Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2017): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (8 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 4: | Regel 4: | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
[[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ|Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2017 MSZ]] - [[Handreiking_Rechtmatigheidscontroles_2017_MSZ#page53|Controlepunt 6.11]] | |||
===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
| Regel 10: | Regel 10: | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]] - [[ | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2017|Ziekenhuizen Handreiking 2017]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2017#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]] | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[ | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2017#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen, zonder dat aan de voorwaarden uit de wet- en regelgeving is voldaan. | |||
===== Regelgeving / beleid ===== | |||
Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen: | Het is niet toegestaan een consult bij kaakchirurgie vast te leggen: | ||
| Regel 27: | Regel 31: | ||
Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg. | Als er geen sprake is van een face-to-face contact met de kaakchirurg. | ||
Consult (234003)<br/>Indien een consult kaakchirurgie (234003) in dezelfde zitting wordt gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8, wordt het consult niet in rekening gebracht. | |||
Voor het maximumtarief van het consult verleent de kaakchirurg gedurende 30 dagen na de datum waarop de patiënt zich voor het eerst bij de kaakchirurg meldt, consultatieve poliklinische hulp betreffende hetzelfde ziektegeval. | |||
Consult (234003)<br/>Een face-to-face consult met de kaakchirurg, inclusief een uitgebreid onderzoek. Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt geen consult vastgelegd. | |||
In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden. | |||
Als algemene regel geldt dat het maximumtarief de volledige behandeling van die aandoening omvat, dat wil zeggen: | |||
*de voorbehandeling; | |||
*de verrichting, ongeacht of die in één of meer zittingen plaatsvindt; | |||
De nabehandeling totdat de patiënt voor de desbetreffende aandoening, waarvoor de prestatie gedeclareerd wordt, genezen is verklaard, danwel uit de behandeling ontslagen is. | |||
2017: [[NR/REG-1732#page43|NR/REG-1732, Artikel 29.4a-c]] & [[NR/REG-1732#page55|34d.5]] | |||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
| Regel 47: | Regel 56: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
#De consulten die niet worden gesignaleerd op [[N0420- | #De consulten die niet worden gesignaleerd op [[N0420-HR2017|N0420-HR2017]], worden in een deelwaarneming onderzocht ([[N0421-HR2017|N0421-HR2017]]). In de AO/ IC zijn geen concrete aanknopingspunten om een data-analyse te doen op de beoordeling of sprake is van een uitgebreid onderzoek. | ||
#De consulten die wel worden gesignaleerd op [[N0420- | #De consulten die wel worden gesignaleerd op [[N0420-HR2017|N0420-HR2017]], worden ook op microniveau onderzocht of sprake is van een uitgebreid onderzoek. Deze voorwaarde dient namelijk bij alle gevallen te worden vastgesteld. | ||
#De consulten die worden gesignaleerd bij voorwaarde 4, worden op microniveau onderzocht. In de gevallen waarbij het ziekenhuis constateert dat er sprake is van een nieuw ziektegeval, wordt de actie genegeerd. | #De consulten die worden gesignaleerd bij voorwaarde 4, worden op microniveau onderzocht. In de gevallen waarbij het ziekenhuis constateert dat er sprake is van een nieuw ziektegeval, wordt de actie genegeerd. | ||
#De consulten kaakchirurgie zijn onjuist geregistreerd tenzij de verrichtingen in een andere (latere) zitting dan het consult hebben plaats gevonden". Indien dit WEL is toegestaan, kan het ziekenhuis deze acties (laten) negeren. | #De consulten kaakchirurgie zijn onjuist geregistreerd tenzij de verrichtingen in een andere (latere) zitting dan het consult hebben plaats gevonden". Indien dit WEL is toegestaan, kan het ziekenhuis deze acties (laten) negeren. | ||
#Eventueel acties die op norm N0420 door het ziekenhuis genegeerd worden, worden meegenomen in de deelwaarneming N0421. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||