Prestatie zonder tijdige verwijsdatum (N1890): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
kGeen bewerkingssamenvatting
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
 
(17 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
=== Referentienummer: [[N1890|N1890]] ===
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N1890|N1890]] =====


=== Samenvatting ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


<span style="font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; background-color: rgb(255, 255, 255);">Prestaties zonder&nbsp;tijdige verwijsdatum&nbsp;mogen niet gedeclareerd worden.</span>
GGZ Horizontaal Toezicht


=== Regelgeving / beleid ===
#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]


De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.<br/><span style="font-size: 12.7px; line-height: 19.05px;">(''Bron:&nbsp;Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2'')</span>
GGZ Rechtmatigheid - generalistische basis Geestelijke Gezondheidszorg


'''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing'''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.
#[[BGGZ|BGGZ 2020]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2019]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2018]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2017]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]
#[[BGGZ|BGGZ 2016]] - [[BGGZ#Verwijsregistratie|Verwijsregistratie]]


<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">(</span>''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2''<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">)</span>
===== Samenvatting =====


=== Interpretaties ===
Prestaties zonder tijdige verwijsdatum mogen niet gedeclareerd worden.


Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
===== Wet- en regelgeving =====


=== Programmeerbare norm ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2016
|-
| ''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.
''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2''
 
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
 
2016: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2016-01-01/4#Hoofdstuk3 Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2]
 
|}


Er is sprake van “<span dir="auto">Prestatie zonder tijdige verwijsdatum (N1890)</span>{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
<br/><div style="line-height: 20.79px">
|-
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
! 2017
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
| ''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle prestaties</span>
''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2''
 
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
 
2017: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2017-01-01/5#Hoofdstuk3 Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.
''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2''
 
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
 
2018: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2018-01-01/2#Hoofdstuk3 Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| ''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.
''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2''
 
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
 
2019: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2019-01-01/1#Hoofdstuk3 Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2020
|-
| ''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.
''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2''
 
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
 
2020: [https://wetten.overheid.nl/BWBR0018450/2020-03-19#Hoofdstuk3 Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2]
 
|}


{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! 2021
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
| ''Afspraak uniforme invulling publieke norm over de tijdigheid en de vorm van de verwijzing''<br/>De hoofdnorm is dat er voorafgaand aan de behandeling aantoonbaar is (digitaal of schriftelijk) dat de verwijzing heeft plaatsgevonden.<br/>Binnen de marges van de publieke regelgeving zijn er (gelet op de circulaire van de NZa) uitzonderingen op de hoofdregel mogelijk. Een patiënt kan redelijkerwijs niet altijd vooraf door de eigen huisarts worden verwezen. Patiënt heeft niet altijd een eigen huisarts, of zit in een behandeltraject, waarvoor al eerder in de tijd een rechtsgeldige verwijzing heeft plaatsgevonden, en dit behandeltraject wordt aansluitend gecontinueerd.
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2)&nbsp;Een prestatie geopend in het betreffende jaar, gekoppeld aan een inschrijving vanaf 1-1-2014</span>
''Bron: Plan van aanpak jaarrekeningen GGZ art. 4.2.2''
 
De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medisch-specialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
 
2021: [https://wetten.overheid.nl/jci1.3:c:BWBR0018450&hoofdstuk=3&paragraaf=3.2&artikel=14&z=2021-01-01&g=2021-01-01 Zorgverzekeringswet Artikel 14 lid 2]


|}
|}


{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
===== Interpretaties =====
 
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
 
===== Programmeerbare norm =====
 
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="width: 573px;  text-align: center; vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle prestaties</span>
 
|-
|-
! style="width: 285px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
<span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp;Er is geen verwijsdatum op de prestatie ingevuld</span>
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px">2)&nbsp;Een prestatie geopend in het betreffende jaar, gekoppeld aan een inschrijving vanaf 1-1-2014</span>


! style="width: 276px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">5)&nbsp;De verwijsdatum op de prestatie is na de openingsdatum van de prestatie</span><br/>
|}
|}
<br/></div>Logica: 1 en 2 en 3 en (4&nbsp;of 5)


{| style="width: 597px;  line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center;  vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="width: 285px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">3)&nbsp;Er is geen verwijsdatum op de prestatie ingevuld</span>


<br/>&lt;/div&gt;<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
! style="width: 276px;  text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="text-align: center;  color: rgb(0, 0, 205);  line-height: 20.79px;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp;De verwijsdatum op de prestatie is na de openingsdatum van de prestatie</span><br/>
|}


=== Berekening financiële impact ===
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2016]][[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2017]][[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2018]][[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2019]][[Category:BGGZ Verwijsregistratie 2020]]
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Prestatie_zonder_tijdige_verwijsdatum_(N1890)"