Geen face to face contact poortfunctie (N0167): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (6 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||
===== Referentienummer: [[N0167|N0167]] ===== | ===== Referentienummer: [[N0167|N0167]] ===== | ||
| Regel 67: | Regel 66: | ||
Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190011) en bij een ‘polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC’ (190012) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek bij een lopende DBC’ (190008, 190013) moet sprake zijn van: | Bij een ‘eerste polikliniekbezoek’ (190007, 190011) en bij een ‘polikliniekbezoek, niet zijnde een eerste polikliniekbezoek, dat leidt tot opening van een nieuwe DBC’ (190012) en bij een ‘herhaal-polikliniekbezoek bij een lopende DBC’ (190008, 190013) moet sprake zijn van: | ||
<div data-canvas-width="150.90516943096617">– face-to-face-contact [In uitzondering hierop mag in geval van screen-to-screen beeldcontact tussen patiënt en poortspecialist bij een lopende DBC een herhaalpolikliniekbezoek (190008, 190013) worden vastgelegd. Dit beeldcontact dient als vervanging voor een fysiek consult] tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), en;<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003">– ‘hulp door of vanwege het ziekenhuis [Voor codes 190007 en 190008 geldt dat er sprake moet zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum] (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003"><br/></div><div data-canvas-width="140.46445071674557">De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aan gemerkt als een polikliniekbezoek:<br/></div><div data-canvas-width="163.50920495296913">– medische keuringen;<br/></div><div data-canvas-width="194.08393512625383">– intercollegiale consulten;<br/></div><div data-canvas-width="324.5366117236102">– medebehandeling van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="266.5450656577286">– overname van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="342.96788443535553">– intake gesprek voor een (klinische) opname.<br/></div><div data-canvas-width="405.79439406574585"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en/of behandeling plaatsvinden (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonisch e consulten voldoen niet aan het criterium ‘face-to-face-contact’.<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2014: [[BR/CU-2111#page10|BR/CU-2111 Artikel 11.1]]; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134#page10|BR/CU-2134 Artikel 12.1]]<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2013: <span style="line-height: 20.7999992370605px">[[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], </span>[[BR/CU-2104#page10|BR/CU-2104 art 11.5.1]] <br/><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div> | <div data-canvas-width="150.90516943096617">– face-to-face-contact [In uitzondering hierop mag in geval van screen-to-screen beeldcontact tussen patiënt en poortspecialist bij een lopende DBC een herhaalpolikliniekbezoek (190008, 190013) worden vastgelegd. Dit beeldcontact dient als vervanging voor een fysiek consult] tussen patiënt en poortspecialist (specialist of arts-assistent), en;<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003">– ‘hulp door of vanwege het ziekenhuis [Voor codes 190007 en 190008 geldt dat er sprake moet zijn van hulp door of vanwege een gespecialiseerd brandwondencentrum] (waarbij de locatie (polikliniek, buitenpolikliniek, verpleeghuis) in onderhandeling tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder overeengekomen kan worden).<br/></div><div data-canvas-width="78.49124271120003"><br/></div><div data-canvas-width="140.46445071674557">De volgende zorgactiviteiten kunnen niet worden aan gemerkt als een polikliniekbezoek:<br/></div><div data-canvas-width="163.50920495296913">– medische keuringen;<br/></div><div data-canvas-width="194.08393512625383">– intercollegiale consulten;<br/></div><div data-canvas-width="324.5366117236102">– medebehandeling van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="266.5450656577286">– overname van klinische patiënten;<br/></div><div data-canvas-width="342.96788443535553">– intake gesprek voor een (klinische) opname.<br/></div><div data-canvas-width="405.79439406574585"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">Bezoeken aan het ziekenhuis waarbij op verzoek van derden (bijvoorbeeld huisarts) onderzoek en/of behandeling plaatsvinden (zoals laboratorium- of röntgenonderzoeken) en telefonisch e consulten voldoen niet aan het criterium ‘face-to-face-contact’.<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2014: [[BR/CU-2111#page10|BR/CU-2111 Artikel 11.1]]; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134#page10|BR/CU-2134 Artikel 12.1]]<br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614">2013: <span style="line-height: 20.7999992370605px">[[BR/CU-2102|BR/CU-2102]], [[BR/CU-2081|BR/CU-2081]], </span>[[BR/CU-2104#page10|BR/CU-2104 art 11.5.1]] <br/><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"></div><div data-canvas-width="330.11125126778614"><br/></div> | ||
===== Interpretaties ===== | ===== Interpretaties ===== | ||
| Regel 74: | Regel 72: | ||
Er is sprake van geen Face-to-Face met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan: | Er is sprake van geen Face-to-Face met een poortfunctie indien aan een van de volgende punten is voldaan: | ||
*Geen koppeling te maken is met een Agenda van de poortspecialist, of | *Geen koppeling te maken is met een Agenda van de poortspecialist, of | ||
*Alle afspraken met artsen in ziekenhuis worden weergegeven in een digitale agenda. Indien geen koppeling gemaakt kan worden of de afspraak is niet te koppelen aan een poortspecialist dan wordt ervanuit gegaan dat er geen face-to-face contact is geweest | |||
*Afspraak niet is uitgevoerd door een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SHE arts) o.b.v. (sub)-agenda  | |||
* | *NB: Indien er meerdere consulten voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag voor het zelfde (hoofd)specialisme geregistreerd zijn en er minstens 1 afspraak met een poortspecialist (medisch specialist, arts-assistent of SEH-arts) o.b.v.(sub)-agenda op die dag voor dat (hoofd)specialisme aanwezig is, dan valt deze binnen de scope van norm [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Dubbele_consulten_(N0161) N0161](2014) of [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Dubbele_Consulten_2015_e.v._(N0162) N0162] (2015)en zal dus daarop gesignaleerd worden. | ||
NB: vergelijkbare normen voor het intensief consult (190063) worden in controle [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Geen_face_to_face_contact_poortspecialist/kaakchirurg_(N0169) N0169] gecontroleerd. | <br/>NB: vergelijkbare normen voor het intensief consult (190063) worden in controle [https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Geen_face_to_face_contact_poortspecialist/kaakchirurg_(N0169) N0169] gecontroleerd. | ||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 125: | Regel 123: | ||
! scope="col" style="width: 10px" | | ! scope="col" style="width: 10px" | | ||
! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ! scope="col" style="width: 316.000061035156px; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | ||
<span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) </span><span style="text-align: center; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)">De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt </span><u>niet</u><span style="text-align: center; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)"> voor op de | <span style="font-size:small"><span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) </span><span style="text-align: center; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)">De combinatie van gegevens die betrekking hebben op de afspraak komt </span><u>niet</u><span style="text-align: center; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230)"> voor op de Lijst personen/agenda's die polikliniekbezoek mogen uitvoeren binnen de poortfunctie. Deze lijst is opgesteld door de instelling.</span></span></span> | ||
|} | |} | ||
</div></div><div style="line-height: 23.1111106872559px"><div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div><div><br/></div></div> | </div></div><div style="line-height: 23.1111106872559px"><div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4)</div><div><br/></div></div> | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
Het onterechte consult wordt verwijderd. <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.</span> | Het onterechte consult wordt verwijderd. <span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.6999998092651px; line-height: 19.0499992370605px">De financiële impact wordt bepaald door de onterechte verrichting(en) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van onterechte verrichtingen. Indien sprake is van het onterecht registreren van twee dezelfde zorgactiviteiten voor dezelfde patiënt op 1 kalenderdag (bijvoorbeeld twee langdurige observaties voor dezelfde patiënt op dezelfde kalenderdag), dan wordt de laatst geregistreerde zorgactiviteit verwijderd.</span> | ||
<p style="text-align: center | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> | ||