Onverzekerde interventies (N1514): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (13 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
=== Referentienummer: [[N1514|N1514]] === | === Referentienummer: [[N1514|N1514]] === | ||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | ||
<span style="font-size:medium | <span style="font-size:medium">'''<span class="mw-customtoggle-2014">Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)</span>'''</span> | ||
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014"> | <div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014"> | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
| Regel 42: | Regel 41: | ||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
*(rode en oranje) lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” – ZiNL | *([[Definitielijst_GGZ#Rode_lijst|rode]] en [[Definitielijst_GGZ#Oranje_lijst|oranje]]) lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” – ZiNL | ||
*Preventie | *[[Definitielijst_GGZ#Preventie|Preventie]] | ||
*Bemoeizorg | *[[Definitielijst_GGZ#Bemoeizorg|Bemoeizorg]] | ||
</div> | </div> | ||
<span style="font-size:medium | <span style="font-size:medium">'''Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015 '''</span> | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
| Regel 57: | Regel 56: | ||
=== Relevante wet- en regelgeving === | === Relevante wet- en regelgeving === | ||
NR/CU-726<br/>''8.11.1'':<br/>Het is zorgaanbieders niet toegestaan om zorg die niet tot het basispakket behoort, in rekening te brengen als zorg die tot het basispakket behoort. | |||
=== Controlemassa === | === Controlemassa === | ||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa | Selecteer uit de totale onderzoeksmassa | ||
*Alle prestatie gbGGZ | *Alle prestatie gbGGZ | ||
| Regel 80: | Regel 80: | ||
U verklaart of, en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk). Geef voldoende toelichting en onderbouwing. Licht in ieder geval die situaties toe waar een interventie wordt ingezet voor een andere diagnose dan genoemd op de oranje lijst. Waarom is er gekozen voor de inzet van deze interventie? Wat is de achterliggende gedachte? | U verklaart of, en zo ja wanneer deze behandelingen worden toegepast (a.d.h.v. voorbeelden uit de praktijk). Geef voldoende toelichting en onderbouwing. Licht in ieder geval die situaties toe waar een interventie wordt ingezet voor een andere diagnose dan genoemd op de oranje lijst. Waarom is er gekozen voor de inzet van deze interventie? Wat is de achterliggende gedachte? | ||
*Voorbeelden van overige interventies (niet uitputtend) | *<u>Voorbeelden van overige interventies (niet uitputtend)</u> | ||
Beantwoordt in toelichting in ieder geval de volgende vragen: Levert u bemoeizorg? Levert u preventie? Levert u bemoeizorg en/of preventie binnen de Zvw? Kunt u toelichten hoe u voorkomt dat deze vormen van zorg niet binnen de Zvw geleverd en gefinancierd worden? | Beantwoordt in toelichting in ieder geval de volgende vragen: Levert u bemoeizorg? Levert u preventie? Levert u bemoeizorg en/of preventie binnen de Zvw? Kunt u toelichten hoe u voorkomt dat deze vormen van zorg niet binnen de Zvw geleverd en gefinancierd worden? | ||
| Regel 90: | Regel 90: | ||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
*(rode en oranje) lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” – ZiNL | *([[Definitielijst_GGZ#Rode_lijst|rode]] en [[Definitielijst_GGZ#Oranje_lijst|oranje]]) lijst “Psychologische interventies binnen de GGZ” – ZiNL | ||
*Preventie | *[[Definitielijst_GGZ#Preventie|Preventie]] | ||
*Bemoeizorg | *[[Definitielijst_GGZ#Bemoeizorg|Bemoeizorg]] | ||
*Onverzekerde zorg | *[[Definitielijst_GGZ#Onverzekerde_(primaire)_diagnose_/_onverzekerde_zorg|Onverzekerde zorg]] | ||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6 | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div | <div></div> | ||
{| | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; | ! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">Prestaties geopend in het betreffende jaar</span> | ||
|} | |||
{| style="line-height: 20.8px" width="597" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | < | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 280px" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 281px" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 255, 204) | ! scope="col" style="width: 280px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 255, 204)" | | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 0)"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">2) </span>Prestatie bevat behandelcomponenten die:</span> | ||
<p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 0)">a) onder onverzekerde zorg vallen (zoals bekend bij Zorginstituut Nederland)</span></p> | |||
<span style="color: | ! scope="col" style="width: 281px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 255, 204)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0)"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">3) </span>Prestatie bevat behandelcomponenten die:</span> | |||
<span style="color: | <p style="font-weight: bold; text-align: center"><span style="color: rgb(0, 0, 0)"> b) onder zorg vallen die slechts onder bepaalde condities vergoed wordt (zoals bekend bij Zorginstituut Nederland), maar niet aan die condities voldoen</span></p> | ||
|} | |||
{| | <div> | ||
{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | |||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230) | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | ||
| style="width: 412px | | style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 255, 204) | | style="width: 75px; background-color: rgb(0, 255, 204)" | <br/> | ||
| style="width: 412px | | style="width: 412px" | Uitkomst moet worden toegelicht op basis van beleid | ||
|} | |} | ||
</div> | </div> | ||
<br/>Logica: 1 en 2 | <br/>Logica: 1 en (2 of 3) | ||
<div><br/></div> | |||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende gepast gebruik kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing. | '''2014''': | ||
<p style="text-align: center | |||
*De financiële impact volgend uit het zelfonderzoek betreffende gepast gebruik kan voorafgaand aan het zelfonderzoek niet ingeschat worden. De impact is in sterke mate afhankelijk van casuïstiek en zorginhoudelijke onderbouwing.<br/> | |||
'''2015''': | |||
*De financiële consequenties volgend uit het zelfonderzoek (betreffende gepast gebruik) kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | |||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||