Opschalen binnen gGGZ (N1544): verschil tussen versies
k Thijmenkv heeft pagina Positie DBC binnen tijdstaffel productgroep (N1544) hernoemd naar Opschalen binnen gGGZ (Algemeen/gGGZ) (N1544) |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (15 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||
=== Referentienummer: [[N1544|N1544]] === | === Referentienummer: [[N1544|N1544]] === | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 9<br/>Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A-4 | |||
=== Behoort tot Normenkader === | === Behoort tot Normenkader === | ||
| Regel 9: | Regel 8: | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]] | ||
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | #[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]] | ||
<span style="font-size:medium;">'''<span class="mw-customtoggle-2014">Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)</span>'''</span> | |||
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" id="mw-customcollapsible-2014"> | |||
=== Doelstelling van het controlepunt === | === Doelstelling van het controlepunt === | ||
| Regel 20: | Regel 22: | ||
Het betreft een signaleringsnorm voor doematigheid waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden. | Het betreft een signaleringsnorm voor doematigheid waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden. | ||
=== | === Controlemassa === | ||
*Alle DBC's | *Alle DBC's | ||
| Regel 31: | Regel 33: | ||
=== Toetsingskader === | === Toetsingskader === | ||
Als de signaleringsgrenzen worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de zorgvraag van de patiënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden). | |||
=== Productgroepen === | === Productgroepen === | ||
| Regel 42: | Regel 42: | ||
*Indeling productgroep | *Indeling productgroep | ||
</div> | |||
<span style="font-size:medium;">'''Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015 '''</span> | |||
=== Doelstelling van het controlepunt === | |||
Signaleren wanneer opvallend vaak in het begin van de staffel wordt gedeclareerd. | |||
Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik | |||
=== Relevante wet- en regelgeving === | |||
Het betreft een signaleringsnorm waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden. | |||
=== Controlemassa === | |||
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa | |||
*Alle DBC's | |||
*Waarbij het zorgtype níét is 301 of 302 (crisis) | |||
=== Controlemethodiek === | |||
Data-analyse | |||
=== Toetsingskader === | |||
Als de signaleringsgrenzen op totaalniveau worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de gezondheidstoestand van de cliënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. <br/>Als bij dit controlepunt de signaleringsgrens wordt overschreden, dient een algemene zorginhoudelijke toelichting hiervoor gegeven te worden (o.b.v. o.a. specifieke behandelmethoden en behandelprogramma’s die dit patroon bij bepaalde productgroepen kunnen verklaren. Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden). <br/>De categorie ‘eind’ zal vergeleken worden met de categorie ‘begin’ van de volgende productgroep mits u boven de signaleringsnorm uitkomt. | |||
=== Definities relevante terminologie === | |||
*Zie rapportageformat voor de driedeling van de productgroepen. | |||
=== Programmeerbare norm === | === Programmeerbare norm === | ||
| Regel 71: | Regel 102: | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255);" | {{BlauwePijl}}<br/> | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(255, 255, 255);" | {{BlauwePijl}}<br/> | ||
|- | |- | ||
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <span style="color:#FFFFFF;">4) Berekenen percentage DBC's per plaatsingscategorie<br/>Signaleringsgrens ligt op in totaal >25% in de eerste bak EN <9% in de laatste bak | ! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <span style="color:#FFFFFF;">4) Berekenen percentage DBC's per plaatsingscategorie<br/>Signaleringsgrens ligt op in totaal >25% in de eerste bak EN <9% in de laatste bak</span> | ||
|} | |} | ||
| Regel 77: | Regel 108: | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/> | ||
| style="width: 412px;" | | | style="width: 412px;" | Controlemassa bepaald door data-analyse | ||
|- | |- | ||
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/> | | style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/> | ||
| Regel 85: | Regel 116: | ||
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | <br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4 | ||
</div> | </div> | ||
=== Financiële afwikkeling resultaten === | |||
'''2014:''' | |||
*Er vindt geen micro-correctie plaats. | *Er vindt geen micro-correctie plaats. | ||
*De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | *De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd.<br/><br/> | ||
'''2015:''' | |||
*De financiële consequenties volgend uit het zelfonderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd. | |||
*Financiële consequenties worden op macroniveau gecorrigeerd. | |||
<p style="text-align: center;">{{VALUECARE}}</p> | |||
Huidige versie van 11 mei 2017 12:54
Referentienummer: N1544
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 9
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2015: A-4
Behoort tot Normenkader
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2014 (uitklappen/inklappen)
Doelstelling van het controlepunt
Signaleren van opschaling DBC’s door ondoelmatige registratie van minuten. Wanneer opvallend vaak voorin de staffel wordt gedeclareerd, kan dit een signaal zijn van opschaling.
