Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879): verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Ricklantink (overleg | bijdragen)
440 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(25 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
 
=== Referentienummer: [[N1879|N1879]] ===
=== Referentienummer: [[N1879|N1879]] ===


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 45.
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 45<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2015: E-1


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===
Regel 10: Regel 9:
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


<span style="font-size:medium">'''<span class="mw-customtoggle-2014">Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)</span>'''</span>
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014">
=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Regel 18: Regel 19:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


[[NR/CU-547]], [[NR/CU-551]], [[NR/CU-552]] EN [[NR/CU-554]]
[[NR/CU-547#page5|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page5|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page5|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page5|NR/CU-554]]<br/>'''2.1 Algemene bepalingen'''
<b>2.1 Algemene bepalingen</b>
 
:1. De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een patiënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt.
:1. De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een patiënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt.


=== Onderzoeksmassa ===
=== Controlemassa ===


*Alle DBC’s
*Alle DBC’s
Regel 30: Regel 31:
*Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden
*Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden


LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg. &nbsp;
LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg.


=== Onderzoeksmethodiek ===
=== Onderzoeksmethodiek ===
Regel 42: Regel 43:
=== Definities relevante terminologie ===
=== Definities relevante terminologie ===


*Consultatieve psychiatrie
*[[Definitielijst_GGZ#Consultatieve_psychiatrie|Consultatieve psychiatrie]]
</div>
<span style="font-size:medium">'''Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015&nbsp;'''</span>
 
=== Doelstelling van het controlepunt ===
 
Stel vast dat de betreffende DBC’s terecht ten laste van de GGZ zijn gedeclareerd (m.a.w. het valt niet onder consultatieve psychiatrie).
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===
 
[[NR/CU-556|NR/CU-556]]<br/>''3.1.1 Algemene bepalingen''
 
#De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een cliënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt. DBC Onderhoud Instructie DBC-registratie Consultatieve psychiatrie v20110701
 
=== Controlemassa ===
 
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
 
*Alle DBC’s
*Waarbij er gelijktijdig verblijf in de MSZ heeft plaatsgevonden met type verwijzer 2 of 4
*Waarvan de productgroep binnen de categorie behandeling kort valt en binnen het zorgtype 1xx.
 
<br/>LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialitische zorg (MSZ).
 
=== Controlemethodiek ===
 
Deelwaarneming
 
=== Toetsingskader ===
 
Als er geen zelfstandige zorgvraag bestaat voor de DBC, dan is de DBC onrechtmatig.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*[[Definitielijst_GGZ#Consultatieve_psychiatrie|Consultatieve psychiatrie]]
*[[Definitielijst_GGZ#Zelfstandige_zorgvraag|Zelfstandige zorgvraag]]


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span>
 
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;  width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's met productgroep behandeling kort</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
*<span style="color:#0000CD;">DBC's met productgroep behandeling kort</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's met zorgtype 1xx</span>
*<span style="color:#0000CD;">DBC's met zorgtype 1xx</span>
*<span style="color:#0000CD;">DBC's met type verwijzer 2 (Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk&nbsp;) of 4(&nbsp;Eigen patiënt)</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Consultatieve psychiatrie geregistreerd</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">4)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's met type verwijzer 02 (Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">5)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(218, 216, 0)" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">6) Uit het dossier blijkt dat c</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">onsultatieve psychiatrie is geregistreerd</span>


|}
|}
Regel 71: Regel 125:




{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Deelmassa voor deelwaarneming
| style="width: 412px" | &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  line-height: 20.8px">Beoordeling op basis van het dossier</span>
|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5


=== Financiële afwikkeling resultaten ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige DBC’s  
'''2014 & 2015''':
 
*Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige DBC’s
*De financiële impact wordt op micro-niveau gecorrigeerd
*De financiële impact wordt op micro-niveau gecorrigeerd
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php/Consultatieve_psychiatrie_onterecht_binnen_gGGZ_(N1879)"