WLZ beschikking loopt af (N2338): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Fsnoeren (overleg | bijdragen)
1.254 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Mverhaeg (overleg | bijdragen)
Beheerders
1.631 bewerkingen
k Bot: Kopje Instelbaar
 
(27 tussenliggende versies door 9 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N2338|N2338]] =====
===== Referentienummer: '''[[N2338]]''' =====


===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


#[[LZ|LZ]]
GGZ Rechtmatigheid - Wet langdurige zorg
 
#[[Wlz]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====


<span><font color="#000000">Een behandeling wordt alleen vergoed met een geldige indicatie</font></span>
<span><font color="#000000">Deze controle signaleert alle reeds verlopen beschikkingen en toewijzingen. Wanneer er sprake is van een meerzorgtoeslag op de beschikking zal de signalering dit in de toelichting aangeven.</font></span>
 
=====Wet- en regelgeving=====
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
|
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar.
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet.
#Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd.
# Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen.
 
2018: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2018-05-25/1#Hoofdstuk3 Wet langdurige zorg art. 3.2.2]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
|
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar.
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet.
#Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd.
# Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen.
 
2019: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2019-04-02#Hoofdstuk3 Wet langdurige zorg art. 3.2.2]
 
|}
 
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2020
|-
|
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar.
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet.
#Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd.
#Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen.
 
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2020-03-19#Hoofdstuk3 Wet langdurige zorg art. 3.2.2]
 
|}
 
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2021
|-
|
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar.
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet.
#Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd.
# Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen.
 
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.2&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg art. 3.2.2]
|}


===== Regelgeving / beleid =====
{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2022
|-
|
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar.
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet.
#Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd.
#Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen.


'''2015, 2016, 2017'''
2022: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2022-01-01/1#Hoofdstuk3_Paragraaf2_Artikel3.2.2 Wet langdurige zorg art. 3.2.2]
|}


{| class="wikitable mw-collapsible mw-collapsed" style="width:90em"
|-
!2023
|-
|
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar.
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar.
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet.
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet.
Regel 19: Regel 92:
#Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen.
#Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen.


'''''(Bron: Wet langdurige zorg, artikel 3.2.2)'''''
2023: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0035917&hoofdstuk=3&paragraaf=2&artikel=3.2.2&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Wet langdurige zorg art. 3.2.2]
|}


===== Interpretaties =====
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
!2024
|-
|
#Een verzekerde met een psychische stoornis wiens recht op verblijf en de daarbij behorende medisch noodzakelijke geneeskundige zorg op grond van zijn zorgverzekering beëindigd is omdat de krachtens zijn zorgverzekering geldende maximumduur voor die zorg is bereikt, heeft aansluitend recht op voortzetting van deze zorg gedurende een onafgebroken periode van maximaal drie jaar.
#Na afloop van de periode, bedoeld in het eerste lid, kan de zorg telkens voor een onafgebroken periode van maximaal drie jaar verder worden voortgezet.
#Een onderbreking van ten hoogste negentig dagen wordt niet als onderbreking beschouwd.
#Een verzekerde heeft slechts recht op zorg als bedoeld in het eerste en tweede lid voor zover hij daar naar aard, inhoud en omvang en uit een oogpunt van doelmatige zorgverlening redelijkerwijs op is aangewezen.


*De termijn voor de norm "Indicatie is 3 jaar geleden afgegeven minus een vooraf ingegeven termijn" wordt door de instelling bepaald&nbsp;
2024: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0035917/2024-01-01/0#Hoofdstuk3_Paragraaf2_Artikel3.2.2 Wet langdurige zorg art. 3.2.2]
*We tonen alleen cliënten die na de verlopen indicatie geen nieuwe indicatie hebben.
|}
*We tonen alleen clienten waarbij de zorg nog niet beeindigd is


===== Controle vorm =====
=====Interpretaties=====


Data - analyse&nbsp;
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


===== Programmeerbare norm =====
 
=====Instelbaar=====
 
* Marge LZ: 120 dagen (standaard).
* Uitgeschreven cliënten worden standaard meegenomen NEE (standaard)
 
=====Controle vorm=====
 
Data-analyse&nbsp;
 
=====Programmeerbare norm=====


Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:


{| style="width: 597px; line-height: 21px;" align="center" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" style="width: 597px; line-height: 21px;" align="center"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle Wlz indicaties</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle Wlz beschikkingen</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" |{{BlauwePijl}}<br />
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Indicaties met&nbsp;a)&nbsp;geen einddatum in de toekomst, b) er is geen sprake van een nieuwe indicatie, c) en de zorg is niet beeindigd.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">​2)&nbsp;​Beschikkingen worden getoond op basis van de einddatum beschikking minus een vooraf ingegeven termijn</span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205);">Indicaties worden getoond op basis van de einddatum indicatie minus een vooraf ingegeven termijn</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">Bij deze beschikking is:&nbsp;a) geen sprake van een nieuwe beschikking, b) geen einddatum in de toekomst,&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">en c) de zorg is niet be</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">ë</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">indigd.</span>


|}
|}


Logica: 1 en 2&nbsp;
Logica: 1 en 2&nbsp;


===== Berekening financiële impact =====
=====Berekening financiële impact=====


<span><font color="#000000">Van financiële impact is enkel sprake indien de termijn van 3 jaar wordt overschreven</font></span>
<span><font color="#000000">Van financiële impact is enkel sprake indien de termijn van 3 jaar wordt overschreven.</font></span>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/WLZ_beschikking_loopt_af_(N2338)"