Serialiteit crisis-DBC's (N1121): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
k Categorie toegevoegd
 
(26 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
===== Referentienummer: [[N1121|N1121]] =====


=== Referentienummer: N1121 ===
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====


<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 20.8px; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 42.</span>
GGZ Zelfonderzoek


=== <span id="behoort_tot_normenkader" class="mw-headline">Behoort tot Normenkader</span> ===
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] - Controlepunt 42


#[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=GGZ_Zelfonderzoek_2014 GGZ Zelfonderzoek 2014]
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
#[https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=GGZ_Zelfonderzoek_2015 GGZ Zelfonderzoek 2015]


=== Uitzondering ===
#[[SGGZ|SGGZ 2019]] - [[SGGZ#Crisis|Crisis]]
#[[SGGZ|SGGZ 2018]] - [[SGGZ#Crisis|Crisis]]
#[[SGGZ|SGGZ 2017]] - [[SGGZ#Crisis|Crisis]]
 
===== Uitzondering =====


Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 16 is gebleken dat de aanbieder crisiszorg levert via een 24-uurs-crisisdienst.
Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 16 is gebleken dat de aanbieder crisiszorg levert via een 24-uurs-crisisdienst.


=== Doelstelling van het controlepunt ===
===== Doelstelling van het controlepunt =====


Stel vast dat er geen seriële crisis-DBC’s geregistreerd worden waarbij de opvolgende crisis-DBC binnen 28 dagen na opening van de voorgaande crisis-DBC geopend is.
Stel vast dat er geen seriële crisis-DBC’s geregistreerd worden waarbij de opvolgende crisis-DBC binnen 28 dagen na opening van de voorgaande crisis-DBC geopend is.
Regel 22: Regel 26:
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid


=== Relevante wet- en regelgeving ===
===== Wet- en regelgeving =====


[[NR/CU-547]], [[NR/CU-551]], [[NR/CU-552]] EN [[NR/CU-554]]
#Wanneer de DBC gesloten is, maar de behandelaar nog indirecte tijd wil registreren op de crisis-DBC. Dit kan alleen als de crisis-DBC niet langer dan 28 dagen open staat.
<br/>Paragraaf 2.5, Crisis-DBC:
#Wanneer de crisis-DBC is gesloten, maar de patiënt binnen 28 dagen na het openen van de crisis-DBC terug in crisis komt.
<br/>3. In de volgende gevallen dient er een crisis-DBC heropend te worden:
<ol type="a">
<li>Wanneer de DBC gesloten is, maar de behandelaar nog indirecte tijd wil registreren op de crisis-DBC. Dit kan alleen als de crisis-DBC niet langer dan 28 dagen open staat.</li>
<li>Wanneer de crisis-DBC is gesloten, maar de patiënt binnen 28 dagen na het openen van de crisis-DBC terug in crisis komt.</li></ol>


=== Controlemassa ===
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
|-
! 2017
|-
| [[NR/CU-547#page13|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page13|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page13|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page13|NR/CU-554]]<br/>Paragraaf 2.5, Crisis-DBC:<br/>3. In de volgende gevallen dient er een crisis-DBC heropend te worden:
|}


*Alle DBC’s die in de productgroep categorie crisis vallen én  
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2018
|-
| ''Een crisis-dbc heropenen''
Het is niet nodig om een crisis-dbc af te sluiten voordat de 28 dagen verstreken zijn, met uitzondering bij overlijden van de patiënt. Heropenen is dus ook in de meeste gevallen niet nodig.
 
2018: [[NR/REG-1803a#page79|NR/REG-1803a toelichting artikel 5.1.6.17]]
 
|}
 
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
|-
! 2019
|-
| Er mag pas een nieuwe crisis-dbc geopend worden, als bij de zorgaanbieder in de periode van 28 dagen vóór die datum geen crisis-dbc geopend is. Als een crisis-dbc (voortijdig) gesloten is, kan deze heropend worden.
2019: [[NR/REG-1927#page27|NR/REG-1927 artikel 5.1.6.5]]
 
|}
 
===== Controlemassa =====
 
*Alle DBC’s die in de productgroep categorie crisis vallen én
*die serieel lopen aan een crisis-DBC die binnen 28 dagen na opening van de voorgaande DBC geopend is met dezelfde primaire diagnose.
*die serieel lopen aan een crisis-DBC die binnen 28 dagen na opening van de voorgaande DBC geopend is met dezelfde primaire diagnose.


=== <span id="onderzoeksmethodiek" class="mw-headline">Onderzoeksmethodiek</span> ===
===== Onderzoeksmethodiek =====


<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.05px; font-family: sans-serif; font-size: 12.7px;">Data-analyse</span>
Data-analyse


=== Toetsingskader ===
===== Toetsingskader =====


*Indien uit de registratie blijkt dat een crisis-DBC is geopend binnen 28 dagen na opening van een voorgaande crisis-DBC en beide DBC’s geopend zijn in het kader van dezelfde primaire diagnose, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig. Hierbij moet ook gekeken worden naar DBC’s met een begindatum in 2013.
Indien uit de registratie blijkt dat een crisis-DBC is geopend binnen 28 dagen na opening van een voorgaande crisis-DBC en beide DBC’s geopend zijn in het kader van dezelfde primaire diagnose, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig. Hierbij moet ook gekeken worden naar DBC’s met een begindatum in 2013.


