Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016): verschil tussen versies

← Oudere bewerking

VisueelWikitekst

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
 <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
+Referentienummer: [[N0288-HR2016|N0288-HR2016]]
-===== Referentienummer: [[N0288-HR2016|N0288-HR2016]] =====
 ===== Link naar Handreiking MSZ =====
@@ Regel 7: / Regel 6: @@
 #[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page92|Controlepunt 15]]
-===== Behoort tot Normenkader =====
+===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
 Ziekenhuizen Handreiking
-#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#15_Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]
+#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Declareren_van_WBMV_verrichtingen_zonder_vergunning|Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning]]
 Ziekenhuizen Rechtmatigheid
@@ Regel 19: / Regel 18: @@
 ===== Samenvatting =====
-WBMV verrichtingen mogen niet betaald worden aan instellingen zonder vergunning.
+Het is niet toegestaan WBMV-verrichtingen te declareren waarvoor geen vergunning is voor de eigen instelling.
 ===== Regelgeving / beleid =====
-Lijst met WBMV per instelling afkomstig van grouper zorgactiviteiten tabel, deze komt overeen met de Bijlage 10 van de Handreiking 2016
+Het is verboden om zonder vergunning activiteiten uit te voeren of te doen uitvoeren waarvoor de minister van VWS heeft bepaald dat deze alleen uitgevoerd mogen worden door instellingen die hiervoor door de minister zijn aangewezen. Dit is vastgelegd in de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV) en bijbehorende regeling en planningsbesluit. Dit betreft de volgende behandelingen:
+*orgaantransplantatie,
+*implantatie van kunstorganen,
+*autologe en allogene transplantatie van hematopoietische stamcellen uit beenmerg, perifeer bloed of navelstrengbloed;
+*celtransplantatie,
+*bijzondere interventies aan het hart,
+*protonentherapie
+*bijzondere neurochirurgie,
+*klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering,
+*in-vitrofertilisatie,
+*neonatale intensive care met uitzondering van neonatale chirurgische zorg.
+Deze behandelingen zijn door de NZa gekenmerkt met een WBMV-code in de zorgactiviteitentabel. Zie bijlage 10 <u>Lijst WBMV-zorgactiviteiten</u> met de selectie van de betreffende activiteiten.&nbsp;Met uitzondering van add-on stollingsfactoren, deze zijn al in CP8 meegenomen.
-*Data-analyse: welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling
+Wanneer verrichtingen volgens de wet niet mogen worden uitgevoerd is het ook niet toegestaan deze zorgactiviteiten te declareren.
-*Onderzoek: Is er een vergunning voor de betreffende WBMV verrichtingen op basis van dossier of interview
+Het ministerie van VWS heeft in het navolgende overzicht vastgelegd welke instellingen voor welke WBMV-zorg een vergunning hebben ontvangen: [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/kwaliteit-van-de-zorg/documenten/vergunningen/2013/02/20/overzicht-vergunningen-in-het-kader-van-de-wet-bijzondere-medische-verrichtingen-wbmv].&nbsp;
+<div><br/></div>
 ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
-- Nog in bewerking -
+De norm maakt gebruik van de in de Handreiking 2016 bijgeleverde Bijlage 10.
 ===== Interpretaties =====
-Voor overloop subtrajecten waarbij de verrichtingsdatum van de WBMV zorgactiviteit in 2015 ligt, maar het subtraject is gefactureerd in 2016 (dus scope Handreiking 2016), wordt rekening gehouden met WBMV zorgactiviteiten met einddatum 31-12-2015 vanuit de grouper_zorgactiviteiten tabel.&nbsp;
+De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
+#Lijst met WBMV per instelling is afkomstig&nbsp;met de&nbsp;Bijlage 10 van de Handreiking 2016
+#Met uitzondering van add-on stollingsfactoren (zorgrofielklasse 'ZPK' 22), deze zijn al in CP8 meegenomen.
 ===== Programmeerbare norm =====
@@ Regel 43: / Regel 59: @@
 |-
 ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
-<span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de grouper zorgactiviteiten tabel</span></span></span></span>
+<span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle zorgactiviteiten waarvoor een WBMV vergunning vereist is volgens de Bijlage 10 van de HR 2016 (excl. ZPK 22)</span></span></span></span>
 |-
 ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
 |-
-! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope&nbsp;controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><br/>
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></span></span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope&nbsp;controlejaar of handreikingsjaar</span></span></span></p>
 |-
 ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span><br/>
 |-
-! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Vaststelling welke WBMV verrichtingen worden uitgevoerd in de instelling</span></span></span><br/>
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3) Vaststelling welke WBMV zorgactiviteiten worden uitgevoerd in de instelling</span></span></span><br/>
 |-
 ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">{{BlauwePijl}}</span></span></span>
 |-
-! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp;</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold">Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 5 augustus 2016</span></span></span></span><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold">)</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;</span>'''<u>En</u>'''<span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">&nbsp;De instelling heeft geen samenwerkingsverband WBMV verrichtingen [op basis van lijst welke WBMV vergunningen het ziekenhuis heeft o.b.v. samenwerking]</span></span></span></span><br/>
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4)&nbsp;</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold">Op de datum van de zorgactiviteit heeft de instelling volgens de landelijke WBMV-Vektis tabel geen vergunning (Vektis tabel van 5 augustus 2016</span></span></span></span><span style="font-size: small"><span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold">)</span></span></span></span><br/>
 |}
 <div>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;en 4</div>
 ===== Berekening financiële impact =====
-De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
+De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
 <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Declareren van WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0288-HR2016): verschil tussen versies

Navigatiemenu

Zoeken