DBC met onbevoegde verwijzer (N1424): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Fsnoeren (overleg | bijdragen)
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
 
(209 tussenliggende versies door 16 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N1424|N1424]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>


=== Samenvatting ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">DBC's met een onbevoegde verwijzer</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">&nbsp;mogen niet gedeclareerd worden</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">&nbsp;(uitzondering acute zorg). Een onbevoegde verwijzer is een verwijzer wiens beroep, gezien het&nbsp;verwijstype van de DBC, niet is toegestaan.&nbsp;</span>
===== Referentienummer: [[N1424|N1424]] =====


=== Regelgeving/ beleid ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


==== Landelijke wet- en regelgeving ====
GGZ Horizontaal Toezicht


De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]


Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg


#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2016]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ|SGGZ 2015]] - [[SGGZ#SGGZ_Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|SGGZ 2014]] - [[SGGZ_Rechtmatigheid_2014#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]


GGZ Rechtmatigheid - Jeugd


Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft. Partijen zijn in het bestuurlijk akkoord toekomst GGZ 2013-2014 overeengekomen dat de huisarts een patiënt indien nodig door verwijst naar de gespecialiseerde GGZ.
#[[Jeugd_t/m_2017|Jeugd 2017]] - [[Jeugd_t/m_2017#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[Jeugd_t/m_2017|Jeugd 2016]] - [[Jeugd_t/m_2017#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[Jeugd_t/m_2017|Jeugd 2015]] - [[Jeugd_t/m_2017#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]


NR/CU-552&nbsp; art 5.8 en 5.9 + Toelichting
===== Samenvatting =====


DBC's met een onbevoegde verwijzer mogen niet gedeclareerd worden. Een onbevoegde verwijzer is een verwijzer wiens beroep, gezien het verwijstype van de DBC, niet is toegestaan.


===== Wet- en regelgeving =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Algemeen
|-
|De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.


''Ervaren probleem''<br/>De Zorgverzekeringswet schrijft voor dat de zorgverzekeraar in de modelovereenkomst bepaalt wie er kan verwijzen, waaronder in elk geval de huisarts en de medisch specialist. Verzekeraars hebben dit verwerkt in de contracten met zorgaanbieders. In de praktijk zijn&nbsp;situaties ontstaan waarin de zorgaanbieder verwijzingen heeft geaccepteerd van verwijzers die niet of niet eenduidig zijn opgenomen in de contractafspraken.
(''Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'')
|}


''Uitwerking NZa''<br/>Als zorgaanbieders en zorgverzekeraars ervoor kiezen om hun contracten aan te passen naar een ruimere groep van verwijzers, dan is dat aan partijen zelf. De NZa gaat niet over private afspraken tussen aanbieder en verzekeraar, maar houdt wel toezicht op naleving van wet- en regelgeving. Dit houdt concreet in dat de NZa vanuit haar toezichthoudende rol geen belemmering ziet als een verzekeraar een verwijzer accepteert waarvan het beroep niet aansluit bij de eerder gemaakte contractafspraken. Voorwaarde is dat de verzekeraar deze aanpassing publiceert en de verwijzer wel bevoegd en bekwaam is vanuit kwaliteitsregelgeving.
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! SGGZ 2014
|-
|
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 19.04px;  font-family: sans-serif;  font-size: 12.69px">Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ.&nbsp;</span>


Circulaire CI/14/55c -&nbsp;”Regelgeving tweedelijns curatieve ggz 2013”&nbsp;
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 19.04px;  font-family: sans-serif; font-size: 12.69px">(''Bron:&nbsp;NR/CU-556, 3.4.8 en 3.4.9'')</span>


De volgende beroepen/ instanties worden tenminste erkend als beroepen/ instanties die een geldige verwijzing kunnen geven (vanaf 2014):<br/>a) Huisarts<br/>b) Medisch specialist (inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde)<br/>c) Straatdokter<br/>d) Tot 1-1-2015: schoolarts (=arts voor jeugdgezondheidszorg)<br/>e) Tot 1-1-2015: bureau Jeugdzorg
<br/>De volgende beroepen/ instanties worden tenminste erkend als beroepen/ instanties die een geldige verwijzing kunnen geven (vanaf 2014):<br/><span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 19.04px;  font-family: sans-serif;  font-size: 12.69px">a) Huisarts<br/>b) Medisch specialist (inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde)<br/>c) Straatdokter<br/>d) Tot 1-1-2015: schoolarts (=arts voor jeugdgezondheidszorg)<br/>e) Tot 1-1-2015: bureau Jeugdzorg</span>


==== Per verzekeraar ====
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 19.04px;  font-family: sans-serif;  font-size: 12.69px"><span style="line-height: 20.79px">(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.2'')</span></span>


