Hoofdbehandelaarschap gGGZ, diagnostiekfase, Publiek (N6204): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
kGeen bewerkingssamenvatting |
||
| (7 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||
=== Referentienummer: [[N6204|N6204]] === | === Referentienummer: [[N6204|N6204]] === | ||
| Regel 5: | Regel 7: | ||
=== <span class="mw-headline" id="Behoort_tot_Normenkader">Behoort tot Normenkader</span> === | === <span class="mw-headline" id="Behoort_tot_Normenkader">Behoort tot Normenkader</span> === | ||
<ol style="padding-right: 0px; padding-left: 0px; line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; list-style-image: none; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;"> | <ol style="padding-right: 0px; padding-left: 0px; line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; list-style-image: none; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;"> | ||
<li>[[ | <li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|<font color="#5a3696">GGZ </font><font color="#5a3696">Zelfonderzoek 2015</font>]]</li> | ||
</ol> | </ol> | ||
=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt">Doelstelling van het controlepunt</span> === | === <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt">Doelstelling van het controlepunt</span> === | ||
Doelstelling van het controlepunt Stel vast dat de DBC direct patiëntgebonden tijd in de diagnosefase bevat van een bevoegd hoofdbehandelaar. | Doelstelling van het controlepunt Stel vast dat de DBC direct patiëntgebonden tijd in de diagnosefase bevat van een bevoegd hoofdbehandelaar. | ||
Deze doelstelling is gericht op: Inzicht verschaffen met mogelijk vervolg op basis van gepast gebruik | Deze doelstelling is gericht op: Inzicht verschaffen met mogelijk vervolg op basis van gepast gebruik | ||
| Regel 16: | Regel 18: | ||
=== <span class="mw-headline" id="Relevante_wet-_en_regelgeving">Relevante wet- en regelgeving</span> === | === <span class="mw-headline" id="Relevante_wet-_en_regelgeving">Relevante wet- en regelgeving</span> === | ||
NR/CU-556 | NR/CU-556 | ||
1.3 Begripsbepaling p. hoofdbehandelaar: de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar. | 1.3 Begripsbepaling p. hoofdbehandelaar: de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog. De Minister heeft deze beroepen aangewezen als hoofdbehandelaar. | ||
Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers | Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers | ||
| Regel 31: | Regel 33: | ||
*Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden | *Waarbij DBC’s waarvan de primaire diagnose is gewijzigd als de cliënt al in een behandeltraject zit uitgesloten dienen te worden | ||
=== <span class="mw-headline" id="Onderzoeksmethodiek"> | === <span class="mw-headline" id="Onderzoeksmethodiek">Controlemethodiek</span> === | ||
Data-analyse | |||
=== <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> === | === <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> === | ||
| Regel 43: | Regel 45: | ||
Geven uw antwoorden voldoende inzicht in de inzet van de hoofdbehandelaar dan zal de controle worden afgerond. Bestaat er bij de reviewende zorgverzekeraar twijfel over deze inzet dan zal verder onderzoek op gepast gebruik worden ingezet. | Geven uw antwoorden voldoende inzicht in de inzet van de hoofdbehandelaar dan zal de controle worden afgerond. Bestaat er bij de reviewende zorgverzekeraar twijfel over deze inzet dan zal verder onderzoek op gepast gebruik worden ingezet. | ||
Voorbeeld: | Voorbeeld: [[Bestand:A-2.3.PNG|800px]] | ||
=== <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> === | === <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> === | ||
* | *[[Definitielijst_GGZ#Bevoegd_hoofdbehandelaar|Bevoegd hoofdbehandelaar]] | ||
*Direct patiëntgebonden tijd | *[[Definitielijst_GGZ#Direct_patiëntgebonden_tijd|Direct patiëntgebonden tijd]] | ||
=== Interpretaties === | === Interpretaties === | ||
| Regel 57: | Regel 58: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
| Regel 78: | Regel 79: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) DBC is geen initiële DBC gestart volgend op een zorgtraject met een andere primaire diagnose binnen dezelfde inschrijving</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">(Hier worden DBC’s gestart vóór 2015 ook meegenomen)</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">(Hier worden DBC’s gestart vóór 2015 ook meegenomen)</span> | ||
| Regel 92: | Regel 93: | ||
{| style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0" | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | Controlemassa bepaald door data-analyse | |||
|- | |||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/> | |||
| style="width: 412px" | Uitkomst data-analyse<br/> | |||
|} | |||
</div> | </div> | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5 | ||
| Regel 100: | Regel 108: | ||
*De financiële impact binnen het zelfonderzoek kan voorafgaand aan het onderzoek niet bepaald worden. Het controlepunt is in eerste instantie inzicht gevend en kan alleen na vervolg onderzoek op gepast gebruik op basis van casuïstiek tot financiële impact leidden. | *De financiële impact binnen het zelfonderzoek kan voorafgaand aan het onderzoek niet bepaald worden. Het controlepunt is in eerste instantie inzicht gevend en kan alleen na vervolg onderzoek op gepast gebruik op basis van casuïstiek tot financiële impact leidden. | ||
*De financiële impact wordt op macroniveau gecorrigeerd. | *De financiële impact wordt op macroniveau gecorrigeerd. | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||