Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rtanis (overleg | bijdragen)
Beheerders
4.942 bewerkingen
 
(42 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N0953|N0953]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0953]] =====


=== Behoort tot Normenkader ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


#[[Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen Rechtmatigheid#Openen behandeling|Openen behandeling]]
Handboek DOT Controleregels
Handboek DOT Controleregels


#Handboek DOT Controleregels 2017&nbsp;-&nbsp;D.P.A.99.188 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025|Handboek DOT Controleregels 2025]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2025#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024|Handboek DOT Controleregels 2024]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2024#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2023#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ23a 2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2022#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ22b 2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]
#[[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen DOT Controleregels 2021#D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie|D.P.A.07.179 Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie]] - [[Handboek MSZ controles RZ21c 2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.179]]


<br/>Ziekenhuizen Rechtmatigheid
===== Samenvatting =====


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]]
Binnen het specialisme Gynaecologie kan in de fase zwangerschap of bevalling geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de obstetrie combinatie tabel. Indien dit wel het geval is wordt het laatst geopende zorgtraject afgewezen.


=== Samenvatting ===
===== Regelgeving / beleid =====


Binnen het specialisme Gynaecologie kan in de fase zwangerschap of bevalling geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de obstetrie combinatie tabel. Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste
Zorgproduct afgewezen.


=== Regelgeving / beleid ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2021
|-
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.


Het specialisme gynaecologie onderscheidt drie fasen voor obstetrie: Zwangerschap (Z11 t/m Z41), Bevalling (B11 t/m B41) en Kraambed (K23, K25). Het is niet toegestaan om tijdens één zwangerschap
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]
parallelle zorgtrajecten te registreren voor eenzelfde fase, met uitzondering van de fase voor Kraambed indien zich een postnatale depressie (K25) voordoet na postnatale complicaties en/of nazorg na partus elders inclusief nacontrole (K23). Bij een nieuwe zwangerschap mag een parallel
zorgtraject worden geopend.


NR/REG-1732 Art 5a.8
|}


=== Interpretaties ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2022
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
|}


=== Programmeerbare norm ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2023
|-
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
<div><br/></div><div>
|}
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2024
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
<span style="color:#0000CD;">1) Alle subtrajecten tuberculose (zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012, 19999015 en 19999019) of pneumonie (zorgproducten 109999067 t/m 109999074) voor INT of LON</span>
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.


2024: [[NR/REG-2403a#page13|NR/REG-2403a art. 5 lid 4c]]
|}
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! 2025
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span>Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar<br/>of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar</span>
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties.
 
2025: [[Regeling medisch-specialistische zorg 2025#page15|Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 4c]]
|}
 
===== Interpretaties =====
 
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 
#Alle combinaties van diagnosen binnen Bevalling of binnen Zwangerschap worden niet toegestaan.
#Er is overlap met de N0525, N0526 en N0527 (handreikingsnormen 2016). Er is voor nu gekozen om geen rekening te houden met acties die al voorkomen op de N0525, N0526 en N0527.&nbsp;
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: 12.72px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Alle niet-lege parallelle subtrajecten Gynaecologie</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span></span>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="2" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span></span><span style="color:#0000CD;">Er is een parallel een subtraject voor het andere specialisme (LON of INT) met een zorgproduct uit de zelfde zorgproductgroep (tuberculose (zorgproducten 19999003 t/m 19999007, 19999011, 19999012, 19999015 en 19999019) of pneumonie (zorgproducten 109999067 t/m 109999074))</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2)</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd scope controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></span>


|}
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">of</span></span></span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><font size="2" color="#0000cd">Zorgacitiviteiten in subtraject uit scope controlejaar of handreikingsjaar</font></span>


|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="2" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</span></span>{{BlauwePijl}}</span>
|-
! style="width: 276px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.8px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;</span></span></span>De parallelle subtrajecten hebben één van de volgende diagnosen (B11, B12, B13, B14, B15, B16, B17, B18, B19, B20, B21, B41)</span>


! style="width: 285px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="color:#0000CD;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">4)&nbsp;</span></span>De parallelle subtrajecten hebben één van de volgende diagnosen (Z12, Z13, Z20, Z21, Z22, Z23, Z24, Z25, Z26, Z27, Z28, Z29, Z41)</span>


</div>
|}
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)<br/></div></div>


=== Berekening financiële impact ===
===== Berekening financiële impact =====


Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
Zie [[Berekening financiële impact#Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelliteit_binnen_specialisme_gynaecologie_(N0953)"