'''4.1.3 Overige verwijzers in de jaren 2014 en verder en situatie jaren t/m 2013'''<br/>De bedrijfsarts wordt door de meeste verzekeraars in hun polisvoorwaarden als een verwijzer beschouwd. Zie bijlage 3b. Er zal in het voorjaar van 2015 overleg plaatsvinden tussen aanbieders en verzekeraars in hoeverre en onder welke voorwaarden de in paragraaf 4.1.2 genoemde lijst met ingang van 2015 kan worden uitgebreid met de bedrijfsarts voor alle verzekeraars.<br/>Voor beantwoording van de vraag welke beroepen/instanties in de jaren t/m 2012 en 2013 als verwijzer mochten optreden (en in hoeverre declaraties die betrekking hebben op een van die jaren op grond van het beroep van de verwijzer – geheel of gedeeltelijk – mogen worden afgekeurd), is de WMG-overeenkomst (inclusief alle daaraan gekoppelde addenda) die de representerende verzekeraar met de zorgaanbieder voor het betreffende jaar heeft afgesproken, leidend. De WMG-overeenkomst met alle daaraan gekoppelde addenda die de representerende verzekeraar (voor een bepaald jaar) met de zorgaanbieder heeft afgesloten, wordt in de context van dit plan van aanpak ook wel de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ (voor dat betreffende jaar) genoemd.<br/>Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin‘ voor de jaren t/m 2012 of 2013 een lijst met mogelijke verwijzers bevat (beroepen en/of instanties) die beperkter is dan de lijst uit paragraaf 4.1.2, zullen individuele verzekeraars op basis van redelijkheid en billijkheid met individuele instellingen bezien in hoeverre de norm voor 2014 en daarna (zie paragraaf 4.1.2) ook op eerdere jaren kan worden toegepast.<br/>Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ geen bepalingen bevat over welke beroepen/ instanties een verwijzing mogen geven, geldt dat alle personen die hiertoe bevoegd en bekwaam zijn mogen verwijzen. Zolang aan deze norm wordt voldaan kunnen declaraties voor die jaren in dat geval niet alleen op basis van het beroep van de verwijzer worden afgekeurd.
'''Overige verwijzers in de jaren 2014 en verder en situatie jaren t/m 2013'''<br/>De bedrijfsarts wordt door de meeste verzekeraars in hun polisvoorwaarden als een verwijzer beschouwd. Zie bijlage 3b. Er zal in het voorjaar van 2015 overleg plaatsvinden tussen aanbieders en verzekeraars in hoeverre en onder welke voorwaarden de in paragraaf 4.1.2 genoemde lijst met ingang van 2015 kan worden uitgebreid met de bedrijfsarts voor alle verzekeraars.<br/>Voor beantwoording van de vraag welke beroepen/instanties in de jaren t/m 2012 en 2013 als verwijzer mochten optreden (en in hoeverre declaraties die betrekking hebben op een van die jaren op grond van het beroep van de verwijzer – geheel of gedeeltelijk – mogen worden afgekeurd), is de WMG-overeenkomst (inclusief alle daaraan gekoppelde addenda) die de representerende verzekeraar met de zorgaanbieder voor het betreffende jaar heeft afgesproken, leidend. De WMG-overeenkomst met alle daaraan gekoppelde addenda die de representerende verzekeraar (voor een bepaald jaar) met de zorgaanbieder heeft afgesloten, wordt in de context van dit plan van aanpak ook wel de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ (voor dat betreffende jaar) genoemd.<br/>Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin‘ voor de jaren t/m 2012 of 2013 een lijst met mogelijke verwijzers bevat (beroepen en/of instanties) die beperkter is dan de lijst uit paragraaf 4.1.2, zullen individuele verzekeraars op basis van redelijkheid en billijkheid met individuele instellingen bezien in hoeverre de norm voor 2014 en daarna (zie paragraaf 4.1.2) ook op eerdere jaren kan worden toegepast.<br/>Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ geen bepalingen bevat over welke beroepen/ instanties een verwijzing mogen geven, geldt dat alle personen die hiertoe bevoegd en bekwaam zijn mogen verwijzen. Zolang aan deze norm wordt voldaan kunnen declaraties voor die jaren in dat geval niet alleen op basis van het beroep van de verwijzer worden afgekeurd.


In de verschillende WMG-overeenkomsten zijn de volgende beroepen aangemerkt als toegestane verwijzers.&nbsp;
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  line-height: 20.79px; font-family: sans-serif">(''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.3'')</span>


{| width="1120" align="left" border="2" cellpadding="1" cellspacing="1" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 1040px;"
{| style="width: 1040px;  line-height: 20.79px" width="1120" cellspacing="1" cellpadding="1" border="2" align="left"
|-
|-
! scope="col" style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |  
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" scope="col" |  
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep


! scope="col" style="text-align: center; width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | AGB-groep
! style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 68px;  text-align: center" scope="col" | AGB-groep
! scope="col" style="text-align: center; width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" scope="col" | Nadere verbijzondering zorgverlenersoort
! scope="col" style="text-align: center; width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | Nza
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 61px; text-align: center" scope="col" | Publieke norm
! scope="col" style="text-align: center; width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px;  text-align: center" scope="col" | <br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | ACHMEA<br/>
! style="width: 90px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" scope="col" | ACHMEA<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | CZ<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 87px;  text-align: center" scope="col" | CZ<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | DSW<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 85px;  text-align: center" scope="col" | DSW<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | MENZIS<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" scope="col" | MENZIS<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | MULTIZORG<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px;  text-align: center" scope="col" | MULTIZORG<br/>
! scope="col" style="text-align: center; width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | VGZ<br/>
! style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 84px;  text-align: center" scope="col" | VGZ<br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 280px;  text-align: center" | '''2014'''
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 68px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 494px;  text-align: center" colspan="6" rowspan="1" | In de algemene inkoopvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn aanvullend op de publieke norm de onderstaande beroepen benoemd.
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Huisarts</li>
</ul>
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 68px;  text-align: center" | 01
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | n.v.t.
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 87px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 85px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 88px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 84px;  text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Medisch&nbsp;specialist</li>
</ul>
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px;  text-align: center" | 03
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | <span style="text-align: center;  line-height: 20.79px">n.v.t.</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | X<sup>1</sup>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 87px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 85px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 88px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 84px;  text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Bedrijfsarts</li>
</ul>
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 68px;  text-align: center" | 14
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | <span style="text-align: center;  line-height: 20.79px">n.v.t.</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 87px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 88px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 84px;  text-align: center" | X
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Schoolarts/&nbsp;Arts voor Jeugdgezondheidszorg</li>
</ul>
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.79px">84</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | 19, 28
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 85px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 88px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 84px;  text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Straatdokter</li>
</ul>
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 68px;  text-align: center" | &nbsp;?
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | <span style="text-align: center;  line-height: 20.79px">n.v.t.</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 87px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 85px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 88px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 84px;  text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Specialist Ouderengeneeskunde</li>
</ul>
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 68px;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.79px">84</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | 18
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 90px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 85px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 88px; text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 84px;  text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li><span style="line-height: 20.79px">Arts verstandelijk gehandicapten</span></li>
</ul>
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 68px;  text-align: center" | <span style="line-height: 20.79px">84</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | 26
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 87px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 85px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 88px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 84px;  text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 280px" | <ul style="line-height: 20.79px;">
<li>Klinisch psycholoog</li>
</ul>
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 68px;  text-align: center" | 94
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | 05
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 87px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 85px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 88px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 84px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 280px" |  
*Bureau Jeugdzorg
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 68px;  text-align: center" | &nbsp;?
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 136px;  text-align: center" | <span style="text-align: center;  line-height: 20.79px">n.v.t.</span><br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 61px;  text-align: center" | X
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 1px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 87px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 85px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 90px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 88px;  text-align: center" | <br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 84px;  text-align: center" | <br/>
|}
 
<br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><br/><span style="font-size: 10.8333px;  line-height: 20.79px;  text-align: center">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.69px;  line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span>
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! SGGZ 2015
|-
|
{| style="width: 1040px" width="1040" cellspacing="1" cellpadding="0" border="1" align="left"
|-
|-
| colspan="11" style="width: 1030px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | '''2013'''<br/>
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''AGB-groep'''</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Publieke norm'''</p>
| style="width: 4px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''ACHMEA'''</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''CZ'''</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''DSW'''</p>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MENZIS'''</p>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MULTIZORG'''</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''VGZ'''</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |  
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''2015'''</p>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 4px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 504px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" colspan="6" | <span style="text-align: center;  line-height: 20.79px">In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.</span>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
*Huisarts
*Huisarts


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 01**
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">01</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px;  text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | geen info
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | geen info
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |  
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
*Medisch&nbsp;specialist
*Medisch&nbsp;specialist


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 03**
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">03</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X<sup>1</sup></p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" |
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |  
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
*Bedrijfsarts
*Bedrijfsarts


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 14**
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">14</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 61px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |  
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
*Schoolarts/ Arts voor Jeugdgezondheidszorg
*Straatdokter


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 8419, 8425
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;?</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |  
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
*Specialist Ouderengeneeskunde
*Specialist Ouderengeneeskunde


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 8418
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">18</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px;  text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |  
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
*<span style="line-height: 20.7999992370605px;">&nbsp;Arts verstandelijk gehandicapten</span>
*Arts verstandelijk gehandicapten


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 8426
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">26</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 61px;  text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|}
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<br/><br/><br/><br/><br/><span style="font-size: 10.8333px;  line-height: 20.79px; text-align: center">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif;  font-size: 12.69px; line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span>
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
! SGGZ 2016
<li>Bureau Jeugdzorg</li>
|-
</ul>
|
{| style="width: 1040px" width="1040" cellspacing="1" cellpadding="0" border="1" align="left"
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep'''</p>
| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''AGB-groep'''</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</p>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Publieke norm'''</p>
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''ACHMEA'''</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''CZ'''</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''DSW'''</p>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MENZIS'''</p>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MULTIZORG'''</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''VGZ'''</p>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''2016'''</p>
| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 4px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 504px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" colspan="6" | <span style="text-align: center;  line-height: 20.79px">In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.</span>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Huisarts
 
| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">01</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Medisch&nbsp;specialist


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | &nbsp;?
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">03</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X<sup>1</sup></p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| colspan="11" style="width: 1030px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | '''2014'''<br/>
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Bedrijfsarts
 
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">14</p>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0);  text-align: center" | X<br/>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0);  text-align: center" | X<br/>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
<li>Huisarts</li>
*Straatdokter
</ul>


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 01**
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;?</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
<li>Medisch&nbsp;specialist</li>
*Specialist Ouderengeneeskunde
</ul>


