongelijk aan onvolledig behandeltraject 180005) naar een chronisch traject (180004) moet een schriftelijke/digitale terugkoppeling naar de huisarts gedaan zijn.&nbsp;​


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
===== Wet- en regelgeving =====


=== Programmeerbare norm ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| Als binnen de generalistische basis-ggz na het sluiten van een zorgproduct, een (nieuw) zorgproduct ‘chronisch’ wordt geopend voor de vervolgbehandeling van dezelfde problematiek bij dezelfde zorgaanbieder, is eveneens geen nieuwe verwijzing nodig. De regiebehandelaar van de patiënt doet hiervan wel (steeds) binnen 30 dagen een melding aan de huisarts met een inhoudelijke onderbouwing en zorgt ervoor dat deze melding met inhoudelijke onderbouwing wordt opgenomen in het patiëntendossier.
''Bron'': Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg, afspraak 2.4


Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
|}


{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
! 2019
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) </span><span style="color:#0000FF;">'''Prestaties geopend in het betreffende jaar'''</span>
|-
| Als binnen de generalistische basis-ggz na het sluiten van een zorgproduct, een (nieuw) zorgproduct ‘chronisch’ wordt geopend voor de vervolgbehandeling van dezelfde problematiek bij dezelfde zorgaanbieder, is geen nieuwe verwijzing nodig. De regiebehandelaar van de patiënt doet hiervan wel (steeds) binnen 30 dagen een melding aan de huisarts met een inhoudelijke onderbouwing en zorgt ervoor dat deze melding met inhoudelijke onderbouwing wordt opgenomen in het patiëntendossier.
''Bron'': Afspraken verwijzing Geestelijke gezondheidszorg, afspraak 2.4


|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! 2020
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
| De regiebehandelaar van een cliënt in de GB-GGZ en/of de G-GGZ kan, als deze van oordeel is dat behandeling in de G-GGZ respectievelijk de GB-GGZ plaats moet vinden, rechtstreeks doorverwijzen naar de GB-GGZ respectievelijk de G-GGZ, omdat het in dit geval niet om een initiële verwijzing gaat. De mogelijkheid tot doorverwijzen geldt ook tussen instellingen.
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span><span style="color:#0000FF;">'''Prestatiecode is gelijk aan:'''</span>
In Gespecialiseerde GGZ (G-GGZ) is een aantoonbare verwijzing nodig:
 
*Bij de start van diagnostiek en behandeling
*Bij een terugval van dezelfde zorgaanvraag na 365 dagen
 
In de Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ) is en aantoonbare verwijzing nodig:
 
*Bij de start van diagnostiek en behandeling
*Na het verstrijken van 365 dagen (m.u.v. de prestatie chronisch)
*Bij een nieuwe zorgvraag


<span style="color:#0000FF;">'''180004 (chronisch)'''</span>
Een doorverwijzing is een aansluitend vervolg op een eerder gestart GGZ-traject. Indien sprake is van een doorverwijzing, dan geldt overeenkomstig de “Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGZ en gespecialiseerde GGZ (LGA)”2, dat de huisarts, bij cliënten die langer dan een half jaar in zorg zijn bij de GGZ (mits de cliënt hiervoor toestemming geeft), minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt. De melding aan de huisarts moet dus binnen één jaar (365 dagen) worden gedaan. Er is dan geen nieuwe verwijzing van de huisarts noodzakelijk. Uitsluitend de volgende routes worden erkend als “doorverwijzing”:


