Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2018): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Nieuwe pagina aangemaakt met '<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> ===== Referentienummer: N0877-HR2018 ===== ===== Link naar Handreiking MSZ ===== Handreiking_Re...'
 
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(18 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N0877-HR2018|N0877-HR2018]] =====
===== Referentienummer: [[N0878-HR2018|N0878-HR2018]] =====


===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====


[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ#page10|Controlepunt 1.1]]
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2018_MSZ#page13|Controlepunt 1.1]]


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Regel 11: Regel 11:


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018|Ziekenhuizen Handreiking 2018]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2018#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2018|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2018]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 21: Regel 17:


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
'''2018:'''
Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190161, 190162, 190163) mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013, 190065, 190162, 190163) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland:
*dagverpleging (190030, 190090),
*langdurige observatie zonder overnachting (190091),
*verpleegdag (klinische opname) (190200, 190021, 190218, 194804),
*IC behandeldag (190157 en 190158), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) of Post IC high care (190152).
2018:&nbsp;[[NR/REG-1816|NR/REG-1816]], artikel 24.1
'''2017:'''


Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614) mag niet worden geregistreerd in de volgende gevallen, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.&nbsp;:
Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614) mag niet worden geregistreerd in de volgende gevallen, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland.&nbsp;:
Regel 29: Regel 40:


IC behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) of Post IC high care (190152)
IC behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) of Post IC high care (190152)


2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732, artikel 24.1]]
2017: [[NR/REG-1732#page24|NR/REG-1732, artikel 24.1]]
Regel 34: Regel 46:
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====


Aan norm N0877&nbsp;zijn herhaalpolibezoeken 190008 en 090614&nbsp;aan de scope toegevoegd.
Aan norm N0878&nbsp;zijn zorgactiviteiten&nbsp;190065, 190162 en 190163&nbsp;aan de scope toegevoegd. Tevens ZA 090614 verwijderd.


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
# Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 47: Regel 60:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 23.11px">1) Alle herhaal&nbsp;</span><span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif">polikliniekbezoeken (090614, 190008 en 190013)</span></span>
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 23.11px">1) Alle herhaal&nbsp;</span><span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif">polikliniekbezoeken:</span></span>
 
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif">2017: 090614, 190008 en 190013&nbsp;</span></span>
 
<span style="color:#0000CD;"><span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif">2018: 190008, 190013,&nbsp;</span>190065, 190162 en 190163</span>


|-
|-
Regel 63: Regel 80:
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px">Op dezelfde dag is voor hetzelfde patiëntnummer en&nbsp;</span><u style="line-height: 20.79px; font-size: 13.63px">een ander</u><span style="line-height: 20.79px">&nbsp;uitvoerend specialisme een</span></span>&nbsp;<span style="font-family: Arial, FreeSans, Helvetica, sans-serif">dagverpleging (190030 en 190090) of een langdurige observatie zonder overnachting (190091) geregistreerd</span></span>
<span style="font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;">&nbsp;&nbsp;<font face="sans-serif">3)&nbsp;</font></span><span style="font-family: sans-serif; line-height: 20.79px;">Tijdens de opname is voor hetzelfde patiëntnummer en&nbsp;</span><u style="font-family: sans-serif; line-height: 20.79px; font-size: 13.63px;">een ander</u><span style="font-family: sans-serif; line-height: 20.79px;">&nbsp;uitvoerend specialisme een geplande&nbsp;</span></span><span style="font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155, vanaf 2018: 190157 en 190158), Neonatale IC (190150) , Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152)&nbsp;geregistreerd. De</span></span><span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230); color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">&nbsp;afspraak van het herhaal polikliniekbezoek&nbsp;is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC.</span></span>


|}
|}

Huidige versie van 15 aug 2023 09:18

Referentienummer: N0878-HR2018

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2018 MSZ - Controlepunt 1.1

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2018 - Registreren van zorgactiviteiten
Samenvatting

Het is niet toegestaan een herhaal polikliniekbezoek vast te leggen voor een patiënt tijdens een dagverpleging, een klinische opname, langdurige observatie of IC opname van een ander specialisme.

Regelgeving / beleid

2018:

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190065, 190161, 190162, 190163) mag niet tijdens een dagverpleging, langdurige observatie zonder overnachting of verpleegdag (klinische opname) worden geregistreerd, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013, 190065, 190162, 190163) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland:

  • dagverpleging (190030, 190090),
  • langdurige observatie zonder overnachting (190091),
  • verpleegdag (klinische opname) (190200, 190021, 190218, 194804),
  • IC behandeldag (190157 en 190158), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) of Post IC high care (190152).


2018: NR/REG-1816, artikel 24.1


2017:

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614) mag niet worden geregistreerd in de volgende gevallen, tenzij er sprake is van een herhaal-polikliniekbezoek (190013) voor een ander specialisme tijdens een niet geplande klinische opname, dat vóór de opname al is ingepland. :

  • tijdens een dagverpleging (190030, 190090),
  • langdurige observatie zonder overnachting (190091),
  • verpleegdag (klinische opname) (190200, 190021, 190218, 194804),

IC behandeldag (190153 t/m 190155), Neonatale IC (190150) of Pediatrische IC (190151) of Post IC high care (190152)


2017: NR/REG-1732, artikel 24.1

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Aan norm N0878 zijn zorgactiviteiten 190065, 190162 en 190163 aan de scope toegevoegd. Tevens ZA 090614 verwijderd.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Aandachtspunt: In de Handreiking wordt gesteld dat er ook gekeken mag worden naar ZA 190021 (klinische opname). Dit is in het script niet meegenomen, aangezien deze code niet altijd even consequent gebruikt wordt door alle klanten, en soms onterecht geregistreerd wordt.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2018)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle herhaal polikliniekbezoeken:

2017: 090614, 190008 en 190013 

2018: 190008, 190013, 190065, 190162 en 190163


2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar


  3) Tijdens de opname is voor hetzelfde patiëntnummer en een ander uitvoerend specialisme een geplande verpleegdag (190200, 190218, 194804), IC-behandeldag (190153 t/m 190155, vanaf 2018: 190157 en 190158), Neonatale IC (190150) , Pediatrische IC (190151) of Post IC High Care (190152) geregistreerd. De afspraak van het herhaal polikliniekbezoek is niet ingepland voorafgaand aan deze geplande verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC.


Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het onterechte consult wordt verwijderd. De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteit(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte zorgactiviteiten. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Herhaalconsult_tijdens_verpleegdag,_IC-behandeldag,_Neonatale_IC_of_Pediatrische_IC_ander_specialisme_(N0878-HR2018)&oldid=70158"