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 03**
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">18</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X<sup>1</sup>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px;  text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |
<li>Bedrijfsarts</li>
*Arts Verstandelijk Gehandicapten
</ul>
 
| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0);  text-align: center" | 84<br/>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0);  text-align: center" | 26<br/>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0);  text-align: center" | X<br/>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/>
|}
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
<br/><br/><span style="font-size: 10.8333px;  line-height: 20.79px; text-align: center">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.69px;  line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde</span>
 
|}


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 14**
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width: 90em"
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
! SGGZ 2017
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|  
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
{| style="width: 1040px" width="1040" cellspacing="1" cellpadding="0" border="1" align="left"
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep'''</p>
<li>Schoolarts/&nbsp;Arts voor Jeugdgezondheidszorg</li>
| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''AGB-groep'''</p>
</ul>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Publieke norm'''</p>
| style="width: 4px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''ZILVEREN KRUIS'''</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''CZ'''</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''DSW'''</p>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MENZIS'''</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MULTIZORG'''</p>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''VGZ'''</p>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''2017'''</p>
| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 4px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| colspan="6" style="width: 504px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <span style="line-height: 20.79px">In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.</span>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Huisarts


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <span style="line-height: 20.7999992370605px;">8419, 8425</span><br/>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">01</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px;  text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
<li>Straatdokter</li>
*Medisch&nbsp;specialist
</ul>


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | &nbsp;?
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">03</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X<sup>1</sup></p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
<li>Specialist Ouderengeneeskunde</li>
*Bedrijfsarts
</ul>


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <span style="line-height: 20.7999992370605px;">8418</span><br/>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">14</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 61px;  text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
<li><span style="line-height: 20.7999992370605px;">Arts verstandelijk gehandicapten</span></li>
*Straatdokter
</ul>


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <span style="line-height: 20.7999992370605px;">8426</span><br/>
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;?</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px;  text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;X</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X&nbsp;</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" | <ul style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
<li>Bij opname ook psychiater of klinisch psycholoog</li>
*Specialist Ouderengeneeskunde
</ul>


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | 0329, 9405
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">18</p>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px; text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X<sup>2</sup>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
|-
| style="width: 280px; border-color: rgb(0, 102, 204);" |  
| style="width: 266px; border-color: rgb(0, 0, 0)" |  
*Bureau Jeugdzorg
*Arts Verstandelijk Gehandicapten


| style="width: 68px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | &nbsp;?
| style="width: 65px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | 84<br/>
| style="width: 31px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 134px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | 26<br/>
| style="width: 75px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 61px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 36px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 4px;  text-align: center; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 97px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
| style="width: 85px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 80px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
| style="width: 90px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 86px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;
| style="width: 88px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | <br/>
| style="width: 87px; border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 84px; border-color: rgb(0, 102, 204); text-align: center;" | X
| style="width: 79px; border-color: rgb(0, 0, 0); text-align: center" | X<br/>
|}
|}


&nbsp;




Regel 307: Regel 616:




&nbsp;






<br/><br/><br/><span style="font-size: 10.8333px;  line-height: 20.79px;  text-align: center">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.69px;  line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis</span>
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width: 90em"
|-
! SGGZ 2020
|-
|
{| style="width: 1040px" width="1040" cellspacing="1" cellpadding="0" border="1" align="left"
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Beroep'''</p>
| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''AGB-groep'''</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''Publieke norm'''</p>
| style="width: 4px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''ZILVEREN KRUIS'''</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''CZ'''</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''DSW'''</p>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MENZIS'''</p>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''MULTIZORG<sup>2</sup>'''</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''VGZ'''</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''ASR'''</p>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">'''2020'''</p>
| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 4px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| colspan="7" style="width: 505px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <span style="line-height: 20.79px">In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.</span>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Huisarts
| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">01</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Medisch&nbsp;specialist


| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">03</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X<sup>1</sup></p>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Bedrijfsarts


| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">14</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0);  text-align: center" | X<br/>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0);  text-align: center" | X<br/>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Straatdokter


| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;?</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">n.v.t.</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;X&nbsp;</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Specialist Ouderengeneeskunde


| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">14</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Arts Verstandelijk Gehandicapten


| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">18</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*Arts Maatschappij en Gezondheid


| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">23/28/30</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; X
<p style="text-align: center"></p>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
|-
| style="width: 266px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" |
*SEH-arts (spoedeisende hulp)


| style="width: 65px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">84</p>
| style="width: 134px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">17</p>
| style="width: 61px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 4px;  text-align: center;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">X</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 80px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 86px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 87px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center">&nbsp;</p>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
| style="width: 79px;  border-color: rgb(0, 0, 0)" | <p style="text-align: center"></p><br/>
|}




Regel 341: Regel 795:




1 &nbsp;Inbegrepen zijn&nbsp;de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde.
<br/><br/><br/><br/><br/><br/><span style="font-size: 10.8333px;  line-height: 20.79px;  text-align: center">1&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.69px;  line-height: 19.04px">inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis<br/><span style="font-size:smaller">2&nbsp;</span>Voorwaarden&nbsp;o.b.v. polisvoorwaarden van Zorg en Zekerheid. De andere zorgverzekeraars welke vallen onder Multizorg (a.s.r., ONVZ, Eno) kunnen afwijkende polisvoorwaarden hebben.</span>


