Onterecht een dubbelzijdig parallel subtraject openen (N0527-HR2016): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (20 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
===== Referentienummer: [[N0527-HR2016|N0527-HR2016]] ===== | ===== Referentienummer: [[N0527-HR2016|N0527-HR2016]] ===== | ||
| Regel 5: | Regel 7: | ||
#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9]] | #[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page77|Controlepunt 9]] | ||
===== Behoort tot | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | |||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_zorgtraject/subtraject|Onterecht zorgtraject/subtraject]] | |||
Handboek DOT Controleregels | |||
#[[ | #[[DOT_Controleregels_2016|Handboek DOT Controleregels 2016]] - [[DOT_Controleregels_2016#D.P.A.99.02_Parallelliteit_dubbelzijdige_aandoeningen|D.P.A.99.02 Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
Identieke diagnoses die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve | Identieke diagnoses die niet op de diagnose-combinatietabel voorkomen, waarbij niet wordt voldaan aan de voorwaarde dat beide trajecten minimaal één zorgactiviteit uit de groep operatieve zorgactiviteiten bevatten. | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
| Regel 23: | Regel 31: | ||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | ||
De N0527 is een nieuwe norm en vormt samen met de normen N0526 en N0527 de vervanging van normen N0555 en N0666 (deze worden geblokkeerd vanaf normjaar 2016). | |||
In tegenstelling tot voorgaande jaren, toen de laatst geopende DBC werd getoond, wordt voor deze normen nu de goedkoopste getoond (welke uiteraard wel in de onderzoeksmassa moet vallen). | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">1. Indien medicinale oncologische behandeling (afluitregel 1.0000.1 of 1.0000.11 (oncologische behandeling)) en ter voorbereiding op een stamceltransplantatie plaatsvindt (afsluitregel 2.0000.1) wordt het parallelle subtraject (stamceltransplantatietraject met dezelfde diagnose) niet gesignaleerd.</span> | |||
2. Vanwege onduidelijkheid bij parallelliteit of naar alle subtrajecten moet worden gekeken of alleen de subtrajecten van het laatst geopende zorgtraject hebben ziekenhuizen de volgende keuze. Instellingen kunnen alle parallelle subtrajecten beoordelen. Echter, indien zij na overleg met de eerste reviewer naar subtrajecten van het laatst geopende zorgtraject kijken, kan de parameter HR2016_PARALLEL_LAATST_GEOPEND op JA worden gezet. Instellingen die deze aanpak willen volgen kunnen hiervan gebruik maken. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
{| style="width: 597px; | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" | ||
|- | |- | ||
! style="width: 573px; | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle parallelle subtraject met ZT11 en ZT21</span></span> | <span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1) Alle parallelle subtraject met ZT11 en ZT21</span></span> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2) De s</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">ubtrajecten zitten in scope controle of handreikingsjaar</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">en</span> | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">de parallelle subtrajecten zijn gesloten</span> | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | |- | ||
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | |||
|- | |||
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | |||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3) </span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><font size="2" color="#0000cd">De diagnoses van de parallelle subtrajecten zijn gelijk en komen niet voor op de diagnosecombinatie tabel en hebben niet beide een operatieve zorgactiviteit</font></span> | |||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="3" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! style="text-align: center; | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="3" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">4) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Het parallele subtraject met dezelfde diagnose bevat geen stamceltransplantie</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 64: | Regel 81: | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Er wordt vanuit gegaan dat het goedkoopste subtraject onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen | Er wordt vanuit gegaan dat het goedkoopste subtraject in scope handreikingsjaar onterecht is. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||