Prestatie gesloten met foutieve sluitreden (N2106): verschil tussen versies

=== Referentienummer: [[N2106|N2106]] ===

<span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Deze norm signaleert op prestaties gbGGZ (niet zijnde ‘onvolledig behandeltraject’) die zijn afgesloten met een foutieve afsluitreden</span>

===== Regelgeving / beleid =====

NR/CU-726: Artikel 5: Minimale Dataset Basis GGZ<br/>5.2 In uitzondering op artikel 5.1 wordt voor de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject’ in plaats van onderdeel 5 geregistreerd:<br/>Afsluitreden:<br/>a. Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd<br/>b. Cliëntprofiel cliënt te zwaar voor Basis GGZ<br/>c. Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van cliënt

Artikel 8: Declaratiebepalingen<br/>'''8.5'''&nbsp;Indien blijkt dat er geen sprake is van een DSM stoornis, wordt het behandeltraject afgesloten en wordt uitsluitend de prestatie Onvolledig behandeltraject in rekening gebracht.<br/>'''8.6'''&nbsp;Indien tijdens de behandeling in de Basis GGZ blijkt dat de problematiek en klachten verergeren waardoor de cliënt niet meer binnen de cliëntprofielen van de Basis GGZ past, vindt overdracht plaats aan de verwijzer. In dat geval wordt het behandeltraject in de Basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd) en blijkt dat het cliëntprofiel van de cliënt te zwaar is voor de Basis GGZ, wordt de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject’ in rekening gebracht.<br/>'''8.7'''&nbsp;Indien de behandeling voortijdig op initiatief van de cliënt wordt beëindigd, wordt het behandeltraject in de Basis GGZ afgesloten en de geleverde prestatie in rekening gebracht. Ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd) wordt de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject’ in rekening gebracht.

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}Prestatie gesloten met foutieve sluitreden (N2106)” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>

{| border="0" cellspacing="10" cellpadding="0" align="center" style="width: 1181px; line-height: 20.79px;"

! scope="col" colspan="7" style="width: 1209px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  

<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Prestaties geopend in het betreffende jaar</span>

! scope="col" colspan="7" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px;" | {{BlauwePijl}}

! scope="col" colspan="7" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 1209px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <p style="font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Prestatiecode is ongelijk aan 180005 (Onvolledig behandeltraject) en heeft onderstaande afsluitreden</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">OF prestatiecode is gelijk aan 180005 en heeft NIET onderstaande afsluitreden</span></p>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 377px;" | {{BlauwePijl}}<br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 374px;" | {{BlauwePijl}}<br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 373px;" | {{BlauwePijl}}<br/>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 377px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <p style="font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px;">3)&nbsp;</span>Prestatie is onrechtmatig als de afsluitreden is:</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color: rgb(255, 255, 255);">12. Vermoeden van DSM-stoornis niet bevestigd</span></p>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 374px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <p style="font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px;">4)&nbsp;</span>Prestatie is onrechtmatig als de afsluitreden is:</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color: rgb(255, 255, 255);">13. Cliëntprofiel cliënt te zwaar voor Basis GGZ én er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd</span></p>

! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: top; width: 373px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <p style="font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size: small; line-height: 20.8px;">5)&nbsp;</span>Prestatie is onrechtmatig als de afsluitreden is:</span></p><p style="font-weight: bold; text-align: center;"><span style="color: rgb(255, 255, 255);">21. Voortijdige beëindiging behandeling op initiatief van cliënt én er is sprake van maximaal 120 minuten directe en indirecte cliëntgebonden tijd</span></p>

 

{| cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px;"

| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>

| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse

| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>

| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse<br/>

<br/>Logica: 1 en 2 (en 3),&nbsp;(en 4),&nbsp;(en 5)

<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>