Deze doelstelling is gericht op: Doelmatigheid
De doelstelling is primair gericht op doelmatigheid. Gepast gebruik kan ter sprake komen als ingezoomd wordt op individuele casuïstiek.
Relevante wet- en regelgeving
Het betreft een signaleringsnorm voor doematigheid waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden.
Controlemassa
- Alle DBC's
- Met uitzondering van DBC's met zorgtype 301 of 302 (crisis)
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse op totaal instellingsniveau
Toetsingskader
Als de signaleringsgrenzen worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de zorgvraag van de patiënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik. Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden).
Productgroepen
Lijst van de controleren productgroepen in het zelfonderzoek 2014
Definities relevante terminologie
- Indeling productgroep
Functioneel ontwerp Zelfonderzoek 2015
Doelstelling van het controlepunt
Signaleren wanneer opvallend vaak in het begin van de staffel wordt gedeclareerd.
Deze doelstelling is gericht op: Gepast gebruik
Relevante wet- en regelgeving
Het betreft een signaleringsnorm waarbij op casusniveau gepast gebruik beoordeeld kan worden.
Controlemassa
Selecteer uit de totale onderzoeksmassa
- Alle DBC's
- Waarbij het zorgtype níét is 301 of 302 (crisis)
Controlemethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
Als de signaleringsgrenzen op totaalniveau worden overschreden, kan dit aanleiding zijn om vervolgvragen te stellen of de geleverde zorg het beste past bij de gezondheidstoestand van de cliënt en daarmee voldoet aan de vereisten van gepast gebruik.
Als bij dit controlepunt de signaleringsgrens wordt overschreden, dient een algemene zorginhoudelijke toelichting hiervoor gegeven te worden (o.b.v. o.a. specifieke behandelmethoden en behandelprogramma’s die dit patroon bij bepaalde productgroepen kunnen verklaren. Binnen elke productgroep (bijvoorbeeld 1800-2999) is een driedeling gemaakt (begin, midden, eind). Als over alle productgroepen meer dan 25% in de categorie ‘begin’ valt én minder dan 9% in de categorie ‘eind’, dan dient dit verklaard te worden (bijvoorbeeld inrichting van zorgpaden).
De categorie ‘eind’ zal vergeleken worden met de categorie ‘begin’ van de volgende productgroep mits u boven de signaleringsnorm uitkomt.
Definities relevante terminologie
- Zie rapportageformat voor de driedeling van de productgroepen.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Opschalen binnen gGGZ (N1544)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC’s geopend in het betreffende jaar |
|---|
 |
|
2) Zorgtype DBC ongelijk aan zorgtypes: 301: Crisisinterventie zonder opname 302: Crisisinterventie met opname |
|
|
3) Uitsplitsing DBC’s in bakjes volgens de kenmerken: |
|
| 4) Berekenen percentage DBC's per plaatsingscategorie Signaleringsgrens ligt op in totaal >25% in de eerste bak EN <9% in de laatste bak |
| Controlemassa bepaald door data-analyse | |
| Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Financiële afwikkeling resultaten
2014:
- Er vindt geen micro-correctie plaats.
- De financiële consequenties volgend uit het onderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd.
2015:
- De financiële consequenties volgend uit het zelfonderzoek kunnen vooraf niet bepaald worden, maar kunnen achteraf op casusniveau worden afgestemd.
- Financiële consequenties worden op macroniveau gecorrigeerd.