=== <span id="definities_relevante_terminologie" class="mw-headline">Definities relevante terminologie</span> ===
===== Definities relevante terminologie =====


*Primaire diagnose
*[[Definitielijst_GGZ#Primaire_diagnose|Primaire diagnose]]
*Productgroep categorie crisis
*Productgroep categorie crisis


=== Programmeerbare norm ===
===== Interpretaties =====
 
11e FAQ Zelfonderzoek cGGZ 2014, 22-9-2016


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
===== Programmeerbare norm =====
<div><br/></div><div>
 
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
 
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);">Alle crisis DBC’s uit het desbetreffende jaar</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205)">Alle crisis DBC’s uit het desbetreffende jaar</span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" scope="col" |  
! style="width: 573px;  text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 20.79px; font-size: small;">2) Crisis DBC's die bi</span><span style="color: rgb(255, 255, 255);">nnen 28 dagen na opening van de voorgaande DBC geopend zijn en waar bij beide DBC’s sprake is van dezelfde primaire diagnose. Voor de vergelijking kan er gekeken naar DBC's uit het voorgaande jaar</span>
<span style="color:#FFFFFF"><span style="font-size: small">2)&nbsp;</span>Crisis DBC's die binnen 28 dagen na opening van de voorgaande DBC geopend zijn en waar bij beide DBC’s sprake is van dezelfde primaire diagnose. Voor de vergelijking kan er gekeken naar DBC's uit het voorgaande jaar</span>


|}
|}


{| style="width: 500px;" cellpadding="1" cellspacing="1" border="0"
{| style="width: 500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}
|}


<br/>Logica: 1 en 2
Logica: 1 en 2
</div>
 
=== Berekening financiële impact ===
===== Berekening financiële impact =====


*Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan correctiemogelijkheden
*Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan correctiemogelijkheden
*Alle fouten dienen gecorrigeerd te worden op micro niveau, ongeacht of er wel of geen financiële impact gevonden wordt
*Alle fouten dienen gecorrigeerd te worden op micro niveau, ongeacht of er wel of geen financiële impact gevonden wordt
 
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>[[Category:Crisis 2017]][[Category:Crisis 2018]][[Category:Crisis 2019]]
https://www.normenkaderzorg.nl/images/4/4f/ValueCareLogo2.png

Huidige versie van 17 sep 2020 09:44

Referentienummer: N1121
Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Zelfonderzoek

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014 - Controlepunt 42

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

  1. SGGZ 2019 - Crisis
  2. SGGZ 2018 - Crisis
  3. SGGZ 2017 - Crisis
Uitzondering

Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 16 is gebleken dat de aanbieder crisiszorg levert via een 24-uurs-crisisdienst.

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er geen seriële crisis-DBC’s geregistreerd worden waarbij de opvolgende crisis-DBC binnen 28 dagen na opening van de voorgaande crisis-DBC geopend is.

LET OP: beide DBC’s moeten geopend zijn in het kader van dezelfde primaire diagnose.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Wet- en regelgeving
  1. Wanneer de DBC gesloten is, maar de behandelaar nog indirecte tijd wil registreren op de crisis-DBC. Dit kan alleen als de crisis-DBC niet langer dan 28 dagen open staat.
  2. Wanneer de crisis-DBC is gesloten, maar de patiënt binnen 28 dagen na het openen van de crisis-DBC terug in crisis komt.
2017
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
Paragraaf 2.5, Crisis-DBC:
3. In de volgende gevallen dient er een crisis-DBC heropend te worden:
2018
Een crisis-dbc heropenen

Het is niet nodig om een crisis-dbc af te sluiten voordat de 28 dagen verstreken zijn, met uitzondering bij overlijden van de patiënt. Heropenen is dus ook in de meeste gevallen niet nodig.

2018: NR/REG-1803a toelichting artikel 5.1.6.17

2019
Er mag pas een nieuwe crisis-dbc geopend worden, als bij de zorgaanbieder in de periode van 28 dagen vóór die datum geen crisis-dbc geopend is. Als een crisis-dbc (voortijdig) gesloten is, kan deze heropend worden.

2019: NR/REG-1927 artikel 5.1.6.5

Controlemassa
  • Alle DBC’s die in de productgroep categorie crisis vallen én
  • die serieel lopen aan een crisis-DBC die binnen 28 dagen na opening van de voorgaande DBC geopend is met dezelfde primaire diagnose.
Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

Indien uit de registratie blijkt dat een crisis-DBC is geopend binnen 28 dagen na opening van een voorgaande crisis-DBC en beide DBC’s geopend zijn in het kader van dezelfde primaire diagnose, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig. Hierbij moet ook gekeken worden naar DBC’s met een begindatum in 2013.

Definities relevante terminologie
Interpretaties

11e FAQ Zelfonderzoek cGGZ 2014, 22-9-2016

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Serialiteit crisis-DBC's (N1121)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle crisis DBC’s uit het desbetreffende jaar


2) Crisis DBC's die binnen 28 dagen na opening van de voorgaande DBC geopend zijn en waar bij beide DBC’s sprake is van dezelfde primaire diagnose. Voor de vergelijking kan er gekeken naar DBC's uit het voorgaande jaar


 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact
  • Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan correctiemogelijkheden
  • Alle fouten dienen gecorrigeerd te worden op micro niveau, ongeacht of er wel of geen financiële impact gevonden wordt

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Serialiteit_crisis-DBC%27s_(N1121)&oldid=50746"