Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Ricklantink (overleg | bijdragen)
440 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
 
(26 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<p style="text-align: center;">[[Bestand:ValueCareLogo2.png|250px|link=http://www.valuecare.nl]]</p>
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
 
=== Referentienummer: [[N1879|N1879]] ===
=== Referentienummer: [[N1879|N1879]] ===


Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 45.
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 45<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2015: E-1


=== Behoort tot Normenkader ===
=== Behoort tot Normenkader ===
Regel 10: Regel 9:
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


<span style="font-size:medium">'''<span class="mw-customtoggle-2014">Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)</span>'''</span>
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014">
=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===


Regel 18: Regel 19:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 EN NR/CU-554 <br/>'''2.1 Algemene bepalingen '''<br/>1. De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een patiënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt. &nbsp;
[[NR/CU-547#page5|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page5|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page5|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page5|NR/CU-554]]<br/>'''2.1 Algemene bepalingen'''


=== Onderzoeksmassa ===
:1. De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een patiënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt.
 
=== Controlemassa ===


*Alle DBC’s
*Alle DBC’s
Regel 28: Regel 31:
*Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden
*Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden


LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg. &nbsp;
LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg.


=== Onderzoeksmethodiek ===
=== Onderzoeksmethodiek ===
Regel 40: Regel 43:
=== Definities relevante terminologie ===
=== Definities relevante terminologie ===


*Consultatieve psychiatrie
*[[Definitielijst_GGZ#Consultatieve_psychiatrie|Consultatieve psychiatrie]]
</div>
<span style="font-size:medium">'''Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015&nbsp;'''</span>
 
=== Doelstelling van het controlepunt ===
 
Stel vast dat de betreffende DBC’s terecht ten laste van de GGZ zijn gedeclareerd (m.a.w. het valt niet onder consultatieve psychiatrie).
 
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
 
=== Relevante wet- en regelgeving ===
 
[[NR/CU-556|NR/CU-556]]<br/>''3.1.1 Algemene bepalingen''
 
#De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een cliënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt. DBC Onderhoud Instructie DBC-registratie Consultatieve psychiatrie v20110701
 
=== Controlemassa ===
 
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:
 
*Alle DBC’s
*Waarbij er gelijktijdig verblijf in de MSZ heeft plaatsgevonden met type verwijzer 2 of 4
*Waarvan de productgroep binnen de categorie behandeling kort valt en binnen het zorgtype 1xx.
 
<br/>LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialitische zorg (MSZ).
 
=== Controlemethodiek ===
 
Deelwaarneming
 
=== Toetsingskader ===
 
Als er geen zelfstandige zorgvraag bestaat voor de DBC, dan is de DBC onrechtmatig.
 
=== Definities relevante terminologie ===
 
*[[Definitielijst_GGZ#Consultatieve_psychiatrie|Consultatieve psychiatrie]]
*[[Definitielijst_GGZ#Zelfstandige_zorgvraag|Zelfstandige zorgvraag]]


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| border="0" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
{| style="line-height: 20.7999992370605px;  width: 597px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0"
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span>
 
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">DBC’s geopend in het desbetreffende jaar</span>
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;  width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">2)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif; font-size: small; font-weight: bold; line-height: 19.05px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's met productgroep behandeling kort</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
*<span style="color:#0000CD;">DBC's met productgroep behandeling kort</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">3)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's met zorgtype 1xx</span>
*<span style="color:#0000CD;">DBC's met zorgtype 1xx</span>
*<span style="color:#0000CD;">DBC's met type verwijzer 2 (Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk&nbsp;) of 4(&nbsp;Eigen patiënt)</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(218, 216, 0);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">2)&nbsp;</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205);">Consultatieve psychiatrie geregistreerd</span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">4)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">DBC's met type verwijzer 02 (Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  width: 573px;  background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">5)&nbsp;</span></span><span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-family: sans-serif;  font-size: small;  font-weight: bold;  line-height: 19.05px;  text-align: center;  background-color: rgb(173, 216, 230)">Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(218, 216, 0)" |  
<span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">6) Uit het dossier blijkt dat c</span><span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">onsultatieve psychiatrie is geregistreerd</span>


|}
|}
Regel 69: Regel 125:




{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
{| style="width:500px" cellspacing="1" cellpadding="1" border="0"
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(218, 216, 0)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Deelmassa voor deelwaarneming
| style="width: 412px" | &nbsp;<span style="color: rgb(0, 0, 0);  font-family: sans-serif;  font-size: 12.7px;  line-height: 20.8px">Beoordeling op basis van het dossier</span>
|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2 en 3&nbsp;
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5


=== Financiële afwikkeling resultaten ===
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


*Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige DBC’s  
'''2014 & 2015''':
 
*Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige DBC’s
*De financiële impact wordt op micro-niveau gecorrigeerd
*De financiële impact wordt op micro-niveau gecorrigeerd
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>

Huidige versie van 18 mei 2017 13:41

Referentienummer: N1879

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2014: 45
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles gGGZ 2015: E-1

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014
  2. GGZ Zelfonderzoek 2015

Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat er geen consultatieve psychiatrie is gedeclareerd ten laste van de GGZ

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554
2.1 Algemene bepalingen

1. De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een patiënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt.

Controlemassa

  • Alle DBC’s
  • DBC’s uit productgroepcategorie behandeling kort
  • DBC’s uit zorgtypegroep 1xx
  • DBC’s met type verwijzer 2 of 4
  • Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden

LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialistische Zorg.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse gevolgd door deelwaarneming

Toetsingskader

Als er geen zelfstandige zorgvraag bestaat voor de DBC, dan is de DBC onrechtmatig.

Definities relevante terminologie

Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015 

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de betreffende DBC’s terecht ten laste van de GGZ zijn gedeclareerd (m.a.w. het valt niet onder consultatieve psychiatrie).

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-556
3.1.1 Algemene bepalingen

  1. De registratie van het zorgtraject start op het moment dat een cliënt zich met een nieuwe zorgvraag aanmeldt. DBC Onderhoud Instructie DBC-registratie Consultatieve psychiatrie v20110701

Controlemassa

Selecteer uit de totale onderzoeksmassa:

  • Alle DBC’s
  • Waarbij er gelijktijdig verblijf in de MSZ heeft plaatsgevonden met type verwijzer 2 of 4
  • Waarvan de productgroep binnen de categorie behandeling kort valt en binnen het zorgtype 1xx.


LET OP: voor dit controlepunt zijn gegevens ten aanzien van verblijf nodig vanuit de Medisch Specialitische zorg (MSZ).

Controlemethodiek

Deelwaarneming

Toetsingskader

Als er geen zelfstandige zorgvraag bestaat voor de DBC, dan is de DBC onrechtmatig.

Definities relevante terminologie

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC’s geopend in het desbetreffende jaar


2) DBC's met productgroep behandeling kort


3) DBC's met zorgtype 1xx


4) DBC's met type verwijzer 02 (Verwezen patiënt vanuit een (andere) GGZ-instelling, instelling voor medisch specialistische zorg of GGZ-praktijk


5) Tijdens de looptijd van de DBC heeft verblijf in de MSZ plaatsgevonden


6) Uit het dossier blijkt dat consultatieve psychiatrie is geregistreerd



 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Beoordeling op basis van het dossier


Logica: 1 en 2 en 3 en 4 en 5

Financiële afwikkeling resultaten

2014 & 2015:

  • Financiële impact is de waarde van de onrechtmatige DBC’s
  • De financiële impact wordt op micro-niveau gecorrigeerd

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Consultatieve_psychiatrie_onterecht_binnen_gGGZ_(N1879)&oldid=29587"