Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Aweele (overleg | bijdragen)
505 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(15 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 7: Regel 7:
#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2]]
#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page23|Controlepunt 1.2]]


===== Behoort tot Normenkader =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#1_Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Registreren_van_zorgactiviteiten|Registreren van zorgactiviteiten]]


Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Regel 27: Regel 27:
2016: ([[NR/CU-266#page23|artikel 24.1; NR/CU-266]])
2016: ([[NR/CU-266#page23|artikel 24.1; NR/CU-266]])


Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 190013, 190060 en 190063) is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Het uitgangspunt is dat er één polikliniekbezoek per specialisme per kalenderdag geregistreerd kan worden.
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
 
Uitzondering: het is mogelijk om bij interne geneeskunde en kindergeneeskunde (waarbij sprake kan zijn van subspecialismen) om – als er sprake is van twee afzonderlijke consulten – meerdere consulten per specialisme per dag vast te leggen.
 
Uitzondering:<br/>Naar aanleiding van de ontwikkeling van one-stop-shops is onder strikte voorwaarden registratie van meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag mogelijk gemaakt. Het is enkel toegestaan om meerdere polikliniekbezoeken op één dag te registreren in het kader van het ‘one-stop-shop principe’ als voldaan is aan de onderstaande voorwaarden:
 
*de twee aparte polikliniekbezoeken (en aanvullende onderzoek(en)) zijn vooraf ingepland, en;
*de polikliniekbezoeken vinden op verschillende tijdstippen plaats (niet achtereenvolgens), en;
*er bestaat een medische noodzaak om het herhaal-polikliniekbezoek later op de dag in te plannen, bijvoorbeeld omdat dit wordt gebruikt om uitslagen van tussentijdse onderzoeken te bespreken (de onderzoeken zijn uitgevoerd in de tijd tussen de twee polikliniekbezoeken).
 
Er moet, kortom, een zorginhoudelijke reden zijn om een patiënt op dezelfde dag terug te laten komen voor een polikliniekbezoek.
 


Norm N0162 is enigszins aangepast en de scope is gewijzigd:


[[BR/CU-2111#page10|BR/CU-2111 Artikel 11.1]], [[BR/CU-2121#page10|BR/CU-2121 Artikel 12.1]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]], [[BR/CU-2136#page11|BR/CU-2136 Artikel 11.1]] en [[BR/CU-2136#page39|16.1.3]]
*Zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd.
*In Handreiking 2015 werd een actie gesignaleerd indien de tijd tussen twee consulten minder was dan wat voor het ziekenhuis was ingesteld. De standaard parameter stond op 60 minuten.
*<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">In Handreiking 2016 is deze norm opgesplitst&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">- Data-analyse: hierin worden twee agenda-afspraken die op hetzelfde tijdstip starten beschouwd als één afspraak. Op basis hiervan wordt gekeken of er dan meer consulten dan afzonderlijke afspraken zijn.&nbsp;</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">- In een nieuwe deelwaarneming norm N0165 wordt het als fout/actie gezien indien de starttijden van beide consulten minder dan één uur na elkaar liggen.&nbsp;</span>&nbsp;
*<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif;">Wanneer er helemaal geen agenda-afspraak is, dan wordt de actie op de N0167 gesignaleerd.</span>


===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====
Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2016_SPEC_INTENSIVISME of HR2016_INTENSIVISTEN gebruikt.
 
Deze norm N0162 is enigszins aangepast en de scope is gewijzigd (zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd).
 
*In Handreiking 2015 werd een actie gesignaleerd indien de tijd tussen twee consulten minder was als wat voor het ziekenhuis was ingesteld. De standaard parameter stond op 60 minuten.
*In Handreiking 2016 is deze norm opgesplitst in een data-analyse: hierin wordt als fout/actie gezien als twee consulten op hetzelfde tijdstip starten. In een nieuwe deelwaarneming norm N0165 wordt het als fout/actie gezien indien de starttijden van beide consulten minder dan één uur na elkaar liggen. &nbsp;


