Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (14 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
===== Referentienummer: [[N0420-HR2016|N0420-HR2016]] ===== | ===== Referentienummer: [[N0420-HR2016|N0420-HR2016]] ===== | ||
===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | ||
#[[ | #[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page55|Controlepunt 6.11]] | ||
===== Behoort tot Normenkader ===== | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== | ||
Ziekenhuizen Handreiking | Ziekenhuizen Handreiking | ||
#[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016 | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Het_onterecht_vastleggen_van_een_complexe_zorgactiviteit|Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit]] | ||
Ziekenhuizen Rechtmatigheid | Ziekenhuizen Rechtmatigheid | ||
#[[ | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Complexe_Zorgactiviteiten|Complexe Zorgactiviteiten]] | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| Regel 26: | Regel 23: | ||
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt geen consult vastgelegd. | |||
In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden. | |||
Concluderend zijn de voorwaarden, als volgt: | Concluderend zijn de voorwaarden, als volgt: | ||
*Er is uitgebreid onderzoek verricht. | *Er is uitgebreid onderzoek verricht. | ||
*Het consult wordt niet direct gevolgd door een verrichting uit | *Het consult wordt niet direct gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8. | ||
*Binnen 30 dagen na het vorige consult wordt niet nog een consult geregistreerd. | *Binnen 30 dagen na het vorige consult wordt niet nog een consult geregistreerd. | ||
<br/>[[NR/CU-266|NR/CU-266]] [[NR/CU-266#page42|art 28.5]] en [[NR/CU-266#page54|33d.5]] en [[Media:Overzicht_kaakchirurgie_prestaties_met_bijbehorende_puntenwaardes_bijlage_bij_NR_CU_266.xls|bijlage 6]] kaakchirurgie | |||
===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== | |||
Deze norm is in principe gelijk gebleven, echter in de oude situatie werd alleen gesignaleerd indien de verrichting gedeclareerd was (dit was instelbaar door een parameter). Nu wordt standaard alles gesignaleerd, uiteindelijk is de scope voor 2016 alleen de gefactureerde massa. | |||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 41: | Regel 42: | ||
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt: | ||
#De consulten die niet worden gesignaleerd op [[N0420-HR2016|N0420-HR2016]], worden in een deelwaarneming onderzocht ([[N0421-HR2016|N0421-HR2016]]). In de AO/ IC zijn geen concrete aanknopingspunten om een data-analyse te doen op de beoordeling of sprake is van een uitgebreid onderzoek. | |||
#De consulten die wel worden gesignaleerd op [[N0420-HR2016|N0420-HR2016]], worden ook op microniveau onderzocht of sprake is van een uitgebreid onderzoek. Deze voorwaarde dient namelijk bij alle gevallen te worden vastgesteld. | |||
#De consulten die worden gesignaleerd bij voorwaarde 4, worden op microniveau onderzocht. In de gevallen waarbij het ziekenhuis constateert dat er sprake is van een nieuw ziektegeval, wordt de actie genegeerd. | |||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 61: | Regel 62: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 375px;" scope="col" | | ! style="width: 375px;" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Geregistreerd in controlejaar of handreikingjaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span> | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Geregistreerd in controlejaar of <br/>handreikingjaar en gedeclareerd als OZP</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 70: | Regel 71: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"> </span></span></span | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"><br/>3)</span></span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);"> E</span></span></span><span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">r is op dezelfde kalenderdag voor dezelfde patiënt ook al een <br/>consult of een zorgactiviteit uit <br/>productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="line-height: 20.79px;"> </span></span></span> | ||
! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">4) </span | <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">4) E</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">r is minder dan 30 dagen eerder <br/>voor dezelfde patiënt ook al een zorgactiviteit 234003 (consult) <br/>of </span></span></span><font size="2" color="#0000cd">een zorgactiviteit <br/>uit productgroep 3 t/m 8 uitgevoerd</font> | ||
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en 3 of 4</div> | <div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div> | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]] | De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]] | ||
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 6 mrt 2017 11:03
Referentienummer: N0420-HR2016
Link naar Handreiking MSZ
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Samenvatting
Onterecht vastleggen van een consult bij Kaakchirurgie.
Regelgeving / beleid
Het opnemen van een eenvoudige anamnese over aard en duur van de klachten, behalve informatie naar de algemene gezondheid, dienen als een geheel met de daaropvolgende behandeling en behorende bij de behandeling te worden beschouwd. In die situatie wordt geen consult vastgelegd. In de verrichtingen zoals vermeld in productgroep 3 t/m 8 zijn begrepen de controlebezoeken, voor zover deze binnen 30 dagen na de ingreep plaatsvinden.
Concluderend zijn de voorwaarden, als volgt:
- Er is uitgebreid onderzoek verricht.
- Het consult wordt niet direct gevolgd door een verrichting uit productgroep 3 t/m 8.
- Binnen 30 dagen na het vorige consult wordt niet nog een consult geregistreerd.
NR/CU-266 art 28.5 en 33d.5 en bijlage 6 kaakchirurgie
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Deze norm is in principe gelijk gebleven, echter in de oude situatie werd alleen gesignaleerd indien de verrichting gedeclareerd was (dit was instelbaar door een parameter). Nu wordt standaard alles gesignaleerd, uiteindelijk is de scope voor 2016 alleen de gefactureerde massa.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- De consulten die niet worden gesignaleerd op N0420-HR2016, worden in een deelwaarneming onderzocht (N0421-HR2016). In de AO/ IC zijn geen concrete aanknopingspunten om een data-analyse te doen op de beoordeling of sprake is van een uitgebreid onderzoek.
- De consulten die wel worden gesignaleerd op N0420-HR2016, worden ook op microniveau onderzocht of sprake is van een uitgebreid onderzoek. Deze voorwaarde dient namelijk bij alle gevallen te worden vastgesteld.
- De consulten die worden gesignaleerd bij voorwaarde 4, worden op microniveau onderzocht. In de gevallen waarbij het ziekenhuis constateert dat er sprake is van een nieuw ziektegeval, wordt de actie genegeerd.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Consult kaakchirurgie met code 234003 | |||
|---|---|---|---|
| |||
| |||
|
|
| ||
|
|
4) Er is minder dan 30 dagen eerder | ||
Logica: 1 en 2 en (3 of 4)
Berekening financiële impact
De zorgactiviteit wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit