OVP na overlijden (N1173): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Thijmenkv (overleg | bijdragen)
1.041 bewerkingen
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(13 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 8: Regel 8:


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===
Regel 18: Regel 17:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:<br/>b. als de patiënt:<br/>i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
Zorgverzekeringswet
<br/>Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.


''(Bron:&nbsp;[[NR/CU-547#page15|NR/CU-547]], p. 15; [[NR/CU-556#page16|NR/CU-556]], p. 16)''
[[NR/CU-547#page14|NR/CU-547]], [[NR/CU-551#page14|NR/CU-551]], [[NR/CU-552#page14|NR/CU-552]] en [[NR/CU-554#page14|NR/CU-554]]


Zorg die is geboden na de overlijdensdatum van de patiënt, bijvoorbeeld het afronden van een dossier, mag niet geregistreerd worden op een DBC. Deze activiteiten worden volgens de Zvw niet vergoed door de verzekeraar omdat ze niet bijdragen aan de genezing van de patiënt.
2.6 Sluiten
<br/>3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:
:b. als de patiënt:
::i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.


''(Bron:&nbsp;Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 5;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 5)''<br/><br/>In de volgende situaties moet de hoofdbehandelaar de DBC sluiten:&nbsp;De patiënt is overleden. De hoofdbehandelaar moet de DBC in dit geval sluiten op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan nog activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.
=== Controlemassa ===
 
''(Bron:&nbsp;Spelregels ggz 2015 │ v20140701, pg. 44;&nbsp;Spelregels ggz 2014 │ v20130913, pg. 41)''
 
=== Onderzoeksmassa ===


*Alle geregistreerde OVP’s ná datum overlijden patiënt.
*Alle geregistreerde OVP’s ná datum overlijden patiënt.
Regel 38: Regel 37:
=== Toetsingskader ===
=== Toetsingskader ===


OVP’s waarvan de uitvoeringsdatum na overlijdensdatum van de patiënt ligt zijn onrechtmatig.
Indien de uitvoeringsdatum van OVP’s na overlijdensdatum van de patiënt ligt, dan zijn deze onrechtmatig.


=== Definities relevante terminologie ===
=== Definities relevante terminologie ===


*OVP’s: conform codelijst “[[20140101_cl_overige_producten_v20150826.xlsx|20140101 cl overige producten v20150826]]”
*OVP’s: conform codelijst “20140101 cl overige producten v20150826”


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===
Regel 48: Regel 47:
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
{| style="width: 597px; line-height: 20.79px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;DBC's geopend in het betreffende jaar</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;DBC's geopend in het betreffende jaar</span></span>


|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137)" scope="col" |  
! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" |  
<span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(255, 255, 255); line-height: 18.9px; font-size: small">OVP geregistreerd na overlijdensdatum</span>
<span style="color:#0000CD"><span style="line-height: 18.9px; font-size: small">2)&nbsp;OVP geregistreerd na overlijdensdatum</span></span>


|}
|}


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
{| style="width:500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1"
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}
|}
</div>
</div>
<br/>Logica: 1 en 2
<br/>Logica: 1 en 2

Huidige versie van 15 jun 2020 10:50

Referentienummer: N1173

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 2b

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Stel vast dat de uitvoeringsdatum van de OVP’s na de overlijdensdatum van de patiënt ligt.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

Zorgverzekeringswet
Artikel 6.1.c: De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop de verzekerde overlijdt.

NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554

2.6 Sluiten
3. In de volgende gevallen moet de DBC gesloten worden:

b. als de patiënt:
i. is overleden. In dit geval moet de DBC gesloten worden op de dag van overlijden. Het is niet toegestaan om nog patiëntgebonden activiteiten te registreren na de overlijdensdatum.

Controlemassa

  • Alle geregistreerde OVP’s ná datum overlijden patiënt.

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

Indien de uitvoeringsdatum van OVP’s na overlijdensdatum van de patiënt ligt, dan zijn deze onrechtmatig.

Definities relevante terminologie

  • OVP’s: conform codelijst “20140101 cl overige producten v20150826”

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “OVP na overlijden (N1173)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC's geopend in het betreffende jaar


2) OVP geregistreerd na overlijdensdatum


 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse


Logica: 1 en 2

Financiële afwikkeling resultaten

  • De financiële impact betreft de waarde van de onrechtmatige OVP’s
  • Financiële consequenties worden gecorrigeerd op microniveau.
Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=OVP_na_overlijden_(N1173)&oldid=47872"