2 Alleen de Psychiater
|}


=== Interpretaties ===
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! Instellingsspecifiek
|-
|Mogelijkerwijs zijn er door GGZ-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars in de gekoppelde&nbsp;addenda nog bepaalde beroepen hebben toegevoegd die toegestaan zijn&nbsp;als verwijzer.&nbsp;Indien hier sprake van is, wordt dit in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.
|}


Indien er afspraken gemaakt zijn in de WMG overeenkomst zal worden uitgegaan van deze afspraken. Bij het ontbreken van afspraken is de landelijke wet- en regelgeving leidend (kolom Nza).
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! JGGZ
|-
|
<div>
{| style="width: 500px;  line-height: 18.9px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="1"
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 290px;  text-align: center" |
'''Beroep'''


Voor 2014&nbsp;zal de bevboegdheid van de verwijzer blijken uit de AGB-code.
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px;  text-align: center" | <sup><span style="font-size: larger">'''AGB-groep'''</span></sup>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 134px;  text-align: center" | <sup><span style="font-size: larger">'''Nadere verbijzondering zorgverlenersoort'''</span></sup><br/>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 290px" |
*<font size="2">Gemeentelijke toegang</font>


=== Programmeerbare norm ===
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 58px;  text-align: center" | n.v.t.
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 134px;  text-align: center" | n.v.t.
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 290px" |
*<span style="font-size: small">Huisarts</span>


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 58px; text-align: center" | <span style="font-size: small">01</span>
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 134px; text-align: center" | <span style="font-size: small">n.v.t.</span>
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 128);">1) Alle DBC's</span>
*<span style="font-size: small">Jeugdarts</span>


|}
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 58px;  text-align: center" | <span style="font-size: small">84</span>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 134px;  text-align: center" | <span style="font-size: small">28</span>
|-
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 290px" |
*<span style="font-size: small">Medisch specialist</span>


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 58px;  text-align: center" | <span style="font-size: small">03</span>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | <span style="font-size: small">n.v.t.</span>
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" |
|}
*<span style="font-size: small">Onbekend</span>


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 58px;  text-align: center" | n.v.t.
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | n.v.t.
|-
|-
! scope="col" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 128);">2) Een&nbsp;DBC geopend in 2014</span>
*<span style="font-size: small">Gecertificeerde instelling</span>


|}
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 58px; text-align: center" | n.v.t.
<div style="line-height: 20.7999992370605px;">
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | n.v.t.
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" |
|}
*<span style="font-size: small">Geen verwijzer</span>


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 58px;  text-align: center" | n.v.t.
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 134px; text-align: center" | n.v.t.
|-
|-
! scope="col" style="width: 245px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 290px" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px;">3) Er is GEEN spr</span><span style="color: rgb(0, 0, 128);"><span style="line-height: 20.7999992370605px;">ake van 1. Spoedzorg&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;2. Start met crisis DBC&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;3. Start met gedwongen opname&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;4.&nbsp;</span><span style="font-family: sans-serif; line-height: 20.7999992370605px;">Start met justitieel traject&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;5.&nbsp;Wijziging van de primaire DBC-hoofdgroep</span></span>
*<span style="font-size: small">Rechter, Officier van Justitie, functionaris Justitiële jeugdinrichting</span>
 
| style="border-color: rgb(0, 0, 0); width: 58px;  text-align: center" | n.v.t.
| style="border-color: rgb(0, 0, 0);  width: 134px; text-align: center" | n.v.t.
|}


<span style="font-size: larger"><sup><span style="line-height: 19.05px">(</span>''Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 5, juli 2018''<span style="line-height: 19.05px">)</span></sup></span>
</div>
|}
|}


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
==== Interpretaties ====
 
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC&nbsp;met het&nbsp;zorgtype jeugdstrafrecht&nbsp;(zorgtype 117 en 212).
#Vanaf 2014 geldt voor alle zorgverzekeraars&nbsp;minimaal de&nbsp;publieke norm.&nbsp;Indien er aanvullend afspraken gemaakt zijn in de WMG overeenkomsten, zullen die meegenomen worden in het controleren van de norm per verzekeraar.&nbsp;
#Voor SGGZ: ​​Indien er sprake is van een DBC waarbij de verwijzer geen AGB-code heeft (verwijstype 5), bv. bureau jeugdzorg, kunnen deze DBC's niet op bevoegdheid worden gecontroleerd. Deze DBC's zijn uitgezonderd van signalering.
#Voor JGGZ:&nbsp;Indien er sprake is van een DBC waarbij de verwijzer geen AGB-code heeft (type verwijzer 01, 04 en 06), kunnen deze DBC's niet op bevoegdheid worden gecontroleerd. Deze DBC's zijn uitgezonderd van signalering.
#Vanaf&nbsp;2014 wordt er voor alle DBC's gecontroleerd of er een bevoegde verwijzer geregistreerd is op de DBC, met als uitzondering:
##Spoedzorg (enkel de eerste DBC na start spoedzorg)
##Crisis DBC’s
##*Alle crisis DBC’s met zorgtype 301 (Crisis zonder opname) en 302 (Crisis met opname). Vanaf 2020 zijn dit zorgtypes 303 t/m 306.
##Gedwongen opname/behandeling
##*DBC ’s gestart met gedwongen opname/behandeling worden uitgesloten. Deze herkennen wij aan zorgtypen: 110, 111, 115, 117.
 