#Cliënt komt uit justitieel traject (DBBC)
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie.<br/>De Wlz-indicatie wordt gezien als verwijzing.
#Cliënt komt uit de Jeugdwet
#Vervolg in een initiële DBC na start behandeling binnen crisis-DBC
#GB-GGZ naar G-GGZ (of vice-versa)
#Tussen GGZ-aanbieders doorverwijzen (onafhankelijk of dit G-GGZ of GB-GGZ betreft)
De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier van de cliënt.
2020: [[Verwijsafspraken_GGZ|Verwijsafspraken GGZ]]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! 2021
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
| De regiebehandelaar van een cliënt in de GB-GGZ en/of de G-GGZ kan, als deze van oordeel is dat behandeling in de G-GGZ respectievelijk de GB-GGZ plaats moet vinden, rechtstreeks doorverwijzen naar de GB-GGZ respectievelijk de G-GGZ, omdat het in dit geval niet om een initiële verwijzing gaat. De mogelijkheid tot doorverwijzen geldt ook tussen instellingen.
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">3)&nbsp;</span><span style="color:#0000FF;">'''Voorgaande (dag) aansluitende prestatie is ongelijk aan:'''</span>
In Gespecialiseerde GGZ (G-GGZ) is een aantoonbare verwijzing nodig:
 
*Bij de start van diagnostiek en behandeling
*Bij een terugval van dezelfde zorgaanvraag na 365 dagen
 
In de Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ) is en aantoonbare verwijzing nodig:
 
*Bij de start van diagnostiek en behandeling
*Na het verstrijken van 365 dagen (m.u.v. de prestatie chronisch)
*Bij een nieuwe zorgvraag
 
Een doorverwijzing is een aansluitend vervolg op een eerder gestart GGZ-traject. Indien sprake is van een doorverwijzing, dan geldt overeenkomstig de “Landelijke samenwerkingsafspraken tussen huisarts, generalistische basis GGZ en gespecialiseerde GGZ (LGA)”2, dat de huisarts, bij cliënten die langer dan een half jaar in zorg zijn bij de GGZ (mits de cliënt hiervoor toestemming geeft), minimaal elk jaar een voortgangsverslag ontvangt. De melding aan de huisarts moet dus binnen één jaar (365 dagen) worden gedaan. Er is dan geen nieuwe verwijzing van de huisarts noodzakelijk. Uitsluitend de volgende routes worden erkend als “doorverwijzing”:
 
#Cliënt komt uit justitieel traject (DBBC)
#Cliënt is in behandeling bij de aanbieder en zet behandeling direct voort na het beëindigen van de Wlz-indicatie<br/>De Wlz-indicatie wordt gezien als verwijzing
#Cliënt komt uit de Jeugdwet
#Vervolg in een initiële DBC na start behandeling binnen crisis-DBC
#GB-GGZ naar G-GGZ (of vice-versa)
#Tussen GGZ-aanbieders doorverwijzen (onafhankelijk of dit G-GGZ of GB-GGZ betreft)
 
De van toepassing zijnde situatie moet blijken uit het dossier van de cliënt.
 
2021: [[Verwijsafspraken GGZ 2022|Verwijsafspraken GGZ]]
 
|}
 
===== Interpretaties =====
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


<span style="color:#0000FF;">'''180005 (Onvolledig behandeltraject)'''</span>
{| style="line-height: 21px;  width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color:#0000CD">1) '''Prestaties geopend in het betreffende jaar'''</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255);" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000FF;">'''4) Er is geen terugkoppeling naar de huisarts binnen X dagen voor de startdatum van de chronische prestatie prestatie tot X dagen na de startdatum van de chronische prestatie'''</span>
<span style="color:#0000CD">2)&nbsp;'''Prestatiecode is gelijk aan:'''</span>


|}
<span style="color:#0000CD">'''180004 (chronisch)'''</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color:#0000CD">3)&nbsp;'''Voorgaande (dag) aansluitende prestatie is ongelijk aan:'''</span>


<span style="color:#0000CD">'''180005 (Onvolledig behandeltraject)'''</span>


|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(255, 255, 255)" | <span style="color:#0000CD">{{BlauwePijl}}</span><br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color:#0000CD">'''4) Er is geen terugkoppeling naar de huisarts binnen X dagen voor de startdatum van de chronische prestatie prestatie tot X dagen na de startdatum van de chronische prestatie'''</span>


Logica: 1 en 2 en 3
|}


===== Berekening financiële impact =====
Logica: 1 en 2 en 3 en 4<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2019]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Terugkoppeling_naar_huisarts_(BGGZ)_(N2110)"