Ziekenhuizen Handreiking 2018: verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
(46 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<span style="color:#FF0000;">'''Let op!&nbsp;Handreiking 2018&nbsp;is gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ versie 1.0.'''</span>
<span style="color:#000000;">'''Handreiking 2018 is gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2018 versie 2.0.'''</span>
 
 
 


<font color="#ff0000">'''Dit is nog onder constructie.'''</font>


===== Registreren van zorgactiviteiten =====
===== Registreren van zorgactiviteiten =====
Regel 15: Regel 17:
*Controlepunt 1.3: [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2018)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2018)]]
*Controlepunt 1.3: [[Bezoekverrichting_op_dezelfde_dag_als_een_polikliniekbezoek_(N0166-HR2018)|Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2018)]]
*Controlepunt 1.3: [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2018)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2018)]]
*Controlepunt 1.3: [[Deelwaarneming_consulten_-_100_subtrajecten_waarvan_de_consulten_als_juist_uit_de_data-analyse_zijn_gekomen_(N0170-HR2018)|Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2018)]]
*Controlepunt 1.4: [[Reguliere_subtrajecten_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_zonder_face-to-face_contact_(N0175-HR2018)|Reguliere subtrajecten screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie zonder face-to-face contact (N0175-HR2018)]]
*Controlepunt 1.4: [[Reguliere_subtrajecten_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_zonder_voorafgaand_face-to-face_contact_(N0177-HR2018)|Reguliere subtrajecten belconsult of schriftelijke consultatie zonder voorafgaand face-to-face contact (N0177-HR2018)]]
*Controlepunt 1.4:&nbsp;[[Uitvoerder_e-consult_niet_registratie_bevoegd_(N0180-HR2018)|<span dir="auto">Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd (N0180-HR2018)</span>]]
*Controlepunt 1.4: [[Deelwaarneming_-_screen-to-screen_consult,_belconsult_of_schriftelijke_consultatie_(N0179-HR2018)|Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2018)]]


===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====
===== Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult =====
Regel 47: Regel 53:
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2018)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2018)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502-HR2018)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2018)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2018)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2018)]]
*Controlepunt 5.2: [[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182-HR2018)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2018)]]
*Controlepunt 5.3: [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_andere_verpleegdag_(N0447-HR2018)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0447-HR2018)]]
*Controlepunt 5.4: [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2018)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2018)]]
*Controlepunt 5.4: [[Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(automatiseerbare_afsluitregels)_(N0685-HR2018)|Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2018)]]
*Controlepunt 5.4: [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2018)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2018)]]
*Controlepunt 5.4: [[Deelwaarneming_-_Klinische_periode_verdeeld_over_meerdere_subtrajecten_binnen_1_specialisme_(niet_automatiseerbare_afsluitregels)_(N0687-HR2018)|Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2018)]]
Regel 58: Regel 63:
*Controlepunt 5.9: [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2018)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2018)]]
*Controlepunt 5.9: [[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133-HR2018)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2018)]]
*Controlepunt 5.9: [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2018)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2018)]]
*Controlepunt 5.9: [[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378-HR2018)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2018)]]
*Controlepunt 5.10: [[Deelwaarneming_-_Postoperatief_op_de_IC_i.p.v._op_de_recovery-afdeling_(N0538-HR2018)|Deelwaarneming - Postoperatief op de IC i.p.v. op de recovery-afdeling (N0538-HR2018)]]


===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit =====
===== Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit​ =====