Extra uitzondering:
 
#Voor SGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 5, 6, 7, 8.
#Voor JGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 1, 4, 6, 7, 8.
#Verwijstype 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten voor alle financieringen.
 
==== Controle vorm ====
 
Data-analyse.
 
==== Programmeerbare norm ====
 
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
 
{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px;  font-size: 12.72px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! scope="col" rowspan="4" style="vertical-align: middle; width: 191px; text-align: center;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="width: 573px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
|}
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar</span></span></span>


{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 600px;"
|-
|-
! scope="col" style="width: 245px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 128); line-height: 20.7999992370605px;">4) Er is sprake van een onbegevoegde verwijzer</span>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 18.9px;  font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2) Een DBC, waarvan de inschrijving gestart is&nbsp;vanaf 2014</span></span></span><br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px; font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Er is GEEN spr</span><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">ake van 1. Spoedzorg&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;2. Start met crisis DBC&nbsp;<u>OF</u>&nbsp;3. Start met gedwongen opname</span></span></span></span>


|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-size: small;  font-weight: bold">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  font-weight: bold;  text-align: center;  line-height: 20.79px;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Er is GEEN spr</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  font-weight: bold;  text-align: center;  line-height: 20.79px;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">ake van</span></span><span style="font-weight: bold;  text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  line-height: 20.79px;  font-size: small;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">:</span></span>
<span style="font-weight: bold;  text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  line-height: 20.79px;  font-size: small;  background-color: rgb(173, 216, 230)"><span style="line-height: 20.79px">DBC met</span></span><span style="font-size: 12.72px;  font-weight: 700;  text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;verwijstype 5, 6, 7 (SGGZ) dan wel 1, 4, 6, 7 (JGGZ)&nbsp;</span><br/><u style="font-size: 12.72px;  font-weight: 700;  text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  background-color: rgb(173, 216, 230)">OF</u><span style="font-size: 12.72px;  font-weight: 700;  text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  font-weight: 700;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Verwijstype 8 (= verwijzing langdurige zorg) en 10 ( = jeugdzorg)&nbsp;</span>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">5) Er is sprake van een onbevoegde verwijzer</span></span></span><br/>
|}
|}


Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5


</div></div>
==== Berekening financiële impact ====
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4&nbsp;
 
=== Berekening financiële impact ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px;">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een onbevoegde verwijzer&nbsp;aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px;  font-family: sans-serif">De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een onbevoegde verwijzer&nbsp;aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.</span>&nbsp;
[[Category:Rechtmatigheid GGZ 2013|Rechtmatigheid_GGZ_2013]]<br/>[[Category:Verwijsregistratie]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2015]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:SGGZ Verwijsregistratie 2019]]

Huidige versie van 11 okt 2022 07:44


Referentienummer: N1424
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Horizontaal Toezicht

  1. GGZ Horizontaal Toezicht

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

  1. SGGZ 2019 - Verwijsregistratie
  2. SGGZ 2018 - Verwijsregistratie
  3. SGGZ 2017 - Verwijsregistratie
  4. SGGZ 2016 - Verwijsregistratie
  5. SGGZ 2015 - Verwijsregistratie
  6. SGGZ 2014 - Verwijsregistratie

GGZ Rechtmatigheid - Jeugd

  1. Jeugd 2017 - Verwijsregistratie
  2. Jeugd 2016 - Verwijsregistratie
  3. Jeugd 2015 - Verwijsregistratie
Samenvatting

DBC's met een onbevoegde verwijzer mogen niet gedeclareerd worden. Een onbevoegde verwijzer is een verwijzer wiens beroep, gezien het verwijstype van de DBC, niet is toegestaan.

Wet- en regelgeving
Algemeen
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.

(Bron: Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2)

SGGZ 2014

Met ingang van 1 januari 2014 moet op verzoek van VWS het type verwijzer en de AGB-code van de verwijzer op de factuur vermeld worden. Hierbij moet worden opgemerkt dat de lijst met type verwijzers niet inhoudt dat dit verzekerde zorg betreft.In het recent vastgestelde plan van aanpak ‘verantwoording behandelingen en jaarrekeningen curatieve ggz naar aanleiding van de NBA audit alert 32’ 20 hebben partijen afspraken gemaakt over de verwijzer, onder meer over verwijzingen naar en tussen basis-GGZ en gespecialiseerde GGZ. 

