Onverzekerde interventies (N1514): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (9 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=== Referentienummer: [[N1514|N1514]] === | === Referentienummer: [[N1514|N1514]] === | ||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | ||
<span style="font-size:medium | <span style="font-size:medium">'''<span class="mw-customtoggle-2014">Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)</span>'''</span> | ||
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014"> | <div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014"> | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
| Regel 42: | Regel 41: | ||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
*(rode en oranje) lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” – ZiNL | *([[Definitielijst_GGZ#Rode_lijst|rode]] en [[Definitielijst_GGZ#Oranje_lijst|oranje]]) lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” – ZiNL | ||
*Preventie | *[[Definitielijst_GGZ#Preventie|Preventie]] | ||
*Bemoeizorg | *[[Definitielijst_GGZ#Bemoeizorg|Bemoeizorg]] | ||
</div> | </div> | ||
<span style="font-size:medium | <span style="font-size:medium">'''Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015 '''</span> | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
| Regel 57: | Regel 56: | ||
=== Relevante wet- en regelgeving === | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
NR/CU-726<br/>''8.11.1'':<br/>Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort. | |||
=== Controlemassa === | === Controlemassa === | ||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa | Selecteer uit de totale onderzoeksmassa | ||
*Alle prestatie gbGGZ | *Alle prestatie gbGGZ | ||
| Regel 90: | Regel 90: | ||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
*(rode en oranje) lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” – ZiNL | *([[Definitielijst_GGZ#Rode_lijst|rode]] en [[Definitielijst_GGZ#Oranje_lijst|oranje]]) lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” – ZiNL | ||
*Preventie | *[[Definitielijst_GGZ#Preventie|Preventie]] | ||
*Bemoeizorg | *[[Definitielijst_GGZ#Bemoeizorg|Bemoeizorg]] | ||
*Onverzekerde zorg | *[[Definitielijst_GGZ#Onverzekerde_(primaire)_diagnose_/_onverzekerde_zorg|Onverzekerde zorg]] | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div | <div></div> | ||
{| | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; | ! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">Prestaties geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|} | |||
{| style="line-height: 20.8px" width="597" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | < | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 280px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 281px" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 255, 204);" | | ! scope="col" style="width: 280px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 255, 204)" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 0)"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">2) </span>Prestatie bevat behandelcomponenten die:</span> | ||
<p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 0)">a) onder onverzekerde zorg vallen (zoals bekend bij Zorginstituut Nederland)</span></p> | |||
! scope="col" style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 255, 204)" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 0)"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">3) </span>Prestatie bevat behandelcomponenten die:</span> | |||
<p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 0)"> b) onder zorg vallen die slechts onder bepaalde condities vergoed wordt (zoals bekend bij Zorginstituut Nederland), maar niet aan die condities voldoen</span></p> | |||
|} | |||
{| | <div> | ||
{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | |||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230) | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | ||
| style="width: 412px | | style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 255, 204) | | style="width: 75px; background-color: rgb(0, 255, 204)" | <br/> | ||
| style="width: 412px | | style="width: 412px" | Uitkomst moet worden toegelicht op basis van beleid | ||
|} | |} | ||
</div> | </div> | ||
<br/>Logica: 1 en 2 | <br/>Logica: 1 en (2 of 3) | ||
<div><br/></div> | |||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
| Regel 135: | Regel 139: | ||
'''2014''': | '''2014''': | ||
*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende gepast gebruik kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing. | *De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende gepast gebruik kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing.<br/> | ||
'''2015''': | '''2015''': | ||
*De financiële consequenties volgend uit het zelfonderzoek (betreffende gepast gebruik) kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | *De financiële consequenties volgend uit het zelfonderzoek (betreffende gepast gebruik) kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||