Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2018): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.369 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(15 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 4: Regel 4:
===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====


[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ#page49|Controlepunt 9]]
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ#page63|Controlepunt 9]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Regel 12: Regel 12:
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]]


Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Handboek DOT Controleregels


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2018]]
#[[DOT_Controleregels_2018|Handboek DOT Controleregels 2018]] - [[DOT_Controleregels_2018#D.P.A.99.02_Parallelliteit_dubbelzijdige_aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 37: Regel 37:
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====


Deze data-analyse norm maakt vanaf HR2017 geen gebruik meer van parameter HR2016_PARALLEL_LAATST_GEOPEND. Dit is gedaan omdat wanneer, één van beiden subtrajecten geen operatieve verrichting bevat, de combinatie als geheel altijd fout is, dus niet het ene subtraject niet en het andere wel. 
Er zijn geen wijzigingen ten opzichte van vorig Handreiking jaar.


Tevens altijd het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject gesignaleerd. Dit heeft als voordeel dat de gesignaleerde combinatie stabiel blijft (zie ook uitleg bij N0526).
===== Interpretaties =====


===== Interpretaties =====
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">1. Indien een subtraject met medicinale oncologische behandeling de afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 heeft, of een zorgactiviteit bevat die leidt tot één van deze afsluitregels, en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1), wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd.</span>


1. Indien medicinale oncologische behandeling (afluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 (oncologische behandeling)) en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1) wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd.
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">2. Lege en openstaande subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken of gesloten worden, dan komen ze automatisch in het (volgende) boekjaar terecht.</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">2. Zoals hierboven weergegeven wordt altijd het subtraject uit het laatst geopende zorgtraject gesignaleerd.&nbsp;</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">3. De Handreiking spreekt bij het 'Advies voor controleren' niet expliciet over dubbelzijdige aandoeningen. Daarom wordt, in lijn met de Handreiking, gecontroleerd of beide subtrajecten een operatieve verrichting bevatten en wordt dus niet specifiek naar dubbelzijdigheid gekeken.</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">3 Lege subtrajecten worden door ValueCare niet meegenomen. Mochten deze subtrajecten alsnog gevuld raken, dan komen ze automatisch in volgend boekjaar terecht.</span>
4. Let op: De goedgekeurde acties op de N0527 dienen ook getoetst te worden op de voorwaarden van de deelwaarneming. Zie tekst Handreikingsdocument: ''DBC subtrajecten uit de data-analyse hoeven niet in de deelwaarneming meegenomen te worden, indien deze al tijdens de beoordeling van de data-analyse op risico’s A,B en C uit de deelwaarneming zijn gecontroleerd.''


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 78: Regel 78:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Het parallele subtraject met dezelfde diagnose&nbsp;bevat geen stamceltransplantie</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">4)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Er is geen sprake van een combinatie van medicinale oncologische behandeling (afsluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11) en stamceltransplantatie (afsluitregel 2.0000.1)</span>


|}
|}
Regel 86: Regel 86:


</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4


===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Er wordt vanuit gegaan dat het goedkoopste subtraject in scope handreikingsjaar onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
De impact bij parallelliteit wordt bepaald&nbsp;door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.
 
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_(N0527-HR2018)"