Parallelliteit ZZP-GGZ i.c.m. DBC-GGZ (N6300): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Ricklantink (overleg | bijdragen)
440 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(36 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: N6300 ===
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
=== Referentienummer: [[N6300|N6300]] ===


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: D - 1</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: D - 1<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2016: D - 1</span>


=== <span class="mw-headline" id="Behoort_tot_Normenkader">Behoort tot Normenkader</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Behoort_tot_Normenkader">Behoort tot Normenkader</span> ===
<ol style="padding-right: 0px; padding-left: 0px; line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; list-style-image: none; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">
<ol style="padding-right: 0px; padding-left: 0px; line-height: 1.5em; margin: 0.3em 0px 0px 3.2em; list-style-image: none; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">
<li><font color="#5a3696">GGZ&nbsp;</font><font color="#5a3696">Zelfonderzoek 2015</font></li>
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|<font color="#5a3696">GGZ&nbsp;</font><font color="#5a3696">Zelfonderzoek 2015</font>]]</li>
<li>[[GGZ_Zelfonderzoek_2016|<font color="#5a3696">GGZ&nbsp;</font><font color="#5a3696">Zelfonderzoek 2016</font>]]</li>
</ol>
</ol>
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
|-
| '''Doelstelling van het controlepunt'''
Stel vast dat een ZZP-GGZ niet parallel loopt aan een DBC-GGZ.
''Deze doelstelling is gericht op'': Rechtmatigheid
'''Relevante wet- en regelgeving'''
NR/CU-556
2.3 Samenloop DBC-GGZ, ZZP-GGZ en OVP Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde cliënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden dus alle DBC’s GGZ gesloten. Dit geldt alleen voor de DBC-GGZ. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC-GGZ of een ZZP-GGZ registreren en in rekening brengen.
'''Controlemassa'''
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
Alle DBC’s Waarbij tijdens de looptijd één of meerdere ZZP-GGZ dagen zijn geregistreerd LET OP: voor dit controlepunt moeten de ZZP-GGZ dagen uit kalenderjaren 2015 en 2016 meegenomen worden.
'''Controlemethodiek'''
Integrale controle
'''Toetsingskader'''
Overlap tussen een DBC-GGZ en ZZP-GGZ is onrechtmatig. Op casusniveau wordt bekeken of de onrechtmatigheid voorkomt in de DBC-GGZ dan wel de ZZP-GGZ. De volgens het dossier daadwerkelijk geleverde zorg is hierbij leidend. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf moet de DBC-GGZ gesloten worden en moet een ZZP-GGZ geopend worden. Hiervoor dient de beschikbare checklist doorlopen te zijn.
'''Definities relevante terminologie'''
ZZP-GGZ (ZZP-B) code Z232 t/m Z273
'''Interpretaties'''
De Z280 wordt meegenomen in de controle massa omdat het gaat om een Z273 + toeslag.
'''Berekening financiële impact'''
*Bij overlap tussen het GGZ ZZP-B-pakket en de DBC, is de financiële impact:
**De eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat bij het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die tijdens ZZP-B-dagen zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen
**''OF''
**De waarde van de onterecht geregistreerde GGZ ZZP-B dagen minus de eventuele waardevermeerdering van de DBC die ontstaat bij het toevoegen van alle patiëntgebonden activiteiten die tijdens ZZP-B-dagen zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen
*Als er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op microniveau.
|}
=== <span style="color:#008000;">'''Functioneel Ontwerp Zelfonderzoek 2016'''&nbsp;</span> ===


=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt">Doelstelling van het controlepunt</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt">Doelstelling van het controlepunt</span> ===


Stel vast dat een ZZP-GGZ niet parallel loopt aan een DBC-GGZ.  
Stel vast dat een ZZP-GGZ niet parallel loopt aan een DBC-GGZ.


Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Regel 16: Regel 67:
=== <span class="mw-headline" id="Relevante_wet-_en_regelgeving">Relevante wet- en regelgeving</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Relevante_wet-_en_regelgeving">Relevante wet- en regelgeving</span> ===


NR/CU 556
NR/CU-565, pagina 7&nbsp;<br/>&nbsp;<br/>Paragraaf 2.3 Samenloop DBC, ZZP GGZ en OVP Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde patiënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden alle DBC’s GGZ gesloten. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC GGZ of een ZZP GGZ registreren en in rekening brengen.&nbsp;
 
2.3 Samenloop DBC-GGZ, ZZP-GGZ en OVP <br/>Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde cliënt. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling worden dus alle DBC’s GGZ gesloten. Dit geldt alleen voor de DBC-GGZ. Een zorgaanbieder mag wel een DBC in het kader van medisch specialistische zorg gelijktijdig met een DBC-GGZ of een ZZP-GGZ registreren en in rekening brengen.


=== <span class="mw-headline" id="Controlemassa">Controlemassa</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Controlemassa">Controlemassa</span> ===


<span class="mw-headline"></span>Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:  
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:


*Alle DBC’s  
*Alle DBC’s
*Waarbij tijdens de looptijd één of meerdere ZZP-GGZ dagen zijn geregistreerd
*Waarbij tijdens de looptijd één of meerdere ZZP-GGZ dagen zijn geregistreerd


LET OP: voor dit controlepunt moeten de ZZP-GGZ dagen uit kalenderjaren 2015 en 2016 meegenomen worden.<span class="mw-headline"></span>
LET OP: voor dit controlepunt moeten de ZZP-GGZ dagen uit kalenderjaren 2016&nbsp;en 2017&nbsp;meegenomen worden.


=== <span class="mw-headline" id="Onderzoeksmethodiek">Onderzoeksmethodiek</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Onderzoeksmethodiek">Controlemethodiek</span> ===
 
Data-analyse


=== <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Toetsingskader">Toetsingskader</span> ===
Overlap tussen een DBC-GGZ en ZZP-GGZ is onrechtmatig. Op casusniveau wordt bekeken of de onrechtmatigheid voorkomt in de DBC-GGZ dan wel de ZZP-GGZ. De volgens het dossier daadwerkelijk geleverde zorg is hierbij leidend.<br/>Na 365 dagen aaneengesloten verblijf moet de DBC-GGZ gesloten worden en moet een ZZP-GGZ geopend worden.&nbsp;&nbsp;


=== <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> ===
=== <span class="mw-headline" id="Definities_relevante_terminologie">Definities relevante terminologie</span> ===
*ZZP-GGZ (ZZP-B) code Z232 t/m Z280


=== Interpretaties ===
=== Interpretaties ===


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px">Als de DBC-opname gesloten is op de openingsdatum van de LGGZ-indiactie, dan is sprake van aaneensluitend verblijf.</span>


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 43: Regel 98:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" style="line-height: 20.8px; width: 597px;"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Tekst eeste blok</span></span>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) DBC's gestart in betreffende jaar</span></span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Tekst tweede blok</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">Tekst derde blok</span>
<span style="color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 18.9px;">2) Gedurende de looptijd van de DBC zijn één of meerdere ZZP-GGZ dagen geregistreerd.</span></span></span>


|}
|}
Regel 64: Regel 113:




 
{| border="0" cellpadding="1" cellspacing="1" style="font-size: 12.7px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 500px;"
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse<br/>
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2


=== Berekening financiële impact ===
=== Berekening financiële impact ===
*Bij overlap tussen het GGZ ZZP-B-pakket en de DBC, is de financiële impact:
**De eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat bij het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die tijdens ZZP-B-dagen zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen
**''OF''
**De waarde van de onterecht geregistreerde GGZ ZZP-B dagen minus de eventuele waardevermeerdering van de DBC die ontstaat bij het toevoegen van alle patiëntgebonden activiteiten die tijdens ZZP-B-dagen zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen
*Als er financiële impact gevonden wordt, dienen fouten gecorrigeerd te worden op microniveau.
===  ===
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Parallelliteit_ZZP-GGZ_i.c.m._DBC-GGZ_(N6300)"