===== Interpretaties =====
===== Interpretaties =====


Er zijn geen interpretatieskeuzes gemaakt.
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====
Regel 58: Regel 46:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color:#0000CD"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) </span>190007, 190008, 1900013, 190060, 190063, 090613 en 090614 &nbsp;</span>
<span style="color:#0000CD"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle polikliniekbezoeken&nbsp;</span>190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614 &nbsp;</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit in scope&nbsp;controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject n scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></p>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit in scope&nbsp;controlejaar of Handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span></p>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)&nbsp;</span></span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset</span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="line-height: 20.79px">3)&nbsp;</span></span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset</span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center;  line-height: 20.79px;  font-size: small;  font-weight: bold;  background-color: rgb(173, 216, 230)">EN</span></span>
<font color="#0000cd" size="2">en</font>


<span style="color:#0000CD"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Er zijn minder afzonderlijke (niet aansluitende) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met </span>een arts die consulten kan registreren dan er verrichtingen zijn.</span>
<span style="color:#0000CD"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met </span>een arts die consulten kan registreren dan er zorgactiviteiten zijn.</span>


|}
|}
Regel 87: Regel 75:
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_bij_onterecht_dubbele_verrichting Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele verrichting]
Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_bij_onterecht_dubbele_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit]]
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 29 dec 2016 15:17

Referentienummer: N0162-HR2016
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 1.2
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Registreren van zorgactiviteiten

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Polikliniek
Samenvatting

Voor een patiënt mag in het algemeen niet meer dan één polikliniekbezoek per specialisme geregistreerd worden op één kalenderdag.

Regelgeving / beleid

Een polikliniekbezoek (190007, 190008, 1900013, 190060, 190063, 090613 en 090614) is één bezoek, ongeacht de tijdsduur van het bezoek en ongeacht de inhoud van het bezoek. Bij meerdere polikliniekbezoeken op één kalenderdag dient er sprake te zijn van afzonderlijke (niet aansluitende) consulten. Als er meerdere zorgvragen tijdens één consult worden besproken, of wanneer meerdere patiënten aanwezig zijn tijdens één consult, mag slechts één polikliniekbezoek worden vastgelegd.

2016: (artikel 24.1; NR/CU-266)

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Norm N0162 is enigszins aangepast en de scope is gewijzigd:

  • Zorgactiviteiten 090613 en 090614 zijn toegevoegd.
  • In Handreiking 2015 werd een actie gesignaleerd indien de tijd tussen twee consulten minder was dan wat voor het ziekenhuis was ingesteld. De standaard parameter stond op 60 minuten.
  • In Handreiking 2016 is deze norm opgesplitst 
    - Data-analyse: hierin worden twee agenda-afspraken die op hetzelfde tijdstip starten beschouwd als één afspraak. Op basis hiervan wordt gekeken of er dan meer consulten dan afzonderlijke afspraken zijn. 
    - In een nieuwe deelwaarneming norm N0165 wordt het als fout/actie gezien indien de starttijden van beide consulten minder dan één uur na elkaar liggen.  
  • Wanneer er helemaal geen agenda-afspraak is, dan wordt de actie op de N0167 gesignaleerd.

Aandachtspunt: Bij deze controle wordt tevens rekening gehouden met de situatie dat Intensivisme een ander specialisme is, maar niet als zodanig herkenbaar is. Hiervoor wordt 1 van de parameters HR2016_SPEC_INTENSIVISME of HR2016_INTENSIVISTEN gebruikt.

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) Alle polikliniekbezoeken 190007, 190008, 190013, 190060, 190063, 090613 en 090614  


2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of Handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar


3) De combinatie van patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme, uitvoeringsdatum van de zorgactiviteit komt meer dan 1x voor in de dataset

en

Er zijn minder afzonderlijke (met ongelijke starttijd) afspraken op patiëntnummer, uitvoerend hoofdspecialisme en uitvoeringsdatum met een arts die consulten kan registreren dan er zorgactiviteiten zijn.




Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het aantal onterechte consulten wordt gelijkgesteld aan het aantal consulten op een dag minus het aantal afspraken die de patiënt heeft gehad op die dag. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde bij onterecht dubbele zorgactiviteit

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Meerdere_consulten_op_een_dag_(N0162-HR2016)&oldid=26752"