Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296): verschil tussen versies

← Oudere bewerking

VisueelWikitekst

Huidige versie van 8 sep 2022 07:36

Referentienummer: N1296

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Horizontaal Toezicht

GGZ Horizontaal Toezicht

GGZ Zelfonderzoek

GGZ Zelfonderzoek 2014 - Controlepunt 2a

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er op dagen nadat de patiënt is overleden, geen patiëntgebonden activiteiten (inclusief deelprestaties en verrichtingen) zijn geregistreerd op de betreffende DBC(‘s). Stel tevens vast dat indien er sprake is van verblijf de patiënt de nacht volgend op de laatst geregistreerde verblijfsdag heeft verbleven in de instelling (na 24:00 uur overlijden wordt gedefinieerd als een verbleven nacht, voor 24:00 overlijden wordt niet gedefinieerd als een verbleven nacht).

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Wet- en regelgeving

2017
Zorgverzekeringswet Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554 2.6 Sluiten 3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden: b. als de patiënt: i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.

2018
5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc b. als de patiënt: i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg - NR/REG-1803a

2019
5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc b. als de patiënt: i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. 2019: NR/REG-1927 art. 5.1.5.3

2020
5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc b. als de patiënt: i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. 2020: NR/REG-2021 art. 5.1.5.3

2021
Afsluitredenen voor een dbc Als de patiënt: is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum. 2021: NR/REG-2113a art. 5.1.5.3

Controlemassa

Alle DBC's waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse.

Toetsingskader

Indien activiteiten op de DBC geregistreerd zijn na de overlijdensdatum van de patiënt dan zijn deze onrechtmatig.

De data-analyse richt zich op die DBC’s waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.

Definities relevante terminologie

Laatste verblijfsdag bij overlijden

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) DBC’s geopend in het betreffende jaar

2) Einddatum DBC ligt na overlijdensdatum patiënt OF Er is een verblijfsdag geregistreerd op overlijdensdatum client met activiteitcode (act_8.8)

	Controlemassa bepaald door data-analyse
	Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat na het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die na de overlijdensdatum zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen.
Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
+<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
+===== Referentienummer: [[N1296|N1296]] =====
-=== Referentienummer:&nbsp;[[N1296|N1296]] ===
+===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
-<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; line-height: 20.8px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 2a.</span>
+GGZ Horizontaal Toezicht
-=== Behoort tot Normenkader ===
+#[[GGZ_Horizontaal_Toezicht|GGZ Horizontaal Toezicht]]
-#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
+GGZ Zelfonderzoek
-#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
-=== <span class="mw-headline" id="Doelstelling_van_het_controlepunt">Doelstelling van het controlepunt</span> ===
+#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] - Controlepunt 2a
+GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
+#[[SGGZ|SGGZ 2021]] - [[SGGZ#Overig|Overig]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2020]] - [[SGGZ#Overig|Overig]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Overig|Overig]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#Overig|Overig]]
+#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#Overig|Overig]]
+===== Doelstelling van het controlepunt =====
 Stel vast dat er op dagen nadat de patiënt is overleden, geen patiëntgebonden activiteiten (inclusief deelprestaties en verrichtingen) zijn geregistreerd op de betreffende DBC(‘s). Stel tevens vast dat indien er sprake is van verblijf de patiënt de nacht volgend op de laatst geregistreerde verblijfsdag heeft verbleven in de instelling (na 24:00 uur overlijden wordt gedefinieerd als een verbleven nacht, voor 24:00 overlijden wordt niet gedefinieerd als een verbleven nacht).
@@ Regel 16: / Regel 26: @@
 Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
-=== Relevante wet- en regelgeving ===
+===== Wet- en regelgeving =====
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2017
+|-
+| Zorgverzekeringswet<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt
+[[NR/CU-547#page14|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page14|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page14|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page14|NR/CU-554]]<br/>2.6 Sluiten<br/>3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:
+:b. als de patiënt:
+::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
+|}
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2018
+|-
+| 5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc
+:b. als de patiënt:
+::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
+Regeling gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg - NR/REG-1803a
-Zorgverzekeringswet
+|}
-<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de
-verzekerde overlijdt
-<br/>[[NR/CU-547]], [[NR/CU-551]], [[NR/CU-552]] en [[NR/CU-554]]
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
-<br/>2.6 Sluiten
+|-
-<br/>3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:
+! 2019
+|-
+| 5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc
 :b. als de patiënt:
 ::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
-=== Controlemassa ===
+: [[NR/REG-1927#page71|NR/REG-1927 art. 5.1.5.3]]
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2020
+|-
+| 5.1.5.3 Afsluitredenen voor een dbc
+:b. als de patiënt:
+::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
+: [[NR/REG-2021#page70|NR/REG-2021 art. 5.1.5.3]]
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2021
+|-
+|''Afsluitredenen voor een dbc''
+Als de patiënt:
+*is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
+: [[NR/REG-2113a#page70|NR/REG-2113a art. 5.1.5.3]]
+|}
+===== Controlemassa =====
 *Alle DBC's waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.
-=== Onderzoeksmethodiek ===
+===== Onderzoeksmethodiek =====
-Data-analyse
+Data-analyse.
-=== Toetsingskader ===
+===== Toetsingskader =====
-Indien activiteiten op de DBC geregistreerd zijn na de overlijdensdatum van de patiënt dan zijn deze
+Indien activiteiten op de DBC geregistreerd zijn na de overlijdensdatum van de patiënt dan zijn deze onrechtmatig.
-onrechtmatig.
 De data-analyse richt zich op die DBC’s waarvan de einddatum na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.
-=== Definities relevante terminologie ===
+===== Definities relevante terminologie =====
+*[[Definitielijst_GGZ#Laatste_verblijfdag_bij_overlijden|Laatste verblijfsdag bij overlijden]]
-*Laatste verblijfsdag bij overlijden
+===== Programmeerbare norm =====
-=== Programmeerbare norm ===
+Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
-Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
+{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
-<div><br/></div><div>
-{| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
 |-
 ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
@@ Regel 60: / Regel 119: @@
 |-
 ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" |
-<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(255, 255, 255)">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(255, 255, 255)">Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt</span>
+<span style="color:#FFFFFF"><span style="font-size: small; line-height: 18.9091px">2) Einddatum DBC ligt na overlijdensdatum patiënt OF<br/>Er is een verblijfsdag geregistreerd op overlijdensdatum client met activiteitcode (act_8.8)&nbsp;</span></span>
 |}
-{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
+{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
 |-
-| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
+| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
-| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
+| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
 |-
-| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
+| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
-| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
+| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
 |}
 Logica: 1 en 2
-=== Financiële afwikkeling resultaten ===
+===== Berekening financiële impact =====
 *De financiële impact is de eventuele waardevermindering van de DBC die ontstaat na het verwijderen van alle patiëntgebonden activiteiten die na de overlijdensdatum zijn geregistreerd, alsmede verblijfsdagen en verrichtingen.
 *Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.
+<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Overig 2017]][[Category:Overig 2018]][[Category:Overig 2019]][[Category:Overig 2020]]
-[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]

Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296): verschil tussen versies

Huidige versie van 8 sep 2022 07:36

Inhoud

Referentienummer: N1296

Behoort tot Normenkader ValueCare

Doelstelling van het controlepunt

Wet- en regelgeving

Controlemassa

Onderzoeksmethodiek

Toetsingskader

Definities relevante terminologie

Programmeerbare norm

Berekening financiële impact

Navigatiemenu

Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296): verschil tussen versies

Huidige versie van 8 sep 2022 07:36

Referentienummer: N1296

Behoort tot Normenkader ValueCare

Doelstelling van het controlepunt

Wet- en regelgeving

Controlemassa

Onderzoeksmethodiek

Toetsingskader

Definities relevante terminologie

Programmeerbare norm

Berekening financiële impact

Navigatiemenu

Zoeken