(Bron: NR/CU-556, 3.4.8 en 3.4.9)


De volgende beroepen/ instanties worden tenminste erkend als beroepen/ instanties die een geldige verwijzing kunnen geven (vanaf 2014):
a) Huisarts
b) Medisch specialist (inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde)
c) Straatdokter
d) Tot 1-1-2015: schoolarts (=arts voor jeugdgezondheidszorg)
e) Tot 1-1-2015: bureau Jeugdzorg

(Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.2)

Overige verwijzers in de jaren 2014 en verder en situatie jaren t/m 2013
De bedrijfsarts wordt door de meeste verzekeraars in hun polisvoorwaarden als een verwijzer beschouwd. Zie bijlage 3b. Er zal in het voorjaar van 2015 overleg plaatsvinden tussen aanbieders en verzekeraars in hoeverre en onder welke voorwaarden de in paragraaf 4.1.2 genoemde lijst met ingang van 2015 kan worden uitgebreid met de bedrijfsarts voor alle verzekeraars.
Voor beantwoording van de vraag welke beroepen/instanties in de jaren t/m 2012 en 2013 als verwijzer mochten optreden (en in hoeverre declaraties die betrekking hebben op een van die jaren op grond van het beroep van de verwijzer – geheel of gedeeltelijk – mogen worden afgekeurd), is de WMG-overeenkomst (inclusief alle daaraan gekoppelde addenda) die de representerende verzekeraar met de zorgaanbieder voor het betreffende jaar heeft afgesproken, leidend. De WMG-overeenkomst met alle daaraan gekoppelde addenda die de representerende verzekeraar (voor een bepaald jaar) met de zorgaanbieder heeft afgesloten, wordt in de context van dit plan van aanpak ook wel de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ (voor dat betreffende jaar) genoemd.
Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin‘ voor de jaren t/m 2012 of 2013 een lijst met mogelijke verwijzers bevat (beroepen en/of instanties) die beperkter is dan de lijst uit paragraaf 4.1.2, zullen individuele verzekeraars op basis van redelijkheid en billijkheid met individuele instellingen bezien in hoeverre de norm voor 2014 en daarna (zie paragraaf 4.1.2) ook op eerdere jaren kan worden toegepast.
Voor zover de ‘WMG-overeenkomst in ruime zin’ geen bepalingen bevat over welke beroepen/ instanties een verwijzing mogen geven, geldt dat alle personen die hiertoe bevoegd en bekwaam zijn mogen verwijzen. Zolang aan deze norm wordt voldaan kunnen declaraties voor die jaren in dat geval niet alleen op basis van het beroep van de verwijzer worden afgekeurd.

(Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.1.3)

     Beroep

AGB-groep Nadere verbijzondering zorgverlenersoort Publieke norm
ACHMEA
CZ
DSW
MENZIS
MULTIZORG
VGZ
2014



In de algemene inkoopvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn aanvullend op de publieke norm de onderstaande beroepen benoemd.
  • Huisarts
01 n.v.t. X






  • Medisch specialist
03 n.v.t.
X1






  • Bedrijfsarts
14 n.v.t.


X X X

X
  • Schoolarts/ Arts voor Jeugdgezondheidszorg
84
19, 28 X






  • Straatdokter
 ? n.v.t.
X






  • Specialist Ouderengeneeskunde
84
18 X






  • Arts verstandelijk gehandicapten
84
26

X X



  • Klinisch psycholoog
94 05




X

  • Bureau Jeugdzorg
 ? n.v.t.
X

























inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde

SGGZ 2015

     Beroep

AGB-groep

Nadere verbijzondering zorgverlenersoort

Publieke norm


ACHMEA

CZ

DSW

MENZIS

MULTIZORG

VGZ

2015





In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.
  • Huisarts

01

n.v.t.

X


X

X

X

X

X

X

  • Medisch specialist

03

n.v.t.

X1


X

X

X

X

X

X

  • Bedrijfsarts

14

n.v.t.



X

X

X

 

 

X

  • Straatdokter

 ?

n.v.t.

X



X

 

 

 

X

  • Specialist Ouderengeneeskunde

84

18

X


X

 

 

 

 

X

  • Arts verstandelijk gehandicapten

84

26



X

 

 

 

 

X















inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde

SGGZ 2016

     Beroep

AGB-groep

Nadere verbijzondering zorgverlenersoort

Publieke norm


ACHMEA

CZ

DSW

MENZIS

MULTIZORG

VGZ

2016





In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.
  • Huisarts

01

n.v.t.

X


X

X

X

X

X

X

  • Medisch specialist

03

n.v.t.

X1


X

X

X

X

X

X

  • Bedrijfsarts

14

n.v.t.



X

X

X

 


X
  • Straatdokter

 ?

n.v.t.

X



X


 

 

X

  • Specialist Ouderengeneeskunde

84

18

X


X

 

 

 

 

X

  • Arts Verstandelijk Gehandicapten
84
26


X




X














inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis, specialist ouderengeneeskunde

SGGZ 2017

     Beroep

AGB-groep

Nadere verbijzondering zorgverlenersoort

Publieke norm


ZILVEREN KRUIS

CZ

DSW

MENZIS

MULTIZORG

VGZ

2017





In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.
  • Huisarts

01

n.v.t.

X


X

X

X

X

X

X

  • Medisch specialist

03

n.v.t.

X1


X

X

X

X

X

X

  • Bedrijfsarts

14

n.v.t.



X

X

X



X
  • Straatdokter

 ?

n.v.t.

X



 X



 

  • Specialist Ouderengeneeskunde

84

18

X


X

 



 

X

  • Arts Verstandelijk Gehandicapten
84
26


X
                       
X














inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis

SGGZ 2020

     Beroep

AGB-groep

Nadere verbijzondering zorgverlenersoort

Publieke norm


ZILVEREN KRUIS

CZ

DSW

MENZIS

MULTIZORG2

VGZ

ASR

2020





In de algemene inkoop- en polisvoorwaarden van de zorgverzekeraars zijn onderstaande beroepen benoemd.
  • Huisarts

01

n.v.t.

