Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(38 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


Handboek DOT Controleregels 2017 - D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Apotheek|Apotheek]]
Handboek DOT Controleregels


<br/>'''Ziekenhuizen Rechtmatigheid'''
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2025#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
 
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2024#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]- [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.83]]
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.A.99.83_Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct|D.A.99.83 Add-on geneesmiddel icm zorgproduct]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====


Een add-on geneesmiddel dient in alle gevallen met een Zorgproduct met identiek zorgtrajectnummer te worden gedeclareerd. Indien dit niet het geval is wordt de add-on afgewezen
Een add-on geneesmiddel dient in alle gevallen met een Zorgproduct met identiek zorgtrajectnummer te worden gedeclareerd. Indien dit niet het geval is wordt de add-on afgewezen.


===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"|-
! 2020
|-
| Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.<br/>2020: [[NR/REG-2001a#page59|NR/REG-2001a art. 26 lid 3]]
Bij declaratie van een add-on geneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.<br/>2019: [[NR/REG-2001a#page80|NR/REG-2001a art. 34a lid 5]]
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"|-
! 2021
|-
| ''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2021: [[NR/REG-2103a#page62|NR/REG-2103a art. 26 lid 3]]
Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2021: [[NR/REG-2103a#page83|NR/REG-2103a art. 34a lid 5]]
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2022: [[NR/REG-2207a#page62|NR/REG-2207a art. 26 lid 3]]
Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2022: [[NR/REG-2207a#page84|NR/REG-2207a art. 34a lid 5]]
|}
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
2023: [[NR/REG-2306a#page44|NR/REG-2306a art. 26 lid 3]]
Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
2023: [[NR/REG-2306a#page60|NR/REG-2306a art. 34a lid 5]]
|}


Een dubbele claim komt neer op het tweemaal declareren van dezelfde activiteit bij dezelfde verzekeraar.
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page43|NR/REG-2403a art. 26 lid 3]]
 
Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
 
2024: [[NR/REG-2403a#page60|NR/REG-2403a art. 34a lid 5]]
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2025
|-
|''Add-ongeneesmiddelen''
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page45|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 3]]
 
Bij declaratie van een add-ongeneesmiddel wordt het zorgtrajectnummer van het zorgtraject waarop het betrekking heeft meegestuurd.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page62|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 34a lid 5]]
|}


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#In geval van overplaatsing naar een ander ziekenhuis is het toegestaan de add-on geneesmiddel in ziekenhuis A en het Zorgproduct in ziekenhuis B te declareren. Wanneer er een opname bij de Add-on kan worden gevonden en deze heeft als bestemming een ander ziekenhuis, dan wordt er geen actie gesignaleerd.
#Bij de controle wordt rekening gehouden met een vertraging van 180 dagen na factuurdatum van de add-on, zodat zorgproducten die later gedeclareerd worden alsnog worden meegenomen in de keuring.
#Omdat een zorgtype 52 subtraject een eigen zorgtraject met een zorgtrajectnummer kent hoeft dit niet overeen te komen met het zorgtrajectnummer van de gekoppelde add-on. Add-ons gekoppeld aan subtrajecten met zorgtype 52 worden daarom uitgesloten van signalering.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 30: Regel 113:
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1</span><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">) </span>'''Alle OZP’s (tarieftypes 10, 11, 12, 13, 20 en 25,'''</span>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1</span><span style="color:#0000CD;"><span style="text-align: center; line-height: 18.89px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">) Add-on geneesmiddelen</span></span>
 
<span style="color:#0000CD;">'''m.u.v.'''&nbsp;ZA 05xxxx (pathologie), 08xxxx (radiologie), 23xxxx (kaak))</span>


|-
|-
Regel 44: Regel 125:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)</span><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">&nbsp;</span>'''Op dezelfde kalenderdag is voor dezelfde patiënt dezelfde verrichting voor dezelfde verzekeraar geregistreerd&nbsp;'''</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3)</span><span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">&nbsp; Er is geen subtraject uit hetzelfde (verwijzend) zorgtraject gedeclareerd.  Uitgezonderd subtrajecten met zorgtype 52</span></span>


|}
|}


<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/><br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
Regel 54: Regel 133:
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_add-on|Berekening financiële impact - Waarde add-on]]
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Add-on_geneesmiddel_icm_zorgproduct_(N0921)"