*Controlepunt 6.1: [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_Multitrauma_(N0509-HR2018)|Deelwaarneming - Vastleggen Multitrauma (N0509-HR2018)]]
*Controlepunt 6.10: [[Post_IC-High_Care_zonder_Neonatale_IC_voorgeschiedenis_(N0684-HR2018)|Post IC-High Care zonder Neonatale IC voorgeschiedenis (N0684-HR2018)]]
*Controlepunt 6.10: [[Deelwaarneming_-_Post_IC-High_Care_dossiercontrole_(N0300-HR2018)|Deelwaarneming - Post IC-High Care dossiercontrole (N0300-HR2018)]]
*Controlepunt 6.11: [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2018)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2018)]]
*Controlepunt 6.11: [[Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirurgie_(N0420-HR2018)|Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2018)]]
*Controlepunt 6.11: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2018)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2018)]]
*Controlepunt 6.11: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_vastleggen_van_een_consult_Kaakchirugie_(N0421-HR2018)|Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2018)]]
*Controlepunt 6.12: [[Prestatiecode_kaakchirurgie_onjuist_bij_meerdere_gecombineerde_verrichtingen_(N0907-HR2018)|Prestatiecode kaakchirurgie onjuist bij meerdere gecombineerde verrichtingen (N0907-HR2018)]]
*Controlepunt 6.12: [[Deelwaarneming_-_Kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2018)|Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2018)]]
*Controlepunt 6.12: [[Deelwaarneming_-_kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0918-HR2018)|Deelwaarneming - kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2018)]]
*Controlepunt 6.12: [[Kaakverrichting_niet_uitgevoerd_door_kaakchirurg_(N0914-HR2018)|Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2018)]]
*Controlepunt 6.13: [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_excisie_uitwendige_gehoorgang_(N0756-HR2018)|Deelwaarneming - Vastleggen excisie uitwendige gehoorgang (N0756-HR2018)]]
*Controlepunt 6.15: [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2018)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2018)]]
*Controlepunt 6.15: [[Deelwaarneming_-_Vastleggen_wondbehandeling_(N0464-HR2018)|Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2018)]]


Regel 77: Regel 77:
*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2018)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2018)]]
*Controlepunt 7: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_pathologie_(N0220-HR2018)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2018)]]


===== Het onterecht registreren en declareren van add-ons voor dure en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren (indicatievoorwaarden en gebruikte hoeveelheid) =====
===== Het onterecht registreren en declareren van add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren =====


*Controlepunt 8: [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0329-HR2018)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0329-HR2018)]]
*Controlepunt 8.1:&nbsp;[[Stollingsfactoren_gedeclareerd_door_WBMV_aangewezen_centrum_voor_hemofiliebehandeling_en_aanverwante_hemostaseziekten_(uitvoerdatum_in_2017)_(N0310-HR2018)|Stollingsfactoren gedeclareerd door WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten (uitvoerdatum in 2017) (N0310-HR2018)]]
*Controlepunt 8: [[De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_of_nader_te_beoordelen_(N0325-HR2018)|De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2018)]]
*Controlepunt 8.1:&nbsp;[[Add-on_geneesmiddelen_en/of_stollingsfactoren_gedeclareerd_met_dummycode_99999998_(uitvoerdatum_in_2017)_(N0311-HR2018)|Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummycode 99999998 (uitvoerdatum in 2017) (N0311-HR2018)]]
*Controlepunt 8: [[Geneesmiddel_niet_gekoppeld_(N0102-HR2018)|Geneesmiddel niet gekoppeld (N0102-HR2018)]]
*Controlepunt 8.1:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_alle_add-on_geneesmiddelen_en/of_stollingsfactoren_met_indicatie_ID,_en_met_dummycode_99999997_gedeclareerd_t/m_prestatiedatum_30_juni_2017_(uitvoerdatum_in_2017)_(N0312-HR2018)|Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met indicatie ID, en met dummycode 99999997 gedeclareerd t/m prestatiedatum 30 juni 2017 (uitvoerdatum in 2017) (N0312-HR2018)]]
*Controlepunt 8: [[De_combinatie_van_stollingsfactor,_diagnose_en_specialisme_valt_buiten_indicatie_(N0625-HR2018)|De combinatie van stollingsfactor, diagnose en specialisme valt buiten indicatie (N0625-HR2018)]]
*Controlepunt 8.1:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_alle_add-on_geneesmiddelen_en/of_stollingsfactoren_met_dummycode_99999997_gedeclareerd_vanaf_prestatiedatum_1_juli_2017_(uitvoerdatum_in_2017)_(N0313-HR2018)|Deelwaarneming - alle add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren met dummycode 99999997 gedeclareerd vanaf prestatiedatum 1 juli 2017 (uitvoerdatum in 2017) (N0313-HR2018)]]
*Controlepunt 8.2: [[Add-on_geneesmiddelen_en/of_stollingsfactoren_gedeclareerd_met_dummy_indicatie-code_99999998_met_uitvoerdatum_in_2018_(N0318-HR2018)|Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 met uitvoerdatum in 2018 (N0318-HR2018)]]
*Controlepunt 8.2: [[Deelwaarneming_-_Add-on_geneesmiddelen_en/of_stollingsfactoren_gedeclareerd_met_uitvoerdatum_in_2018,_uitgezonderd_dummy_indicatie-code_99999998_(N0319-HR2018)|Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met uitvoerdatum in 2018, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2018)]]