X


X

X

X

X

X

X

X

  • Medisch specialist

03

n.v.t.

X1


X

X

X

X

X

X

X

  • Bedrijfsarts

14

n.v.t.



X

X

X


X

X

X

  • Straatdokter

 ?

n.v.t.

X



 X



 

 X 


  • Specialist Ouderengeneeskunde

84

14

X


X

 



 

X


  • Arts Verstandelijk Gehandicapten

84

18

X


X

 



 

X


  • Arts Maatschappij en Gezondheid

84

23/28/30




 


          X




  • SEH-arts (spoedeisende hulp)

84

17



X

 



 




















inbegrepen zijn: de psychiater van een GGZ-instelling of PAAZ, specialist ziekenhuis
Voorwaarden o.b.v. polisvoorwaarden van Zorg en Zekerheid. De andere zorgverzekeraars welke vallen onder Multizorg (a.s.r., ONVZ, Eno) kunnen afwijkende polisvoorwaarden hebben.

Instellingsspecifiek
Mogelijkerwijs zijn er door GGZ-instellingen met specifieke verzekeraars in de WMG-overeenkomst afspraken gemaakt die afwijken van hetgeen hierboven genoemd is. Het is bijvoorbeeld mogelijk dat verzekeraars in de gekoppelde addenda nog bepaalde beroepen hebben toegevoegd die toegestaan zijn als verwijzer. Indien hier sprake van is, wordt dit in de instellingsspecifieke bijlage bij het normenkader nader toegelicht, en wordt daar in de programmeerbare norm rekening mee gehouden.
JGGZ

Beroep

AGB-groep Nadere verbijzondering zorgverlenersoort
  • Gemeentelijke toegang
n.v.t. n.v.t.
  • Huisarts
01 n.v.t.
  • Jeugdarts
84 28
  • Medisch specialist
03 n.v.t.
  • Onbekend
n.v.t. n.v.t.
  • Gecertificeerde instelling
n.v.t. n.v.t.
  • Geen verwijzer
n.v.t. n.v.t.
  • Rechter, Officier van Justitie, functionaris Justitiële jeugdinrichting
n.v.t. n.v.t.

(Bron: Beleidsinformatie Jeugd versie 5, juli 2018)

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Een DBC is een Jeugd DBC als de client op de startdatum van de DBC jonger is dan achttien jaar, of als sprake is van een DBC met het zorgtype jeugdstrafrecht (zorgtype 117 en 212).
  2. Vanaf 2014 geldt voor alle zorgverzekeraars minimaal de publieke norm. Indien er aanvullend afspraken gemaakt zijn in de WMG overeenkomsten, zullen die meegenomen worden in het controleren van de norm per verzekeraar. 
  3. Voor SGGZ: ​​Indien er sprake is van een DBC waarbij de verwijzer geen AGB-code heeft (verwijstype 5), bv. bureau jeugdzorg, kunnen deze DBC's niet op bevoegdheid worden gecontroleerd. Deze DBC's zijn uitgezonderd van signalering.
  4. Voor JGGZ: Indien er sprake is van een DBC waarbij de verwijzer geen AGB-code heeft (type verwijzer 01, 04 en 06), kunnen deze DBC's niet op bevoegdheid worden gecontroleerd. Deze DBC's zijn uitgezonderd van signalering.
  5. Vanaf 2014 wordt er voor alle DBC's gecontroleerd of er een bevoegde verwijzer geregistreerd is op de DBC, met als uitzondering:
    1. Spoedzorg (enkel de eerste DBC na start spoedzorg)
    2. Crisis DBC’s
      • Alle crisis DBC’s met zorgtype 301 (Crisis zonder opname) en 302 (Crisis met opname). Vanaf 2020 zijn dit zorgtypes 303 t/m 306.
    3. Gedwongen opname/behandeling
      • DBC ’s gestart met gedwongen opname/behandeling worden uitgesloten. Deze herkennen wij aan zorgtypen: 110, 111, 115, 117.

Extra uitzondering:

  1. Voor SGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 5, 6, 7, 8.
  2. Voor JGGZ: er is GEEN sprake van DBC's met verwijstype 1, 4, 6, 7, 8.
  3. Verwijstype 10 ( = jeugdzorg) worden uitgesloten voor alle financieringen.

Controle vorm

Data-analyse.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “DBC met onbevoegde verwijzer (N1424)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's uit de betreffende financieringsstroom, geopend in het betreffende kalenderjaar


2) Een DBC, waarvan de inschrijving gestart is vanaf 2014

3) Er is GEEN sprake van 1. Spoedzorg OF 2. Start met crisis DBC OF 3. Start met gedwongen opname


4) Er is GEEN sprake van:

DBC met verwijstype 5, 6, 7 (SGGZ) dan wel 1, 4, 6, 7 (JGGZ) 
OF 
Verwijstype 8 (= verwijzing langdurige zorg) en 10 ( = jeugdzorg) 


5) Er is sprake van een onbevoegde verwijzer

Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de DBC waarbij een onbevoegde verwijzer aanwezig is te verwijderen. De financiële impact is de waarde van de DBC.