Dyslexie-declaraties (N1568): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Delcina (overleg | bijdragen)
3.712 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Willie Lu (overleg | bijdragen)
8.364 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(9 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 8: Regel 8:


#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2014|GGZ Zelfonderzoek 2014]]
#[[GGZ_Zelfonderzoek_2015|GGZ Zelfonderzoek 2015]]


=== Doelstelling van het controlepunt ===
=== Doelstelling van het controlepunt ===
Regel 18: Regel 17:
=== Relevante wet- en regelgeving ===
=== Relevante wet- en regelgeving ===


Dyslexiezorg omvat zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen van zeven jaar of ouder die basisonderwijs volgen.
[[NR/CU-540]]
<br/>De Regeling ‘Gespecialiseerde GGZ’, is van toepassing op zorgaanbieders van dyslexiezorg.


In afwijking van het eerste lid behoort dyslexiezorg niet tot de te verzekeren prestaties indien deze zorg aanvangt:
=== Controlemassa ===
 
'''a.&nbsp;'''in 2009: op of na het bereiken van de negenjarige leeftijd;<br/>'''b.&nbsp;'''in 2010: op of na het bereiken van de tienjarige leeftijd;<br/>'''c.&nbsp;'''in 2011: op of na het bereiken van de elfjarige leeftijd;<br/>'''d.&nbsp;'''in 2012: op of na het bereiken van de twaalfjarige leeftijd;<br/>'''e.&nbsp;'''in 2013: op of na het bereiken van de dertienjarige leeftijd.
 
''(Bron: Regeling Zorgverzekering, hoofdstuk 2, artikel 2.5a)''
 
=== Onderzoeksmassa ===


*DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
*DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
Regel 37: Regel 31:
=== Toetsingskader ===
=== Toetsingskader ===


Indien de GGZ-aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft, zijn de declaraties op dyslexiezorg onrechtmatig.
Indien de GGZ-aanbieder dyslexiezorg heeft gefactureerd, dan dienen de controlepunten mbt dyslexie te worden uitgevoerd (52 t/m 55).


=== Definities relevante terminologie ===
=== Definities relevante terminologie ===
*Dyslexie
*Leesstoornis


=== Programmeerbare norm ===
=== Programmeerbare norm ===


Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6">&nbsp;</span>
<div><br/></div><div>
<div><br/></div><div>
{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 20.8px; width: 597px;"
{| style="line-height: 20.8px;  width: 597px" align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10"
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;DBC’s geopend in het betreffende jaar</span></span>
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1)&nbsp;DBC’s geopend in het betreffende jaar</span></span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px;">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px;">DBC valt niet in productgroep diagnostiek</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px">2)&nbsp;</span><span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; line-height: 20.8px">DBC valt niet in productgroep diagnostiek</span>


|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | {{BlauwePijl}}<br/>
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
|-
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(0, 68, 137);" |  
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |
<span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; line-height: 20.8px;">3)&nbsp;</span><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9091px; text-align: center; background-color: rgb(0, 68, 137);">DBC’s met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01)</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 205);  font-size: small;  line-height: 20.8px">3)&nbsp;DBC met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01)</span>
 
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
|-
! scope="col" style="text-align: center;  vertical-align: middle;  background-color: rgb(0, 68, 137)" |  
<span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; line-height: 20.8px">4) </span><span style="color: rgb(255, 255, 255); font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9091px; text-align: center; background-color: rgb(0, 68, 137)">Instelling heeft een productieafspraak voor dyslexiezorg</span>


|}
|}


{| border="0" cellspacing="1" cellpadding="1" style="width:500px;"
{| style="width:500px" border="0" cellpadding="1" cellspacing="1"
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(173, 216, 230)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Onderzoeksmassa bepaald door data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Controlemassa bepaald door data-analyse
|-
|-
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137);" | <br/>
| style="width: 75px; background-color: rgb(0, 68, 137)" | <br/>
| style="width: 412px;" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
| style="width: 412px" | &nbsp;Uitkomst data-analyse
|}
|}
<br/>Logica: 1 en 2 en 3 en 4<br/></div>


<br/>Logica: 1, 2 en 3
=== Financiële afwikkeling resultaten ===


=== Financiële afwikkeling resultaten ===
Het controlepunt is enkel ter vaststelling van het wel of niet uitvoeren van de controlepunten met betrekking tot dyslexiezorg (cp 46 t/m 49).
Financiële impact is de waarde van de DBC’s die gedeclareerd zijn of gaan worden bij zorgverzekeraars waarbij de aanbieder geen contractafspraak voor dyslexiezorg heeft. <br/>Micro</div>


[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]
[[Bestand:ValueCareLogo2.png|center|250px|link=http://www.valuecare.nl]]

Huidige versie van 30 mei 2017 10:54

Referentienummer: N1568

Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 15.

Behoort tot Normenkader

  1. GGZ Zelfonderzoek 2014

Doelstelling van het controlepunt

Vaststellen of de zorgaanbieder dyslexie-DBC’s heeft gefactureerd (i.v.m. de verdere controles op dyslexieDBC’s), om zo te bepalen of de controlepunten betreffende dyslexie uitgevoerd dienen te worden.

Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

NR/CU-540
De Regeling ‘Gespecialiseerde GGZ’, is van toepassing op zorgaanbieders van dyslexiezorg.

Controlemassa

  • DBC valt niet in productgroepcategorie diagnostiek
  • Alle DBC’s met een primaire diagnose DBC Leesstoornis (diagnosecode as1_1.01.01)

Onderzoeksmethodiek

Data-analyse

Toetsingskader

Indien de GGZ-aanbieder dyslexiezorg heeft gefactureerd, dan dienen de controlepunten mbt dyslexie te worden uitgevoerd (52 t/m 55).

Definities relevante terminologie

  • Dyslexie
  • Leesstoornis

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Dyslexie-declaraties (N1568)” als aan de volgende selectie is voldaan: 


1) DBC’s geopend in het betreffende jaar


2) DBC valt niet in productgroep diagnostiek


3) DBC met hoofddiagnose Leesstoornis (as1_1.01.01)


4) Instelling heeft een productieafspraak voor dyslexiezorg


 Controlemassa bepaald door data-analyse

 Uitkomst data-analyse

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Financiële afwikkeling resultaten

Het controlepunt is enkel ter vaststelling van het wel of niet uitvoeren van de controlepunten met betrekking tot dyslexiezorg (cp 46 t/m 49).

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Dyslexie-declaraties_(N1568)&oldid=29769"