===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====
===== Onterecht zorgtraject/subtraject =====
Regel 88: Regel 90:
*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2018)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2018)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_onvolledig_zorgprofiel_(N0525-HR2018)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2018)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2018)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2018)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_met_diagnose_op_DCT_(N0526-HR2018)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2018)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_dubbelzijdig_parallel_subtraject_geregistreerd_(N0527-HR2018)|Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2018)]]
*Controlepunt 9: [[Onterecht_een_parallel_subtraject_geregistreerd_(N0527-HR2018)|Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2018)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2018)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2018)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Parallelle_subtrajecten_(ZT11)_onterecht_openen_en_verwijsregistratie_(N0622-HR2018)|Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2018)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2018)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2018)]]
*Controlepunt 9: [[Deelwaarneming_-_Onterecht_openen_en_verwijsregistratie_niet_parallelle_subtrajecten_(ZT11)_(N0623-HR2018)|Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2018)]]
Regel 100: Regel 102:
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Incontinentie/Prolaps_(N0621-HR2018)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2018)]]
*Controlepunt 10: [[Deelwaarneming_-_Parallelliteit_over_specialismen_heen_-_Incontinentie/Prolaps_(N0621-HR2018)|Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2018)]]


===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed =====
===== Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed​ =====
 
*Controlepunt 12a: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Circumcisie (N0406-HR2018)
*Controlepunt 12a: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2018)
*Controlepunt 12a: Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Embolisatie (N0769-HR2018)
*Controlepunt 12b:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Anesthesie_(N0770-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie&nbsp;(N0770-HR2018)]]
*Controlepunt 12b:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Oogheelkunde_(N0771-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Oogheelkunde (N0771-HR2018)]]
*Controlepunt 12b:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Tissue_Expander_(N0772-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0772-HR2018)]]
*Controlepunt 12b:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Botulinetoxine_(N0773-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0773-HR2018)]]
*Controlepunt 12b:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Embolisatie_(N0774-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0774-HR2018)]]
*Controlepunt 12b:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Trombolyse_(N0775-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0775-HR2018)]]
 
===== Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning =====


*Controlepunt 15: [[Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2018)|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2018)]]
*Controlepunt 12:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Anesthesie_(N0770-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie&nbsp;(N0770-HR2018)]]
*Controlepunt 12:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Tissue_Expander_(N0772-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0772-HR2018)]]
*Controlepunt 12:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Botulinetoxine_(N0773-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0773-HR2018)]]
*Controlepunt 12:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Embolisatie_(N0774-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0774-HR2018)]]
*Controlepunt 12:&nbsp;[[Deelwaarneming_-_Onverzekerde_zorg_declareren_als_verzekerde_zorg_-_Trombolyse_(N0775-HR2018)|Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0775-HR2018]]

Huidige versie van 6 mrt 2019 19:19

Handreiking 2018 is gebaseerd op Handreiking Rechtmatigheidscontroles MSZ 2018 versie 2.0.



Registreren van zorgactiviteiten
Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult
Onterecht vastleggen van Medebehandeling
Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit
Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit​
Meermaals vastleggen van een onderzoek – Radiologie, Pathologie
Het onterecht registreren en declareren van add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren
Onterecht zorgtraject/subtraject
Onterecht een parallel zorgtraject openen over specialismen heen
Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed​