Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2016): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (14 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
===== Referentienummer: [[N0674-HR2016|N0674-HR2016]] ===== | ===== Referentienummer: [[N0674-HR2016|N0674-HR2016]] ===== | ||
===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page43|Controlepunt 5.5]] | |||
===== Behoort tot Normenkader ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016# | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_klinische_zorgactiviteit|Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit]] | ||
Handboek DOT Controleregels | |||
#[[DOT_Controleregels_2016|DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.S.A.99.92_Serieel_declareren_van_verpleegdag|D.S.A.99.92 Serieel declareren van verpleegdag]] | |||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 14: | Regel 22: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
<span | <span><font color="#000000">Wanneer eenzelfde zorgvraag of verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering serieel of parallel voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject, wordt geen nieuw zorgtraject geopend.</font></span> | ||
<span><font color="#000000">De geleverde zorg voor aandoeningen met dezelfde diagnosetypering valt binnen het lopende zorgtraject.</font></span> | |||
<span><font color="#000000">Bij parallelliteit (binnen één specialisme) tijdens een klinische periode moeten de verpleegdagen aan één subtraject worden gekoppeld. Verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en verantwoordelijk is voor deze opname. Het verdelen van verpleegdagen is niet toegestaan. Indien er vanuit het medisch dossier aantoonbaar sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarschap aan een ander poortspecialisme, kunnen de opvolgende verpleegdagen worden gekoppeld aan het subtraject van de ‘nieuwe’ hoofdbehandelaar.</font></span> | |||
2016: [[NR/CU-266#page8|NR/CU-266, artikel 5a]]. | |||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | |||
Deze deelwaarneming N0674 is technisch ongewijzigd, alleen zijn er meer te controleren combinaties toegevoegd. | |||
*a. Longgeneeskunde (0322) / Interne Geneeskunde (0313) | |||
*b. Neurologie (0330) / Neurochirurgie (0308) | |||
*c. Orthopedie (0305) / Heelkunde (0303) | |||
*d. Cardiologie (0320) / Cardiochirurgie (0328) | |||
*e. MDL (0318) / Interne Geneeskunde (0313) | |||
*f. Urologie (0306) / Gynaecologie (0307) | |||
*g. Urologie (0306) / Interne Geneeskunde (0313) | |||
*h. Heelkunde (0303) / MDL (0318) | |||
*i. Cardiologie (0320) / Longgeneeskunde (0322) | |||
*j. Cardiologie (0320) / Interne Geneeskunde (0313) | |||
Tevens is de impactberekening aangepast op basis van de voetnoot. | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 31: | Regel 58: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div> | <div> | ||
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" | {| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 13.63px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) <span style="font-size: small">Alle verpleegdagen</span></span> (190200, 190218)</span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 13.63px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) <span style="font-size: small">Alle verpleegdagen</span></span> (190200, 190218)</span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | | ! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | | ||
{| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" | {| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | ||
|- | |- | ||
! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></p> | ! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-size: 12.72px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></p> | ||
|} | |} | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) </span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)">Verpleegdagen verdeeld over meerdere subtrajecten van specifieke specialismen</span> | ! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><br/>3) </span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)">Verpleegdagen verdeeld over meerdere subtrajecten van specifieke specialismen</span> | ||
<span style="color: | <span style="color: rgb(0, 0, 205)">a. Longgeneeskunde (0322) / Interne Geneeskunde (0313)<br/>b. Neurologie (0330) / Neurochirurgie (0308)<br/>c. Orthopedie (0305) / Heelkunde (0303)<br/>d. Cardiologie (0320) / Cardiochirurgie (0328)<br/>e. MDL (0318) / Interne Geneeskunde (0313)<br/>f. Urologie (0306) / Gynaecologie (0307)<br/>g. Urologie (0306) / Interne Geneeskunde (0313)<br/>h. Heelkunde (0303) / MDL (0318)<br/>i. Cardiologie (0320) / Longgeneeskunde (0322)<br/>j. Cardiologie (0320) / Interne Geneeskunde (0313)</span> | ||
| | ||
|- | |- | ||
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/> | ||
|- | |- | ||
! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | <span style="color: | ! style="width: 286px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="3" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"><br/>4)</span></span> Deelwaarneming: stel vast<span> of in het medisch dossier aantoonbaar is dat er<br/> sprake is van overdracht van het klinische hoofdbehandelaarsschap<br/> naar het andere (de anderen) specialisme(n)<br/></span></span><br/> | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4<br/></div><div><br/></div></div> | <div>Logica: 1 en 2 en 3 en 4<br/></div><div><br/></div></div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De financiële impact wordt bepaald door de verpleegdagen om te hangen van het subtraject met de minste verpleegdagen naar het subtraject van het specialisme waar de meeste verpleegdagen aan gekoppeld zijn. Indien het aantal dagen gelijk verdeeld is, dan worden de verpleegdagen van de patiënt toebedeeld aan het specialisme waar de patiënt als eerste is opgenomen. De resulterende subtrajecten worden opnieuw gegrouperd. De financiële impact is het verschil in de som van de waarde van beide subtrajecten vóór en ná het omhangen van de verpleegdagen. Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]] | De financiële impact wordt bepaald door de verpleegdagen om te hangen van het subtraject met de minste verpleegdagen naar het subtraject van het specialisme waar de meeste verpleegdagen aan gekoppeld zijn. Indien het aantal dagen gelijk verdeeld is, dan worden de verpleegdagen van de patiënt toebedeeld aan het specialisme waar de patiënt als eerste is opgenomen. De resulterende subtrajecten worden opnieuw gegrouperd. De financiële impact is het verschil in de som van de waarde van beide subtrajecten vóór en ná het omhangen van de verpleegdagen. Zie [[Berekening_financiële_impact#Impact_bij_verdelen_van_verpleegdagen|Berekening financiële impact - Impact bij verdelen van verpleegdagen]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||