Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(6 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:


#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 17a.
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 17a.
#Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2015: 17a.


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|<font color="#0066cc">GGZ Zelfonderzoek 2014</font>]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|<font color="#0066cc">GGZ Zelfonderzoek 2014</font>]]
#[[SGGZ_Zelfonderzoek_2015|<font color="#0066cc">GGZ Zelfonderzoek 2015</font>]]


=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===
Regel 28: Regel 26:
*DBC met zorgtype 301 worden uitgesloten
*DBC met zorgtype 301 worden uitgesloten
*De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten
*De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten
*Opeenvolgende zorgtrajecten naar aanleiding van wijziging van de diagnose waarbij de patiënt in behandeling blijft, worden uitgesloten.
*Opeenvolgende zorgtrajecten naar aanleiding van wijziging van de diagnose waarbij de patiënt in behandeling blijft, worden uitgesloten (4e FAQ).


=== Onderzoeksmethodiek ===
=== Onderzoeksmethodiek ===
Regel 36: Regel 34:
=== Toetsingskader ===
=== Toetsingskader ===


Indien zorgtype initieel (1xx): Initiële DBC is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers.  
Indien zorgtype initieel (1xx): Initiële DBC is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers.


Indien zorgtype crisis met verblijf (302): Crisis-DBC met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt.
Indien zorgtype crisis met verblijf (302): Crisis-DBC met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt.
Regel 54: Regel 52:
=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" align="center"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;</span></span><font size="2"><span style="color:#0000CD;">&nbsp;Alle initiële&nbsp;BC's geopend in het betreffende jaar&nbsp;</span></font>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><font size="2"><span style="color:#0000CD">&nbsp;Alle initiële&nbsp;BC's geopend in het betreffende jaar&nbsp;</span></font>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color:#0000CD;"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span>DBC zorgtype ongelijk aan 301: crisis zonder opname&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205);"></span>
<span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span>DBC zorgtype ongelijk aan 301: crisis zonder opname&nbsp;</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255);" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.79px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-weight: bold; line-height: 20.79px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">3) Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)</span>
 
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(255, 255, 255)" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-weight: bold;  line-height: 20.79px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">4) Zorgtraject DBC heeft geen</span><span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="line-height: 20.79px">direct aansluitend voorgaand zorgtraject met een andere primaire diagnose</span></span></span>


|}
|}


{| style="line-height: 20.8px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0" align="center" width="597"
{| style="line-height: 20.8px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" width="597"
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="width: 268px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
! style="width: 268px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 20.8px; font-size: small;">4) Intitieel DBC (zorgtype&nbsp;1xx)&nbsp;is onrechtmatig wanneer er geen directe tijd geregistreerd is door een bevoegd hoofdbehandelaar conform Schipperslijst</span>
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 20.8px; font-size: small">5) Intitieel DBC (zorgtype&nbsp;1xx)&nbsp;is onrechtmatig wanneer er geen directe tijd geregistreerd is door een bevoegd hoofdbehandelaar conform Schipperslijst</span>


! style="width: 294px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
! style="width: 294px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 20.8px; font-size: small;">5)&nbsp;</span><font size="2" color="#ffffff">Crisis-DBC (zorgtype 302) met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt</font>
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 20.8px; font-size: small">6)&nbsp;</span><font color="#ffffff" size="2">Crisis-DBC (zorgtype 302) met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt</font>


|}
|}


{| style="width: 500px;" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
{| style="width: 500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1"
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}
|}


<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en (4 of 5)&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en (5 of 6)&nbsp;
</div>
</div>


Huidige versie van 4 mei 2017 13:41

Referentienummer: N1001

  1. Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2014: 17a.

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de initiële DBC directe tijd bevat van een bevoegde hoofdbehandelaar.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
1.3d de hoofdbehandelaars in de gespecialiseerde GGZ zijn BIG-geregistreerd en hebben een GGZ-specifieke opleiding gevolgd te weten: psychiater, klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, specialist ouderengeneeskunde, verslavingsarts in profielregister KNMG, klinisch geriater, verpleegkundig specialist GGZ en GZ-psycholoog.
Brief Hoofdbehandelaarschap GGZ van 2 juli 2013, door minister Schippers

Controlemassa

  • DBC’s
  • Vervolg-DBC’s worden uitgesloten
  • DBC met zorgtype 301 worden uitgesloten
  • De DBC met primaire diagnose Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01) wordt uitgesloten
  • Opeenvolgende zorgtrajecten naar aanleiding van wijziging van de diagnose waarbij de patiënt in behandeling blijft, worden uitgesloten (4e FAQ).

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

Indien zorgtype initieel (1xx): Initiële DBC is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt conform taken en verantwoordelijkheden hoofdbehandelaar in brief Schippers.

Indien zorgtype crisis met verblijf (302): Crisis-DBC met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt.

Definities relevante terminologie

  • Hoofdbehandelaar
  • Bevoegde hoofdbehandelaar
  • Directe tijd
  • Diagnosefase

Benodigde informatie

  • Zorgtype
  • Tijdschrijfactiviteiten incl. het beroep hoofdbehandelaar

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1)  Alle initiële BC's geopend in het betreffende jaar 


2) DBC zorgtype ongelijk aan 301: crisis zonder opname 


3) Primaire diagnose DBC is geen Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)


4) Zorgtraject DBC heeft geendirect aansluitend voorgaand zorgtraject met een andere primaire diagnose



5) Intitieel DBC (zorgtype 1xx) is onrechtmatig wanneer er geen directe tijd geregistreerd is door een bevoegd hoofdbehandelaar conform Schipperslijst

6) Crisis-DBC (zorgtype 302) met verblijf is onrechtmatig wanneer directe tijd door een bevoegde hoofdbehandelaar ontbreekt


 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse


Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en (5 of 6) 

Financiële afwikkeling resultaten

  • Onrechtmatige DBC’s worden micro gecrediteerd.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_publiek_(N1001)&oldid=28879"