Verwijsregistratie bGGZ (N1563): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (19 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 7: | Regel 7: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
| Regel 18: | Regel 17: | ||
Zorgverzekeringswet | Zorgverzekeringswet | ||
Artikel 14: De zorgverzekeraar neemt in zijn modelovereenkomst op dat geneeskundige zorg zoals medischspecialisten die plegen te bieden, met uitzondering van acute zorg, slechts toegankelijk is na verwijzing | |||
=== Controlemassa === | === Controlemassa === | ||
| Regel 32: | Regel 32: | ||
1. Controle op afgifte verwijzing | 1. Controle op afgifte verwijzing | ||
Prestatie is rechtmatig wanneer er aantoonbaar een digitale/schriftelijke verwijzing aanwezig is, in de vorm van: | |||
:*Verwijsbrief óf | |||
:*In het dossier is gedateerd vastgelegd dat de huisarts contact met de zorgaanbieder heeft opgenomen, en daarbij gericht heeft verwezen | |||
*Verwijsbrief óf | :*Binnen één instelling is het toegestaan om patiënten die zijn verwezen naar gGGZ en na diagnose/behandeling zonder aparte verwijzing te laten doorstromen naar bGGZ (er is een verwijzing voor 1 van beide) | ||
*In het dossier is gedateerd vastgelegd dat de huisarts contact met de zorgaanbieder heeft opgenomen, en daarbij gericht heeft verwezen | |||
*Binnen één instelling is het toegestaan om patiënten die zijn verwezen naar | |||
2. Controle op tijdigheid verwijzing | 2. Controle op tijdigheid verwijzing | ||
Prestatie is rechtmatig wanneer de dagtekening verwijzing op of voor de startdatum van de prestatie ligt. Uitzonderingssituaties genoemd in het plan van aanpak die gelden voor de gGGZ zijn niet van toepassing in de bGGZ. | |||
Uitzonderingssituaties genoemd in het plan van aanpak die gelden voor de gGGZ | |||
=== Definities relevante terminologie === | === Definities relevante terminologie === | ||
| Regel 66: | Regel 56: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" | | ||
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2) | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2) Prestatie ongelijk aan: </span> | ||
*<font color="#0000cd" size="2">transitieprestatie of prestatie kort met openingsdatum 1-1-2014</font> | |||
|- | |- | ||
| Regel 72: | Regel 64: | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" | | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" | | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; line-height: 20.79px; text-align: center; background-color: rgb(218, 216, 0);">Uit het dossier blijkt:</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">a) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.79px; text-align: center; background-color: rgb(218, 216, 0);">Er is geen verwijsbrief aanwezig of er is geen gedateerd contact geweest tussen huisarts en instelling waarbij er gericht is verwezen</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;"> | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">3) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: 12.7px; font-weight: bold; line-height: 20.79px; text-align: center; background-color: rgb(218, 216, 0);">Uit het dossier blijkt:</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">a) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.79px; text-align: center; background-color: rgb(218, 216, 0);">Er is geen verwijsbrief aanwezig of er is geen gedateerd contact geweest tussen huisarts en instelling waarbij er gericht is verwezen</span><br/><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.7999992370605px;">b) </span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 20.79px; text-align: center; background-color: rgb(218, 216, 0);">Indien een verwijsbrief aanwezig is, moet de datum verwijzing op of vóór startdatum prestatie zijn </span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 80: | Regel 72: | ||
{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;" | {| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;" | ||
|- | |- | ||
| style="width: | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | ||
| style="width: | | style="width: 412px;" | Controlemassa bepaald door data-analys | ||
|- | |- | ||
| style="width: | | style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/> | ||
| style="width: | | style="width: 412px;" | Deelmassa voor deelwaarneming | ||
|} | |} | ||
| Regel 92: | Regel 84: | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | === Financiële afwikkeling resultaten === | ||
Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige prestaties bGGZ | *Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige prestaties bGGZ | ||
Macro | *Macro | ||
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | <p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p> | ||