Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Cwillemsen (overleg | bijdragen)
3.704 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
 
(14 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0635-HR2016|N0635-HR2016]] =====
===== Referentienummer:&nbsp;[[N0635-HR2016|N0635-HR2016]] =====


===== Link naar Handreiking MSZ =====
===== Link naar Handreiking MSZ =====


#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page95|Controlepunt 12]]
#[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page87|Controlepunt 12a]]
#[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page78|Controlepunt 12]]


===== Behoort tot Normenkader =====
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Handreiking


#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Het_vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Het_vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Het_vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed.|Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed]]


Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen Rechtmatigheid


#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]]
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]]
Deze norm is vervallen per 1-1-2017.
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]]&nbsp;-&nbsp;[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Deelwaarnemingen_/_Steekproeven|Deelwaarnemingen / Steekproeven]]


===== Samenvatting =====
===== Samenvatting =====
Regel 26: Regel 24:
===== Regelgeving / beleid =====
===== Regelgeving / beleid =====


Voorwaarde:
De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde enkelzijdig omschreven zorgactiviteiten. De omschrijvingen en definities zoals omschreven in deze nadere regel zijn hierbij leidend.&nbsp;


De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde zorgactiviteiten. Onder vastleggen wordt hier ook een juiste vertaling van lokale verrichtingen naar zorgactiviteiten bedoeld. Het betreft hier zorgactiviteiten die als rood of oranje gekleurd zijn wat inhoudt dat het onverzekerde zorg is (rood) of waarvoor een machtiging vereist is om als verzekerde zorg in aanmerking genomen te worden (oranje).
2016: [[NR/CU-266#page23|NR/CU-266 Artikel: 23.2]]


===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar =====


Volgens Handreiking 2016&nbsp;zouden de volgende drie zorgactiviteiten&nbsp;in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom&nbsp;zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes&nbsp;038944 en 038945 meegenomen in de scope.


(NR/CU-240: art. 6.3/6.5)
===== Interpretaties =====


===== Interpretaties =====
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:


Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
#Volgens Handreiking 2016&nbsp;zouden de volgende drie zorgactiviteiten&nbsp;in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom&nbsp;zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes&nbsp;038944 en 038945 meegenomen in de scope.


===== Programmeerbare norm =====
===== Programmeerbare norm =====


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>


{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1) Alle groene zorgactiviteiten uit <u>[[Lijst_bandbreedte_verzekerde_/_onderverzekerde_zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]</u></span></span></span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Alle groene zorgactiviteiten uit <u>[[Lijst_bandbreedte_verzekerde_/_onderverzekerde_zorgactiviteiten|Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten]]</u></span></span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <p style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center;"><span style="color:#0000CD"><span style="font-size: small;">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center;"><span style="color:#0000CD">of</span></p><p style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center;"><span style="color:#0000CD">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span>&nbsp;Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar of handreikingsjaar</span></p><br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | <br/>
|}
|}
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
Logica: 1 en 2
Logica: 1 en 2
</div>
</div>
===== Berekening financiële impact =====
===== Berekening financiële impact =====


Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_errichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]]
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_errichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]]
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 10 mrt 2023 10:17

Referentienummer: N0635-HR2016
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 12a
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Deelwaarnemingen / Steekproeven

Deze norm is vervallen per 1-1-2017.

Samenvatting

Het vastleggen van een andere zorgactiviteit, die als wel verzekerde zorg wordt vergoed -  Liposuctie

Regelgeving / beleid

De verleende zorg wordt vastgelegd in door de NZa vastgestelde enkelzijdig omschreven zorgactiviteiten. De omschrijvingen en definities zoals omschreven in deze nadere regel zijn hierbij leidend. 

2016: NR/CU-266 Artikel: 23.2

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Volgens Handreiking 2016 zouden de volgende drie zorgactiviteiten in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes 038944 en 038945 meegenomen in de scope.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Volgens Handreiking 2016 zouden de volgende drie zorgactiviteiten in de scope (code groen) meegenomen moeten worden: ZA 038941, 038942 en 038943. Echter, deze zorgactiviteiten hebben landelijk een einddatum 31-12-2015. Daarom zijn de nieuwe zorgactiviteitcodes 038944 en 038945 meegenomen in de scope.
Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Deelwaarneming - Vastleggen van een andere zorgactiviteit, die wel als verzekerde zorg wordt vergoed - Liposuctie (N0635-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle groene zorgactiviteiten uit Lijst bandbreedte verzekerde / onderverzekerde zorgactiviteiten


2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in scope controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten is in scope controlejaar of handreikingsjaar




Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Deelwaarneming_-_Vastleggen_van_een_andere_zorgactiviteit,_die_wel_als_verzekerde_zorg_wordt_vergoed_-_Liposuctie_(N0635-HR2016)&oldid=68168"