Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2018): verschil tussen versies
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (10 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ# | [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ#page15|Controlepunt 1.2]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 11: | Regel 11: | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]] | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 28: | Regel 24: | ||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
Aan deze norm zijn de volgende ZA codes toegevoegd vanaf 2018: 190065, 190067, 190161, 190162 en 190163. Zorgactiviteiten 090613 en 090614 hebben een einddatum gekregen. | |||
Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2017_SPEC_INTENSIVISME of HR2017_INTENSIVISTEN gebruikt. | Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2017_SPEC_INTENSIVISME of HR2017_INTENSIVISTEN gebruikt. | ||
| Regel 34: | Regel 30: | ||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
Indien SEH-artsen binnen het ziekenhuis onder een apart specialisme (8417) registreren, | Indien SEH-artsen binnen het ziekenhuis onder een apart specialisme (8417) registreren, worden alle consulten van SEH (agb 8417), waarop op dezelfde kalenderdag een of meerdere consult(en) van een ander AGB-specialisme geregistreerd zijn, getoond als actie. | ||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 47: | Regel 43: | ||
<span style="color:#0000CD"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2017: </span>190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614 </span> | <span style="color:#0000CD"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2017: </span>190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614 </span> | ||
<span style="color:#0000CD;">2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163 | <span style="color:#0000CD;">2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163</span> | ||
|- | |- | ||
Huidige versie van 11 mrt 2019 16:16
Referentienummer: N0162-HR2018
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ - Controlepunt 1.2
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Samenvatting
Het is (in het algemeen) niet toegestaan meer dan één polikliniekbezoek per specialisme te registreren op één kalenderdag.
Regelgeving / beleid
Een polikliniekbezoek is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) polikliniekbezoeken. Als er meerdere zorgvragen tijdens één polikliniekbezoek worden besproken, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd.
2018: NR/REG-1816, artikel 24.1
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Aan deze norm zijn de volgende ZA codes toegevoegd vanaf 2018: 190065, 190067, 190161, 190162 en 190163. Zorgactiviteiten 090613 en 090614 hebben een einddatum gekregen.
Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2017_SPEC_INTENSIVISME of HR2017_INTENSIVISTEN gebruikt.
Interpretaties
Indien SEH-artsen binnen het ziekenhuis onder een apart specialisme (8417) registreren, worden alle consulten van SEH (agb 8417), waarop op dezelfde kalenderdag een of meerdere consult(en) van een ander AGB-specialisme geregistreerd zijn, getoond als actie.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2018)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle polikliniekbezoeken 2017: 190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614 2018: 190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190067, 190161, 190162, 190163 |
|---|
 |
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset en Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er zorgactiviteiten zijn. |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit