Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Aweele (overleg | bijdragen)
505 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(14 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
 
Referentienummer: [[N0288-HR2016|N0288-HR2016]]
<span style="font-size:larger">'''<span style="color: rgb(255, 0, 0)">Deze norm is nog onder constructie.</span>'''</span>
 
===== Referentienummer: [[N0288-HR2016|N0288-HR2016]] =====


===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====
Regel 9: Regel 6:
#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15]]
#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15]]


===== Behoort tot Normenkader =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#15_Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]


Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Regel 40: Regel 37:
Deze behandelingen zijn door de NZa gekenmerkt met een WBMV-code in de zorgactiviteitentabel. Zie bijlage 10 <u>Lijst WBMV-zorgactiviteiten</u> met de selectie van de betreffende activiteiten.&nbsp;Met uitzondering van add-on stollingsfactoren, deze zijn al in CP8 meegenomen.
Deze behandelingen zijn door de NZa gekenmerkt met een WBMV-code in de zorgactiviteitentabel. Zie bijlage 10 <u>Lijst WBMV-zorgactiviteiten</u> met de selectie van de betreffende activiteiten.&nbsp;Met uitzondering van add-on stollingsfactoren, deze zijn al in CP8 meegenomen.


Wanneer verrichtingen volgens de wet niet mogen worden uitgevoerd is het ook niet toegestaan deze verrichtingen te declareren.
Wanneer verrichtingen volgens de wet niet mogen worden uitgevoerd is het ook niet toegestaan deze zorgactiviteiten te declareren.


Het ministerie van VWS heeft in het navolgende overzicht vastgelegd welke instellingen voor welke WBMV-zorg een vergunning hebben ontvangen: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv].&nbsp;
Het ministerie van VWS heeft in het navolgende overzicht vastgelegd welke instellingen voor welke WBMV-zorg een vergunning hebben ontvangen: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv].&nbsp;
<div><br/></div>
<div><br/></div>
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====


- Nog in bewerking -
De norm maakt gebruik van de in de Handreiking 2016 bijgeleverde Bijlage 10.


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


*Voor overloop subtrajecten waarbij de verrichtingsdatum van de WBMV zorgactiviteit in 2015 ligt, maar het subtraject is gefactureerd in 2016 (dus scope Handreiking 2016), wordt rekening gehouden met WBMV zorgactiviteiten met einddatum 31-12-2015 vanuit de grouper_zorgactiviteiten tabel.&nbsp;
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
*Lijst met WBMV per instelling afkomstig van grouper zorgactiviteiten tabel, deze komt overeen met de&nbsp;Bijlage 10 van de Handreiking 2016
 
#Lijst met WBMV per instelling is afkomstig&nbsp;met de&nbsp;Bijlage 10 van de Handreiking 2016
#Met uitzondering van add-on stollingsfactoren (zorgrofielklasse 'ZPK' 22), deze zijn al in CP8 meegenomen.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 61: Regel 59:
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de grouper zorgactiviteiten tabel</span></span></span></span>
<span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de Bijlage 10 van de HR 2016 (excl. ZPK 22)</span></span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope&nbsp;controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope&nbsp;controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Vaststelling welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling</span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Vaststelling welke WBMV zorgactiviteiten worden uitgevoerd in de instelling</span></span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp;</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold">Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 5 augustus 2016</span></span></span></span><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold">)</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;De instelling heeft geen samenwerkingsverband WBMV verrichtingen [op basis van lijst welke WBMV vergunningen het ziekenhuis heeft o.b.v. samenwerking]</span></span></span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp;</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold">Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 5 augustus 2016</span></span></span></span><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold">)</span></span></span></span><br/>
|}
|}
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;en 4</div>
<div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;en 4</div>
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 8 mei 2017 08:58

Referentienummer: N0288-HR2016

  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 15
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - WBMV
Samenvatting

Het is niet toegestaan WBMV-verrichtingen te declareren waarvoor geen vergunning is voor de eigen instelling.

Regelgeving / beleid

Het is verboden om zonder vergunning activiteiten uit te voeren of te doen uitvoeren waarvoor de minister van VWS heeft bepaald dat deze alleen uitgevoerd mogen worden door instellingen die hiervoor door de minister zijn aangewezen. Dit is vastgelegd in de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV) en bijbehorende regeling en planningsbesluit. Dit betreft de volgende behandelingen:

  • orgaantransplantatie,
  • implantatie van kunstorganen,
  • autologe en allogene transplantatie van hematopoietische stamcellen uit beenmerg, perifeer bloed of navelstrengbloed;
  • celtransplantatie,
  • bijzondere interventies aan het hart,
  • protonentherapie
  • bijzondere neurochirurgie,
  • klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering,
  • in-vitrofertilisatie,
  • neonatale intensive care met uitzondering van neonatale chirurgische zorg.

Deze behandelingen zijn door de NZa gekenmerkt met een WBMV-code in de zorgactiviteitentabel. Zie bijlage 10 Lijst WBMV-zorgactiviteiten met de selectie van de betreffende activiteiten. Met uitzondering van add-on stollingsfactoren, deze zijn al in CP8 meegenomen.

Wanneer verrichtingen volgens de wet niet mogen worden uitgevoerd is het ook niet toegestaan deze zorgactiviteiten te declareren.

Het ministerie van VWS heeft in het navolgende overzicht vastgelegd welke instellingen voor welke WBMV-zorg een vergunning hebben ontvangen: https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv. 


Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

De norm maakt gebruik van de in de Handreiking 2016 bijgeleverde Bijlage 10.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Lijst met WBMV per instelling is afkomstig met de Bijlage 10 van de Handreiking 2016
  2. Met uitzondering van add-on stollingsfactoren (zorgrofielklasse 'ZPK' 22), deze zijn al in CP8 meegenomen.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de Bijlage 10 van de HR 2016 (excl. ZPK 22)


2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar


3) Vaststelling welke WBMV zorgactiviteiten worden uitgevoerd in de instelling
4) Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 5 augustus 2016)
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact

De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning_(N0288-HR2016)&oldid=29169"