|
|
| (22 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven) |
| Regel 1: |
Regel 1: |
| | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> |
|
| |
|
| ===== Referentienummer: [[N0911-HR2016|N0911-HR2016]] ===== | | ===== Referentienummer: [[N0911-HR2016|N0911-HR2016]] ===== |
| Regel 4: |
Regel 5: |
| ===== Link naar Handreiking MSZ ===== | | ===== Link naar Handreiking MSZ ===== |
|
| |
|
| #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2015_-_2015-12-18#page40|Controlepunt 4]] | | #[[Handreiking_MSZ_2016|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016]] - [[Handreiking_MSZ_2016#page34|Controlepunt 4]] |
| #[[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31|Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014]] - [[Handreiking_rechtmatigheidscontroles_MSZ_2014_-_2014-03-31#page30|Controlepunt 4]]
| |
|
| |
|
| ===== Behoort tot Normenkader ===== | | ===== Behoort tot Normenkader ValueCare ===== |
|
| |
|
| Ziekenhuizen Handreiking | | Ziekenhuizen Handreiking |
|
| |
|
| #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] | | #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2016|Ziekenhuizen Handreiking 2016]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2016#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]] |
| #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2015|Ziekenhuizen Handreiking 2015]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2015#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]
| |
| #[[Ziekenhuizen_Handreiking_2014|Ziekenhuizen Handreiking 2014]] - [[Ziekenhuizen_Handreiking_2014#Onterecht_vastleggen_van_een_Dagverpleging|Onterecht vastleggen van een Dagverpleging]]
| |
|
| |
|
| Handboek DOT Controleregels
| | Ziekenhuizen Rechtmatigheid |
|
| |
|
| #[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.95_Parallel_declareren_zorgactiviteit_dagverpleging|D.P.A.99.95 Parallel declareren zorgactiviteit dagverpleging]] | | #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2016#Dagverpleging|Dagverpleging]] |
|
| |
|
| Ziekenhuizen Rechtmatigheid
| | ''Deze norm is vervallen per 1-1-2017 en vervangen door de [[N0425]].'' |
| | |
| #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2015#Dagverpleging|Dagverpleging]]
| |
| #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2014#Dagverpleging|Dagverpleging]]
| |
| #[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013|Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid_2012_&_2013#Dagverpleging|Dagverpleging]]
| |
|
| |
|
| ===== Samenvatting ===== | | ===== Samenvatting ===== |
| Regel 33: |
Regel 27: |
| Dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd. | | Dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd. |
|
| |
|
| 2016: NR/CU-266, Artikel 24.9 & 28.5l | | 2016: [[NR/CU-266#page25|NR/CU-266, Artikel 24.9]] & [[NR/CU-266#page44|28.5l]] |
|
| |
|
| Een dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar [Onder ‘in het algemeen voorzienbaar’ wordt verstaan: dagbehandeling bij electieve zorg (vooraf ingepland) en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd]
| | ===== Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar ===== |
|
| |
|
| <span style="line-height: 20.79px">2015: [[BR/CU-2136|BR/CU-2136]] art 11.4</span>
| | De scope van deze norm is gewijzigd, de norm kijkt naar alle dagverplegingen (ZA 190030, 190090). Verder wordt in tegenstelling tot Handreiking 2015 op dezelfde dag de IC-dagen niet meer meegenomen. |
| | |
| <span style="line-height: 20.79px">2014: [[BR/CU-2111|BR/CU-2111]] Artikel 11.5 ; [[BR/CU-2121|BR/CU-2121]], [[BR/CU-2130|BR/CU-2130]], [[BR/CU-2134|BR/CU-2134]] art 12.4</span>
| |
| <div data-canvas-width="418.57783245097136">''Dagverpleging I : Normaal (190210, 190281, 190035)''<br/></div><div data-canvas-width="30.996621075199492">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door een medisch specialist [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].<br/></div><div data-canvas-width="30.996621075199492"><br/></div><div data-canvas-width="267.1636580290817">''Dagverpleging II: Zwaar (190055)''<br/></div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging in een ziekenhuis op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een behandeling door een medisch specialist, bij welke behandeling minimaal één verrichting uit bijlage 1 van de beleidsregel ‘Definities curatieve tweedelijns somatische zorg’ wordt geregistreerd [Maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag. Een dagverpleging mag niet tijdens een klinische opname worden geregistreerd].<br/></div><div data-canvas-width="371.65862612596356"><br/></div><div data-canvas-width="371.65862612596356">''Dagverpleging gespecialiseerd brandwondencentrum (190030)''</div>
| |
|
| |
| <div data-canvas-width="371.65862612596356">''Dagverpleging kaakchirurgie (231901) ''</div><div data-canvas-width="371.65862612596356"></div><div data-canvas-width="371.65862612596356">Een aantal uren durende vorm van verpleging op een voor dagverpleging ingerichte afdeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een kaakchirurgisch(e) onderzoek of behandeling in algehele anesthesie of diepe sedatie (met ondersteuning van een anesthesist).</div><div data-canvas-width="371.65862612596356"></div><div data-canvas-width="371.65862612596356"><br/></div>
| |
| <br/><span style="line-height: 20.79px">2013: </span><span style="line-height: 20.79px">[[BR/CU-2081|BR/CU-2081]] </span><span style="line-height: 20.79px">Artikel 11.5.10/ Artikel 11.5.11/ Bijlage 3;</span><span style="line-height: 20.79px"> [[BR/CU-2102|BR/CU-2102]] </span><span style="line-height: 20.79px">Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3;</span><span style="line-height: 20.79px"> [[BR/CU-2104|BR/CU-2104]]</span><span style="line-height: 20.79px"> Artikel 11.5.11/ Artikel 11.5.12/ Bijlage 3.</span>
| |
| | |
| Zie ook: [[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT controleregels]] d.d. 23 juli 2015, D.P.A. 99.95
