Verwijsregistratie bGGZ, bevoegdheid verwijzer (N1178): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(15 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 8: Regel 8:


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===
Regel 18: Regel 17:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


Zorgverzekeringswet
Zorgverzekeringswet<br/>Artikel 14: De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medischspecialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
<br/>Artikel 14: De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medischspecialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing door in die overeenkomst aangewezen categorieën zorgaanbieders, waaronder in ieder geval de huisarts.
 
De NZa vereist geen verwijzing om de prestatie ‘Basis-ggz Chronisch’ te kunnen declareren.<br/>(bron: 1 juni 2016,&nbsp;[https://www.nza.nl/1048076/1048155/Vragen_en_antwoorden_generalistische_basis_ggz.pdf https://www.nza.nl/1048076/1048155/Vragen_en_antwoorden_generalistische_basis_ggz.pdf])


=== Controlemassa ===
=== Controlemassa ===
Regel 52: Regel 52:
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">Alle prestaties niet geopend op 1-1-2014 wanneer het gaat om een transitieprestatie of prestatie kort</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">Prestatie ongelijk aan:&nbsp;</span>
 
*<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 18.9px; font-size: small;">transitieprestatie, vervolg prestatie chronisch vanaf 1-6-2016,&nbsp;of prestatie kort met begindatum 1-1-2014</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">Alle prestaties waarbij de verwijzer niet is:<br/>-&nbsp;huisarts<br/>- medisch specialist<br/>-&nbsp;schoolarts<br/>- bureau jeugdzorg<br/>- straatdokter</span>
<span style="color:#FFF0F5;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">3)&nbsp;</span><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">Alle prestaties waarbij de verwijzer niet is:<br/>-&nbsp;huisarts<br/>- medisch specialist<br/>-&nbsp;schoolarts<br/>- bureau jeugdzorg<br/>- straatdokter</span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">of</span>
<span style="color:#FFF0F5;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">of</span></span>


<span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">- een verwijzer&nbsp;zoals opgenomen in&nbsp;individuele contracten tussen zorgverlener en zorgverzekeraar</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small;">&nbsp;</span>
<span style="color:#FFF0F5;"><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">- een verwijzer&nbsp;zoals opgenomen in&nbsp;individuele contracten tussen zorgverlener en zorgverzekeraar</span><span style="line-height: 20.79px; font-size: small;">&nbsp;</span></span>


|}
|}
Regel 71: Regel 73:
| style="width: 412px;" | <span style="color:#000000;">&nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse</span>
| style="width: 412px;" | <span style="color:#000000;">&nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse</span>
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <span style="color:#000000;"><br/></span>
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 412px;" | <span style="color:#000000;">&nbsp;Deelmassa voor deelwaarneming</span>
| style="width: 412px;" | <span style="color:#000000;">&nbsp;Deelmassa voor deelwaarneming</span>
|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Verwijsregistratie_bGGZ,_bevoegdheid_verwijzer_(N1178)"