| |
|
| |
|
| ===== Interpretaties ===== | | ===== Interpretaties ===== |
| Regel 53: |
Regel 39: |
| ===== Programmeerbare norm ===== | | ===== Programmeerbare norm ===== |
| <div> | | <div> |
| '''Handreiking 2016: '''Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span>
| | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;"> </span> |
|
| |
|
| {| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" | | {| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" |
| |- | | |- |
| ! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | | ! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: 12.72px">1) <span style="font-size: small">Alle dagverpleging (190030 en 190090)</span></span></span> | | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="line-height: 18.9px; font-size: 12.72px;">1) <span style="font-size: small;">Alle dagverpleging (190030 en 190090)</span></span></span> |
|
| |
|
| |- | | |- |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> |
| |- | | |- |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span> | | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar</span> |
|
| |
|
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span> | | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span> |
|
| |
|
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar</span> | | <span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar</span> |
|
| |
|
| |- | | |- |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/> | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> |
| |- | | |- |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" | | | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">3) Er is ook een verpleegdag (190200, 190218 en 194804) op dezelfde kalenderdag geregistreerd als de dagverpleging.</span></span> | | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">3) Er is ook een verpleegdag (190200, 190218 en 194804) op dezelfde kalenderdag geregistreerd als de dagverpleging</span></span> |
|
| |
|
| |} | | |} |
| <div>Logica: 1 en 2 en 3 </ div><div> | | <div>Logica: 1 en 2 en 3<br/></div></div> |
| '''Handreiking 2014 en 2015: '''Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span>
| |
|
| |
|
| {| style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 18.9px; font-size: 12.72px">1) <span style="font-size: small">Alle dagverpleging (231901 en alle zpk 2 met uitzondering van 190091)</span></span></span>
| |
|
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span>
| |
|
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span>
| |
|
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span>
| |
|
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
| |
| |-
| |
| ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">3) Er is ook een klinische opname (voor 2015: en IC) geregistreerd tijdens de dagverpleging.</span></span>
| |
|
| |
| <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; font-weight: normal; font-stretch: normal">2014:</span> <span style="line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; font-weight: normal; font-stretch: normal">Verpleegdag (zpk 3)</span><br/><br/><span style="line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; font-weight: normal; font-stretch: normal">2015:</span> <span style="line-height: 17px; font-family: arial, freesans, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; font-weight: normal; font-stretch: normal">Verpleegdag en IC (zpk 3 + 190207, 194804, 231902, 190150, 190151, 190153, 190154, 190155)</span></span>
| |
|
| |
| |}
| |
| <div>Logica: 1 en 2 en 3 </div><br/></div></div>
| |
| ===== Berekening financiële impact ===== | | ===== Berekening financiële impact ===== |
|
| |
|
| De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting]] | | De dagverpleging wordt verwijderd. Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_in_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_onterechte_verrichting|Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit]] |
| | <p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p> |
Link naar Handreiking MSZ
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2016 - Controlepunt 4
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2016 - Onterecht vastleggen van een Dagverpleging
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2016 - Dagverpleging
Deze norm is vervallen per 1-1-2017 en vervangen door de N0425.
Samenvatting
Er mag alleen een dagverpleging geregistreerd worden als voldaan wordt aan de NZa-regelgeving en aanvullende duiding. Een dagverpleging mag niet parallel aan een klinische opname geregistreerd worden.
Regelgeving / beleid
Dagverpleging (190030 en 190090) is een aantal uren durende vorm van verpleging óf vorm van verpleging én behandeling, in het algemeen voorzienbaar en noodzakelijk in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een medisch specialistisch(e) onderzoek of behandeling waarbij de verpleging plaatsvindt op een voor dagverpleging ingerichte afdeling. Er kan maximaal één dagverpleging per specialisme per kalenderdag worden vastgelegd. Een dagverpleging mag niet op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag worden geregistreerd.
2016: NR/CU-266, Artikel 24.9 & 28.5l
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
De scope van deze norm is gewijzigd, de norm kijkt naar alle dagverplegingen (ZA 190030, 190090). Verder wordt in tegenstelling tot Handreiking 2015 op dezelfde dag de IC-dagen niet meer meegenomen.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle dagverpleging (190030 en 190090)
|
|
|
2) Los te factureren zorgactiviteit in scope controlejaar of handreikingsjaar
of
zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of handreikingsjaar
|
|
|
3) Er is ook een verpleegdag (190200, 190218 en 194804) op dezelfde kalenderdag geregistreerd als de dagverpleging
|
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De dagverpleging wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit
